, é um transtorno de personalidade catalogado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-IV.Narcissistic personality disorder - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth edition Text Revision (DSM-IV-TR) American Psychiatric Association (2000) caracterizada por sentimentos exagerados de autoimportância, uma necessidade excessiva de admiração, e uma falta de compreensão dos sentimentos dos outros. As pessoas afetadas muitas vezes passam muito tempo pensando em alcançar poder ou sucesso ou sobre sua aparência. Eles, muitas vezes, se aproveitam das pessoas a seu redor. O comportamento normalmente começa na idade adulta, e ocorre em uma variedade de situações
A causa do transtorno da personalidade narcisista é desconhecida. O diagnóstico é feito por um profissional de saúde entrevistando a pessoa em questão. A condição precisa ser diferenciada de Mania e Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa.
A terapia é muitas vezes difícil, pois as pessoas com o distúrbio, frequentemente, não consideram ter um problema. Acredita-se que cerca de 1% das pessoas sejam afetadas em algum momento de sua vida. Parece ocorrer mais frequentemente em homens que mulheres, e afeta mais jovens que as pessoas mais velhas. A personalidade foi descrita pela primeira vez em 1925, por Robert Waelder, enquanto o nome atual da condição entrou em uso em 1968.
Sinais e sintomas As pessoas com transtorno de personalidade narcisista são caraterizadas por grandiosidade persistente, necessidade excessiva de admiração e um desdém e falta de empatia para com outros. Esses indivíduos geralmente apresentam arrogância, um sentimento de superioridade, e comportamentos de busca por poder. O transtorno de personalidade narcisista é diferente de ter um forte senso de autoconfiança: as pessoas com TPN geralmente se valorizam sobre outras na medida em que ignoram os sentimentos e desejos dos outros e esperam ser tratados como superiores, independentemente de status ou conquistas reais.
Além disso as pessoas com TPN podem exibir egos frágeis, uma incapacidade de tolerar a crítica e uma tendência a desprezar outros na tentativa de validar sua própria superioridade.
De acordo com o DSM-5 indivíduos com TPN apresentam a maioria ou todos os seguintes sintomas, normalmente sem qualidades nem realizações compatíveis:Donald W. Black; Jon E. Grant (1/1/2015). Guia para o DSM-5: Complemento essencial para o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora. p. 400. .
Grandiosidade com expetativas de tratamento superior aos outros; Fixação por fantasias de poder, sucesso, inteligência, atratividade, etc.; Autopercepção de ser único, superior e associado a pessoas e instituições de alto status; Necessidade constante de admiração pelos outros; Senso de direito a tratamento especial e a obediência de outros; Exploração de outros para obter ganho pessoal; Falta de interesse em simpatizar com os sentimentos, desejos ou necessidades dos outros; Intensamente invejoso dos outros e a crença de que outros também têm inveja deles; Atitude pomposa e arrogante.
Um fator importante que colabora para a dificuldade dos diagnósticos é que a patologia frequentemente acontece de forma concomitante com outros transtornos de personalidade do tipo dramático (Grupo B). - Comorbidity of DSM-IV Personality Disorders in unipolar and bipolar affective disorders: a comparative study - 2004.
TPN geralmente se desenvolve na adolescência ou início da idade adulta. Não é incomum que crianças e adolescentes exibam alguns traços semelhantes ao TPN mas estes são tipicamente transitórios, sem atender aos critérios completos para o diagnóstico.Alfredo Cataldo Neto (2003). Psiquiatria para estudantes de medicina. EDIPUCRS. p. 609. . Os verdadeiros sintomas de TPN são penetrantes, aparentes em várias situações e rígidos, permanecendo consistentes ao longo do tempo. Os sintomas devem ser suficientemente severos para prejudicar significativamente a capacidade do indivíduo de desenvolver relacionamentos relevantes com os outros. Os sintomas também geralmente prejudicam a capacidade de um indivíduo operar no trabalho, na escola ou noutras configurações importantes. De acordo com o DSM-5 esses traços devem diferir substancialmente das normas culturais para se qualificarem como sintomas de TPN.
O transtorno é marcado por um comportamento dramático e emotivo, bem como por um comportamento extremamente egocêntrico, o que o coloca na mesma categoria dos transtornos borderline e antissocial. - Narcissistic personality disorder: Symptoms – MayoClinic.com." Mayo Clinic. N.p., n.d. Web. 2 Dec. 2011.
Além desses sintomas, quem sofre do transtorno pode ter atitudes arrogantes e buscar poder de várias formas (reputação, status, prestígio, etc.).-Ronnigstam E. (2011). "Narcissistic personality disorder: A clinical perspective". Journal of Psychiatric Practice 17 (2): 89–99. Ronningstam, E. (2011). "Narcissistic Personality Disorder". Journal of Psychiatric Practice 17 (2): 89–99. Os sintomas do transtorno de personalidade narcisista não raro são similares aos traços de personalidade de pessoas com boa autoestima e confiança: a diferença ocorre quando as estruturas psicológicas subjacentes a esses traços são consideradas patológicas.-Narcissistic personality disorder: Symptoms – MayoClinic.com." Mayo Clinic. N.p., n.d. Web. 2 Dec. 2011. Os narcisistas se dão um elevado valor e comumente se veem como essencialmente melhores que os outros, quando na realidade têm uma autoestima frágil e lidam mal com críticas. Frequentemente eles tentam compensar essa fragilidade interior por meio de ataques aos outros que funcionam como elogios a si mesmos (maledicência com o objetivo de se promover).
