A síndrome de Ramsay Hunt é uma rara síndrome causada pela reativação do vírus varicela-zóster (VVZ), causador da catapora/varicela, que afeta o nervo facial e auditivo. Ela geralmente leva à paralisia facial, processo que, no entanto, tem reversão com diagnóstico e tratamento precoce.

A síndrome é caracterizada pela paralisia facial, associada a um processo inflamatório de vesículas pela infecção do vírus herpes-zoster. A doença tem uma espécie de atração pelos nervos e pode causar um processo infeccioso na face.

História A síndrome foi descrita pela primeira vez pelo neurologista James Ramsay Hunt (1872-1937) em 1907.

Tipos Três tipos neurológicos diferentes de Síndrome de Ramsay Hunt foram descritos por James :

Síndrome de Ramsay Hunt tipo I: também chamada de Síndrome Cerebelar de Ramsay Hunt, é uma forma rara de degeneração cerebelar caracterizada por epilepsia mioclónica, ataxia progressiva, tremores e demência.

Síndrome de Ramsay Hunt tipo II: causada por uma reativação do virus herpes zoster latente no gânglio geniculado do nervo facial. É caracterizada por paralisia facial periférica acompanhada de eritema vesicular do ouvido externo ou boca e outros sinais/sintomas como zumbidos, diminuição da acuidade auditiva, náuseas, vômitos, vertigem e nistagmo. É a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica não traumática. Não há predileção por sexo e a incidência aumenta consideravelmente após os 60 anos. Indivíduos com comprometimento da imunidade celular e estresse físico e emocional são susceptíveis. O paciente apresenta-se tipicamente com paralisia facial, otalgia severa, vesículas dolorosas em orelha externa, face, boca e/ou língua, vertigem, náusea, vômitos, olho seco, perda auditiva e zumbido. Sintomas como hipoacusia e vertigem ocorrem devido à proximidade do nervo facial ao vestibulococlear no ângulo pontocerebelar ou via vasa vasorum.

Síndrome de Ramsay Hunt tipo III: trata-se de uma síndrome pouco comum (também chamada paralisia do artesão ), uma neuropatia ocupacional induzida num ramo profundo do nervo ulnar.

Sintomas Os principais sinais da síndrome são dificuldade para ouvir, dor e zumbido no ouvido e sensação de tontura, que pode levar a enjoos e vômitos; lesões de pele próximas à orelha, canal auditivo, língua ou céu da boca; eventualmente paralisia facial, incluindo dificuldade de movimentar os olhos.

Geralmente, quando os casos não são graves, os sintomas desaparecem dentro de duas a quatro semanas.

Causas Em geral, o vírus é reativado durante episódios de estresse ou de baixa imunidade.

Diagnóstico O diagnóstico é clínico, ou seja, o médico determina a extensão dos sintomas, como a fraqueza facial, quando avalia a assimetria ao levantar as sobrancelhas, dificuldade de fechar as pálpebras com desvio do globo ocular ipsilateral, assimetria ao franzir os músculos do nariz, dificuldade em gesticular, mastigar e comer (a comida desliza para o lado do canto afetado da boca), assoar e expressar durante movimentos finos da face, fraqueza dos músculos da bochecha ipsilateral com desvio do canto da boca para o lado oposto, este dado é indicativo do lado afetado. O médico também procura lesões na pele, como pequenas vesículas de conteúdo líquido aquoso transparente e erupções dolorosas que podem estar presentes no tímpano, na língua ou no palato do mesmo lado da fraqueza facial.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico final.

Para a Síndrome de Ramsay Hunt tipo II o diagnóstico clínico pode ser complementado com detecção sorológica de anticorpos contra o VVZ, PCR de secreção das vesículas e análise de líquor.

Quanto antes houver o diagnóstico e o tratamento começar, menores serão os danos causados ​​pelo vírus.

Tratamento Quanto antes houver o diagnóstico e o tratamento começar, menores serão os danos causados ​​pelo vírus. O prazo máximo para isto é de 3 dias, sendo que assim as chances de eliminação dos sintomas aumentam em até 90% dos casos. As chances diminuem com o passar dos dias.

O tratamento com antivirais, como aciclovir, fanciclovir ou valaciclovir, é a opção inicial, associado a medicamentos contra a dor e esteroides (como a prednisona) contra a inflamação. Em casos mais graves, os esteroides são aplicados por terapia intravenosa ou intramuscular. Também pode ser necessário o uso de medicamentos antivertigem. Enquanto a fraqueza facial persistir, o uso de um tapa-olho é indicado para evitar lesões na córnea (abrasão da córnea) e danos ao olho se o olho não fechar completamente. O uso de produtos substitutos de lágrimas do tipo metilcelulose pode ser feito durante o dia.

Exercícios de fisioterapia facial também são recomendados em caso de paralisia facial, que também pode requerer cirurgia para reduzir o trauma no nervo facial, explicou o médico dermatologista André Beber, do Departamento Doenças Infecciosas e Parasitárias da Sociedade Brasileira de Dermatologia para a Agência Brasil.

Complicações

Danos ao olho e suas membranas: uveíte, ceratoconjuntivite, úlcera de córnea, neurite óptica e glaucoma, entre outros; Dor persistente chamada neuralgia pós-herpética; Alterações na aparência da face (desfiguração assimétrica) devido à perda de movimento ou espasmos dos músculos faciais ( FHS ) ou pálpebras; Alterações no sentido do paladar; Regeneração aberrante (nervos que voltam a crescer nas estruturas erradas); por exemplo, sorrir faz com que o olho se feche; Ocasionalmente, o vírus pode se espalhar para o cérebro (encefalite), medula espinhal (mielite) ou suas membranas (meningite) causando irritabilidade, fraqueza nos membros, hiper-reflexia, sensação desordenada nos membros, confusão, sonolência (letargia), dor de cabeça, convulsões, febre e, em casos graves, morte.

Ver também Varicela Herpes-zóster

Ramsay Hunt Categoria:Doenças virais