O carcinoma de pulmão de grandes células é uma das neoplasias malignas indiferenciadas que se originam de células epiteliais alteradas do pulmão. Representa 10% dos casos de carcinoma de pulmão de células não pequenas. Cresce rápido e se espalha rápido e pode produzir substâncias similares a hormônios causando síndrome paraneoplásica.http://lungcancer.about.com/od/typesoflungcance1/a/Large-Cell-Carcinoma-Of-The-Lungs.htm
Causas É induzido principalmente pela poluição do ar e tabagismo quando há vulnerabilidade genética. Também pode ser induzido por exposição, no ambiente de trabalho ou em casa, a asbesto, arsênico, níquel, cromo ou radiação ionizante. http://www.monografias.com/trabajos19/cancer-pulmon/cancer-pulmon.shtml
Sinais e sintomas Inicialmente, em grande parte dos casos, aparece na parte mais externa do pulmão e causa sintomas comumente subestimados, como dor no peito e nas costas, cansaço e falta de ar. Os sintomas clássicos de câncer de pulmão, como tosse persistente com sangue, dificuldade para respirar e uma grande massa fácil de identificar em exames de imagens só aparecem quando o câncer já está avançado.
Diagnóstico Geralmente, a suspeita começa com um raio X de tórax ou outro exame pulmonar. Na biópsia, deve ser identificado mais de 30% de células grandes, formato irregular, multinucleadas, diversificadas em forma, núcleo e tamanho. Estas células contêm geralmente uma grande quantidade de citoplasma eosinófilo com vacuolas. A coesão celular é frequentemente perdida. Muitas vezes existe um componente necrótico com um infiltrado de células inflamatórias de neutrófilos e monócitos. Podem ser diferenciados de linfomas por ser CD45 negativos. Podem produzir GCH.http://chemo.net/large.htm
Incidência thumb|260px|Gráfico mostrando a incidência do câncer de pulmão de grandes células (em verde, na parte superior à esquerda), comparada à de outros tipos de câncer de pulmão, com as frações de fumantes versus não fumantes para cada tipo.Fumantes definifos como atuais ou ex-fumantes com mais de um não de duração. Ver página da imagem no Wikimedia Commons para as porcentagens em números. Referência: Table 2 in: Na maioria das séries, o carcinoma de pulmão de grandes células compreende entre 5% e 10% de todos os tipos de câncer de pulmão.
De acordo com o Nurses' Health Study, o risco de um carcinoma de pulmão de grandes células aumenta com uma história prévia de tabagismo, com uma duração de 30 a 40 anos do hábito proporcionando um risco relativo de aproximadamente 2,3, comparado ao risco de não-fumantes, e uma duração de mais de 40 anos gerando um risco relativo de aproximadamente 3,6.
Prognóstico A taxa de sobrevivência é menor que a de outros cânceres de pulmão e depende do estágio da doença no início do tratamento e das condições do paciente. A taxa de sobrevivência a cinco anos após o diagnóstico é de cerca de 50% quando está restrito ao local de origem, 30% quando se espalhou pouco, 15% se espalhou apenas para linfonodulos e bronquíolos próximos, e 1% quando já se espalhou para outros órgãos. Como cresce rápido, quase sempre já está avançado no momento do diagnóstico, assim a sobrevivência 5 anos é em média apenas 18%. A maioria dos pacientes vive menos de um ano após o diagnóstico. O prognóstico é pior caso o paciente tenha começado a fumar muito jovem, em maiores de 60 anos e se o câncer tem componentes neuroendócrinos. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/lungcancersurvivalrates.htm
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