Estado asmático, ataque de asma ou, arcaicamente, status asmaticusCUMMINGS GO. Status asthmaticus. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1946 Mar;55:136-45. PubMed PMID: 21023128 é uma emergência médica caracterizada por uma exacerbação, aguda, súbita e intensa de asma que não responde às doses usuais de broncodilatadores (como salbutamol e salmeterol) nem esteroides (como cortisol).
Causas A exposição a um alérgeno ou uma virose recente serve de gatilho provocando uma característica inflamação das vias aéreas em asmáticos. Nos pulmões ocorre desgranulação de mastócitos, a libertação de citocinas inflamatórios (diversas interleucinas e leucotrienos), infiltração de eosinófilos, e ativação de linfócitos T tipo 1 e 2 causando uma resposta excessiva dos brônquios e ampla inflamação dos bronquíolos e alvéolos. Broncoespasmo, grande quantidade de muco e edema nas vias aéreas periféricas pode resultar no aumento da resistência na obstrução das vias aéreas.Emedicine - etiology
Fatores de risco Uso inapropriado de beta-bloqueadores ou sedantes; Outros episódios de estado asmático, especialmente quando recentes; Asma severa, com três ou mais medicamentos; Sensibilidade a anti-inflamatórios ou a fungos; Utilização de um agonista beta2 de acção prolongada, tais como salmeterol, especialmente se não esteróide utilizando um inalador. Tabagismo pessoal ou como fumante passivo; Poluição do ar, exposição a pólen e esporos; Infecção viral recente; Gravidez; Obesidade; Doenças psiquiátricas.
Sinais e sintomas Os sintomas podem incluirWebmd - Status asthmaticus: Dificuldade para respirar e falar, pior pela noite ou deitado; Sensação de "peito apertado/pesado"; Tosse seca; Ruídos ao respirar; Confusão mental; Taquicardia (mais de 100 batimentos por minuto).
Epidemiologia Asma afeta cerca de 10% da populaçao, com diferentes graus de gravidade. Estima-se em 20 milhões o número de episódios severos de asma no mundo. É mais comum em populações vulneráveis: crianças, negros, pobres em cidades com muita poluição do ar.Emedicine - epidemiology
Tratamento O paciente com ataque de asma deve ser levado para uma emergência médica enquanto usa um broncodilatador inalado (Salbutamol ou terbutalina) a cada 15 ou 30 minutos, por um máximo 10 vezes por dia. Altas doses desses medicamentos podem causar tremores e taquicardia. No hospital pode ser tratado comPatient info: Máscara de oxigênio (manter saturação de O2 acima de 90%); Agonista beta-2 de rápida ação em altas doses Corticosteroide (prednisona injetável ou oral); Anticolinérgico (nebulização com 0,5mg, se adulto, de bromidio de Ipratrópio); Se não há resposta satisfatória a terapia inicial pode-se usar sulfato de magnésio IV, aminofilina IV e ventilação mecânica com pressão positiva. Fluídos ionizados IV podem corrigir alcalose ou acidose respiratória.
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