A idade gestacional é o tempo, medido em semanas ou em dias completos, decorrido desde o início da última menstruação (ou data da última menstruação – DUM) da mulher grávida.Ministério da saúde brasileiro- definições da OMS
O primeiro dia do último ciclo menstrual ocorre aproximadamente 2 semanas antes da ovulação e cerca de 3 semanas antes da nidação do blastocisto. Observa-se, assim, uma diferença aproximada de duas semanas entre a idade gestacional e a idade embrionária (considerada a partir da fecundação).
A idade gestacional é medida em períodos completos, pelo que o 1º dia de cálculo (o início da DUM) é o dia "zero" e não o dia "um", e os dias 0 a 6 correspondem à "semana zero". Por isso um feto com 25 semanas e cinco dias é considerado como um feto com 25 semanas.
Conceitos associados Gravidez pré-termo – gravidez com idade gestacional inferior a 37 semanas (menos de 259 dias). Nesse caso, o feto é considerado prematuro. Gravidez a termo dura, em média, 40 semanas (280 dias), embora uma idade gestacional de 37 semanas ou mais, até 41 semanas e 6 dias — ou seja, menos de 42 semanas — seja considerada normal. Gravidez pós-termo – quando o parto ocorre após 42 semanas (294 dias ou mais). Período perinatal – decorre entre as 22 semanas de gestação (154 dias), em que o peso do feto é de cerca de 500 gramas, e 7 dias após o nascimento. Idade corrigida – corresponde à idade do recém-nascido deduzida do número de semanas que decorreu entre o nascimento prematuro e o referencial de 40 semanas de gestação. Assim, a um bebé de 24 meses que tenha nascido prematuro com 28 semanas, é-lhe atribuída uma idade corrigida de 21 meses (40-28=12 semanas=3 meses, 24-3=21). Data estimada do parto – Desde que a mulher se recorde com precisão da data de início da última menstruação, esta pode ser calculada com uma exatidão de ±4/5 dias. No caso de mulheres com ciclos irregulares, este erro pode ser de semanas.
Cálculo da idade gestacional Nos casos em que se desconhece com precisão a DUM, em que a mulher possui ciclos irregulares, ou ainda para constatar se a evolução do feto está de acordo com o esperado, recorre-se a outras formas de cálculo da idade gestacional.
Conhecimento da data da relação sexual ou da data da transferência do embrião (no caso de FIV); Observação de sinais relacionados à ovulação (como, por exemplo, temperatura corporal); Medições do tamanho do útero da gestante; Medições do tamanho do feto, a partir do exame de ultrassom.
Medidas por ecografia obstétrica Dimensão do saco gestacional A primeira dimensão possível de obter por via ecográfica, entre a 5ª e a 8ª semana, é a dimensão do saco gestacional. O saco é medido nas suas três dimensões, tomada a média destas e, como regra simples, é adicionado 30 a essa média para obter a idade gestacional em dias.
