miniaturadaimagem|Pneumomediastino visto em uma tomografia. O ar é a área negra no centro da imagem.
Pneumomediastino (do grego pneuma ar) ou enfisema mediastinal é uma presença anormal de ar entre os pulmões (no mediastino). Descrito pela primeira vez em 1819 por René Laennec.Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1st ed. Paris: Brosson & Chaudé; 1819. A condição pode resultar de trauma físico ou outra lesão que cause que ruptura das vias respiratórias (como tráquea, laringe ou pulmões) ou da via digestiva (como esôfago e estômago) para a cavidade torácica.
Sinais e sintomas O principal sintoma é geralmente uma dor torácica centralizada e intensa. Outros possíveis sintomas incluem respiração difícil, superficial e acelerada, distorção da voz e enfisema subcutâneo na face, o pescoço, ombros ou tórax.Quresi SA, Tilyard A (2008). "Unusual Presentation of Spontaneous Mediastinum: A Case Report". Cases Journal 1:349. doi:10.1186/1757-1626-1-349.
Causas miniaturadaimagem|Pneumomediastino associado com fractura de costela por acidente de bicicleta. É mais comumente causado por: Trauma torácico; Iatrogênica durante cirurgia torácica; Ruptura esofágica, por exemplo na síndrome de Boerhaave; Asma ou DPOC outras condições que levam à ruptura alveolar; Ruptura do estômago ou intestino, com pneumoperitôneo associado; Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae
Fatores de risco incluem: politraumatismo, mudança brusca de pressão ambiental (barotrauma)Dr. Richard Moon, Diver's Alert Network Vice President and Medical Director, , alcoolismo, síndrome de Marfan, obesidade e anorexia.Hatzitolios A, Ntaios G (2007). "Spontaneous Pneumomediastinum May Be Associated with Both Anorexia Nervosa and Obesity". Lung. 185 (6): 373. doi:10.1007/s00408-007-9037-7. PMID 17909893.
Tratamento Os tecidos do mediastino reabsorvem lentamente o ar na cavidade, de modo que os pneumomediastinos pequenos são tratados conservadoramente (sem cirurgia). Respirar oxigênio de alto fluxo aumentará a absorção do ar. Se o ar estiver sob pressão e comprimindo o coração, uma agulha pode ser inserida na cavidade, liberando o ar. Um tubo pode ser colocado para manter a saída de ar aberta e um recipiente de soro vazio comprimido pode ser usado para fazer pressão negativa e sugar o ar. Cirurgia pode ser necessária para reparar a lesão na traqueia, esôfago, estômago ou intestino.
Se houver colapso pulmonar (atelectasia), é importante que o indivíduo afetado fique do lado do colapso, porque embora doloroso permite a insuflação completa do pulmão saudável.
Categoria:Doenças respiratórias