A Disreflexia autonômica ou Hiperreflexia autônoma medular(CID-10 G90.4) é uma síndrome associada a lesão medular caracterizada por uma resposta excessiva do sistema simpático pela ausência do controle do sistema parassimpático. Pode acontecer quando a lesão medular foi acima das vértebras torácicas T5-T6. Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos podem desencadear essa síndrome.
A Disreflexia atinge cerca de 85% dos lesionados medulares com lesão acima da T6. Por ter muitas possíveis causas é difícil de ser previsto e costuma ser súbito, mas pode ser prevenido.Demenech, AA; Freires, LMO. Disreflexia autonômica: uma emergência ou näo? Säo Paulo; Enfoque, 16(1):17-9, maio 1988. Frequentemente o primeiro episódio ocorre logo no primeiro ano após a lesão.
Existem relatos de ocorrências também entre quem possui lesão medular entre a T6 e a T10, porém são incomuns.
Tratamento
Frequentemente ele é uma emergência. Em caso de suspeita leve o paciente ao hospital ou consulte imediatamente um médico ou enfermeiro para o tratamento adequado. Os cuidados adequados podem ser ensinados por profissionais de saúde para o paciente, família e cuidadores como forma de prevenção.
Objetos que estejam pressionando o paciente (como roupas apertadas, cintos, sapatos...) devem ser removidos imediatamente. Administrar um anti-hipertensivo e sentar o paciente na cama com as pernas levantadas pode permitir um alívio parcial. Vasodilatadores, como um bloqueador alfadrenérgicos (ex: tolazonine, labetalol e prazosin), podem ser eficazes dependendo do caso. A administração sublingual ajuda a acelerar a absorção desses medicamentos.
É importante alertar que em casos de pacientes idosos com lesão incompleta dosagens altas de anti-hipertensivos de ação rápidos podem ser perigosas.
Causas comuns Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos mas geralmente não são sentidos pelo lesionado medular podem desencadear essa síndrome.
Bexiga muito cheia Distensão do intestino Lesões ou fraturas Escara (Úlcera de pressão) Infecção urinária Efeito colateral de medicamentos Entre outros
Como as causas comuns podem ser outros problemas sérios é importante investigar o que desencadeou a disreflexia e tratar assim que possível para evitar novos casos ou outros problemas.
Sintomas Alguns dos sintomas mais comuns são: Dor de cabeça Bradicardia Muita Ansiedade Visão embaçada ou de manchas Nariz obstruído Manchas vermelhas na pele (Rash cutâneo) Pressão arterial alta Sudorese
Complicações
Disreflexia autonômica pode se tornar crônica e frequente, geralmente em resposta a um outro problema crônico como úlcera, distúrbios urinários, escaras ou hemorróidas. É possível usar bloqueadores alfadrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio para evitar novas crises.
Complicações águdas incluem hemorragia cerebral, edema pulmonar, infarto do miocárdio e morte.Karlsson AK. Autonomic dysreflexia. Spinal Cord 1999, Nov;37
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