Outro sintoma é a falta de empatia, o narcisista não consegue compreender o sentimento alheio. Em vez de se comportar de um modo que demonstra como eles se sentem comportam-se como acham que deveriam ou de modo a conseguir atenção.Freeman, Arthur; Angela Breitmeyer, Melissa Flint (N/A). "The Challenges in Diagnosing Narcissistic Personality Disorder: Difficult to Define, but "We Know It When We See It"". Clinical Forum N/A.
Uma pesquisa americana encontrou concorrência entre transtorno de personalidade narcisista e outros problemas, especialmente no caso de homens: abuso de substâncias como álcool e drogas, distúrbios emocionais, ansiedade crônicas, transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno esquizoide e limítrofe, dentre outros.
Características associadas As pessoas com TPN tendem a exagerar suas habilidades e realizações, bem como seu nível de intimidade com as pessoas que consideram ser de alto status. O seu senso de superioridade pode levá-los a monopolizar conversas e tornar-se impaciente ou desdenhoso quando os outros falam sobre si mesmos. No decorrer de uma conversa, eles podem propositadamente ou inconscientemente depreciar ou desvalorizar a outra pessoa ao superenfatizar seu próprio sucesso. Quando eles estão conscientes de que suas declarações prejudicaram alguém eles tendem a reagir com desprezo e a vê-lo como um sinal de fraqueza. Quando seu próprio ego é ferido por uma crítica real ou percebida sua raiva pode ser desproporcional à situação mas tipicamente suas ações e respostas são deliberadas e calculadas. Apesar das ocasionais crises de insegurança sua autoimagem é essencialmente estável (ou seja, superinflada).
Na medida em que as pessoas são patologicamente narcisistas, elas podem ser controladoras, ter ênfase em culpar aos outros, autoabsorvidas, intolerantes às opiniões dos outros, desconhecem as necessidades dos outros, ignorar os efeitos de seu comportamento sobre os outros e insistir em que outros os vejam como desejam ser vistos. Os indivíduos narcisistas usam várias estratégias para proteger o eu à custa dos outros. Eles tendem a desvalorizar, derrogar, insultar, culpar os outros e muitas vezes respondem a comentários ameaçadores com raiva e hostilidade. Uma vez que o ego frágil dos indivíduos com TPN é hipersensível à crítica ou à derrota percebida eles são propensos a sentimentos de vergonha, humilhação e inutilidade em incidentes menores ou mesmo imaginados. Eles geralmente mascaram esses sentimentos de outros com humildade fingida, isolando socialmente ou podem reagir com explosões de raiva, para desafiar outros ou por vingança. A fusão do "autoconceito inflado" e do "eu real" é visto na grandiosidade inerente do transtorno de personalidade narcisista. Também inerentes a este processo estão os mecanismos de defesa de negação, idealização e desvalorização.
De acordo com o DSM-5 "muitos indivíduos altamente bem sucedidos apresentam traços de personalidade que podem ser considerados narcisistas. Somente quando esses traços são inflexíveis, mal-adaptados, persistentes e causam comprometimento funcional significativo ou distúrbio subjetivo é que então constituem transtorno de personalidade narcisista". Embora o excesso de confiança tenda a tornar os indivíduos com TPN ambiciosos isso por si só não os conduzem necessariamente ao sucesso e à alta realização profissionalmente. Esses indivíduos talvez não estejam dispostos a competir ou podem se recusar a assumir quaisquer riscos para evitar aparecer como uma falha. Além disso sua incapacidade de tolerar contratempos, desentendimentos ou críticas, além de falta de empatia, torna difícil para esses indivíduos trabalharem em cooperação com outros ou manter relacionamentos profissionais de longo prazo com superiores e colegas.
Outras características Pacientes com TPN podem ter dificuldade em aceitar ajuda. Eles também podem apresentar fantasias vingativas, bem como comportamentos violentos e antissociais.Du, T. V., Miller, J. D., & Lynam, D. R. (2022). The relation between narcissism and aggression: A meta‐analysis. Journal of personality, 90(4), 574-594. É mais provável que recorram a formas de Cirurgia plástica em razão do desejo de receber atenção e de serem vistos como belos.
Pacientes com TPN apresentam habilidade prejudicada para reconhecer expressões faciais ou imitar emoções, assim como menor capacidade de empatia emocional e Inteligência emocional, mas capacidade preservada de empatia cognitiva ou uma teoria da mente prejudicada. Pessoas com TPN têm menor probabilidade de envolver-se em Comportamento pró-social. Ainda assim, podem agir de forma altruísta para melhorar a percepção que os outros têm deles, para elevar o próprio Status social ou quando são instruídos explicitamente a fazê-lo. Apesar dessas características, é mais provável que superestimem a própria capacidade de empatia. Trabalhos recentes, porém, sugerem que os déficits de empatia de pessoas narcisistas podem ser resolvidos (ao menos em parte) por meio de instruções para que adotem a perspectiva de outras pessoas.Hart, C. M., Hepper, E. G., & Sedikides, C. (2018). Understanding and mitigating narcissists’ low empathy. Handbook of trait narcissism: Key advances, research methods, and controversies, 335-343.
É comum que pessoas com TPN tenham relações interpessoais difíceis. Podem desrespeitar os limites de outras pessoas ou idealizá-las e desvalorizá-las. Costumam manter os outros emocionalmente distantes e projetar, negar, ou dividir (splitting). Indivíduos com TPN que manifestam vulnerabilidade tendem a ficar enfurecidos quando são rejeitados ou criticados e podem rebaixar, insultar ou culpar aqueles que discordam deles.