Comprimento Cabeça-Nádega O comprimento cabeça-nádega (CCN) é uma das medidas obtidas a partir de ultra-sonografia no primeiro trimestre de gestação. Pode-se estabelecer uma relação aproximada (com uma precisão de 3 a 5 dias) entre a idade gestacional (IG) e o CCN, conforme a tabela a seguir:
{| class="wikitable" style="text-align:center"
|CCN(1)||IG(2)||CCN||IG||CCN||IG||CCN||IG||CCN||IG||CCN||IG||CCN||IG||CCN||IG
|0,2||5,7||1,2||7,4||2,2||8,9||3,2||10,1||4,2||11,1||5,2||11,9||6,2||12,6||7,2||13,4
|0,3||5,9||1,3||7,5||2,3||9,0||3,3||10,2||4,3||11,2||5,3||12,0||6,3||12,7||7,3||13,4
|0,4||6,1||1,4||7,7||2,4||9,1||3,4||10,3||4,4||11,2||5,4||12,0||6,4||12,8||7,4||13,5
|0,5||6,2||1,5||7,9||2,5||9,2||3,5||10,4||4,5||11,3||5,5||12,1||6,5||12,8||7,5||13,6
|0,6||6,4||1,6||8,0||2,6||9,4||3,6||10,5||4,6||11,4||5,6||12,2||6,6||12,9||7,6||13,7
|0,7||6,6||1,7||8,1||2,7||9,5||3,7||10,6||4,7||11,5||5,7||12,3||6,7||13,0||7,7||13,8
|0,8||6,7||1,8||8,3||2,8||9,6||3,8||10,7||4,8||11,6||5,8||12,3||6,8||13,1||7,8||13,8
|0,9||6,9||1,9||8,4||2,9||9,7||3,9||10,8||4,9||11,7||5,9||12,4||6,9||13,1||7,9||13,9
|1,0||7,1||2,0||8,6||3,0||9,9||4,0||10,9||5,0||11,7||6,0||12,5||7,0||13,2||8,0||14,0
|1,1||7,2||2,1||8,7||3,1||10,0||4,1||11,0||5,1||11,8||6,1||12,6||7,1||13,3||8,1||14,1
| colspan="16" align="left"|Notas:(1) Comprimento cabeça-nádega em cm.(2) Idade gestacional em semanas. |} Numa fórmula aproximada calcula-se a idade gestacional em semanas, adicionando 6,5 ao comprimento cabeça-nádega em centímetros.
Diâmetro biparietal O diâmetro biparietal (DBP), a distância transversal entre os parietais do crânio do feto, é medido a partir das 12 semanas de gestação. A exactidão média do cálculo da idade gestacional é de ± 1,1 semanas se medido às 14 a 20 semanas de gestação.
Circunferência cefálica Uma outra medida utilizada é o perímetro, ou circunferência cefálica (CC), que é calculada a partir do diâmetro biparietal e do diâmetro anterior/posterior (DAP), pela fórmula (APD + BPD)/2 x 3.14. É considerada uma medida mais exacta do que o DBP para o cálculo da idade gestacional.
Comprimento do fémur Após as 14 semanas, pode-se, ao medir o comprimento do fémur (F) tendo uma exactidão média do cálculo da idade gestacional idêntica ao cálculo pelo DBP.
Circunferência abdominal À semelhança da circunferência cefálica, a circunferência abdominal é calculada a partir das medidas anterior/posterior e transversal do abdómen do feto.
Medidas compostas Atendendo à importância do cálculo da idade gestacional, é frequente utilizar pelo menos duas, mas frequentemente 4 ou 5 destas medidas, obtendo depois a média aritmética delas para obter a idade gestacional.Curvas de crescimento e DBP e CC Muitos dos modernos aparelhos de ecógrafia possuem programas de análise biométrica que permitem visualizar de imediato os resultados dos vários cálculos referentes à idade gestacional. Nota: estes diferentes parâmetros são utilizados para várias outras análises no desenvolvimento fetal para além do cálculo da idade fetal, tais como eventuais atrasos nos níveis de crescimento fetal.
A melhor estimativa obstétrica A idade gestacional é calculada por vezes com base na "melhor estimativa obstétrica", consistindo esta numa combinação das informações relativas ao primeiro dia do período menstrual, ao exame físico da mãe e ao resultado das ecografias obstétricas.
Após o nascimento também é possível calcular a idade gestacional, e importante para determinar a eventual prematuridade do recém-nascido, utilizando, nomeadamente, o score New Balard, uma opção simplificada do score de Dubowitz e que consiste na avaliação de um conjunto de 12 características somáticas e neurológicas do recém nascido.Cad. Saúde Pública vol.16 n.1 Rio de Janeiro ISSN 0102-311X
Ver também Embrião Fecundação Fertilização humana Nidação
Categoria:Gravidez Categoria:Obstetrícia