miniaturadaimagem|Tomografia coronal revela um cólon amplamente dilatado em uma idosa com síndrome de Ogilvie
Síndrome de Ogilvie ou pseudo-obstrução colônica aguda é a dilatação aguda do cólon em ausência de qualquer Obstrução intestinal mecânica em pacientes gravemente doentes. Os sintomas dessas síndrome são típicos de obstrução intestinal, por issoPonec RJ, Saunders MD, Kimmey MB (1999). "Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction". N. Engl. J. Med. 341 (3): 137–41. doi:10.1056/NEJM199907153410301. PMID 10403850.
A pseudo-obstrução colônica aguda é caracterizada pela dilatação maciça do ceco (diâmetro maior a 10 cm) e cólon direito na radiografia abdominal. Se não for descomprimido, o paciente corre o risco de uma isquemia intestinal, perfuração intestinal e peritonite com taxa de mortalidade de até 40%. É um tipo de megacólon, por vezes referido como "megacólon agudo", para distingui-lo do megacólon tóxico.
É mais comum entre homens e idosos. A mortalidade é de 30%, não por sua gravidade, mas por frequentemente ser secundaria a outras doenças graves em pacientes idosos debilitados.Alam HB, Fricchione GL, Guimaraes AS, Zukerberg LR (October 2009). "Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 31-2009. A 26-year-old man with abdominal distention and shock". N. Engl. J. Med. 361 (15): 1487–96. doi:10.1056/NEJMcpc0900643. PMID 19812406.
Causas A síndrome de Ogilvie está frequentemente associada a outras condições, incluindoJain A, Vargas HD; Advances and challenges in the management of acute colonic pseudo-obstruction (ogilvie syndrome). Clin Colon Rectal Surg. 2012 Mar25(1):37-45. doi: 10.1055/s-0032-1301758.: Cirurgia recente. Trauma recente ou procedimento ortopédico. Infecção subjacente. Transtornos cardíacos recentes. Desequilíbrio eletrolítico. Medicamentos (opioides, anticolinérgicos, antidepressivos, diuréticos...) Transplante de órgão sólido.
Foi postulado que a reativação do vírus da varicela zoster (que causa catapora e herpes-zoster) nos gânglios entéricos pode ser uma das causas da síndrome de Ogilvie.Gershon, A. A. (2013). "Varicella zoster vaccines and their implications for development of HSV vaccines". Virology. 435 (1): 29–36. doi:10.1016/j.virol.2012.10.006. PMC 3595154. PMID 23217613.
Sinais e sintomas Geralmente, o paciente sofre distensão abdominal, dor cólica, constipação e movimentos intestinais alterados. Também pode haver náuseas, vômitos, ruídos intestinais reduzidos e sensibilidade a dor.Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Sleisenger, Marvin H. (July 2002). Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (7th ed.). Elsevier. ISBN 978-0-7216-8973-9.
Diagnóstico O diagnóstico começa com o exame físico, observação e entrevista do paciente. Imagens para diagnosticar a dilatação do cólon e descartar causas de obstrução (Póstero-anterior abdominal ereto e abdômen supino). Se mais imagens forem necessárias, uma TC pode ser solicitada.
Tratamento Geralmente resolve com terapia conservadora ao interromper as ingesta oral (nil per os) e uma sonda nasogástrica, mas pode exigir descompressão colonoscópica que é bem sucedida em 70% dos casos. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine mostrou que a neostigmina é uma forma farmacológica potente de descomprimir o cólon. Segundo a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE), deve ser considerado antes da descompressão colonoscópica. O uso de neostigmina não é isento de riscos, pois pode induzir bradiarritmia e broncoespasmo. Portanto, uma dose de atropina deve estar ao alcance imediato quando esta terapia é utilizada.Irwin, Richard S.; Rippe, James M. (January 2003). Intensive Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia & London. ISBN 0-7817-3548-3. Archived from the original on 2005-11-07.
Categoria:Doenças do sistema digestivo