Um pensamento intrusivo é um pensamento, uma imagem ou uma ideia desagradável e involuntária que pode se tornar uma obsessão, podendo ser perturbador ou angustiante e difícil de gerenciar ou eliminar. Quando tais pensamentos estão associados a transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), depressão, transtorno dismórfico corporal (TDC) e, às vezes, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), os pensamentos podem se tornar paralisantes, provocadores de ansiedade ou persistentes. Os pensamentos intrusivos também podem estar associados à memória episódica, preocupações indesejadas ou memórias do TOC,Baer (2001), pp. 58–60 transtorno de estresse pós-traumático, outros transtornos de ansiedade, transtornos alimentares ou psicose. Pensamentos, impulsos e imagens intrusivos são de coisas inapropriadas em momentos inapropriados e geralmente têm temas agressivos, sexuais ou blasfemos.Baer (2001), p. xiv.
Descrição Geral Muitas pessoas experienciam o tipo de pensamentos ruins ou indesejados que as pessoas com pensamentos intrusivos mais preocupantes têm, mas a maioria dessas pessoas podem descartar esses pensamentos. Para a maioria das pessoas, pensamentos intrusivos são um "aborrecimento passageiro".Baer (2001), p. 5. O psicólogo Stanley Rachman apresentou um questionário a estudantes universitários saudáveis e descobriu que praticamente todos disseram ter esses pensamentos de tempos em tempos, incluindo pensamentos de violência sexual, punição sexual, atos sexuais "não naturais", práticas sexuais dolorosas, imagens blasfemas ou obscenas, pensamentos de ferir idosos ou alguém próximo, violência contra animais ou contra crianças e explosões ou declarações impulsivas ou abusivas.As reported in Baer (2001), p. 7: Tais pensamentos são universais entre os humanos e "quase sempre fizeram parte da condição humana".Baer (2001), p. 8
Quando os pensamentos intrusivos ocorrem com o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), os pacientes são menos capazes de ignorar os pensamentos desagradáveis e podem prestar atenção indevida a eles, fazendo com que os pensamentos se tornem mais frequentes e angustiantes. A supressão de pensamentos intrusivos muitas vezes faz com que esses pensamentos se tornem mais intensos e persistentes. Os pensamentos podem se tornar obsessões paralisantes, graves e constantemente presentes, podendo envolver temas como violência, sexo ou blasfêmia religiosa, entre outros. Distinguindo-os dos pensamentos intrusivos normais experienciados por muitas pessoas, os pensamentos intrusivos associados ao TOC podem ser provocadores de ansiedade, irreprimíveis e persistentes.Colino, Stacey. "Scary Thoughts: It's Normal for New Parents to Worry Their Baby May Face Harm. For Some Women, Though, Such Fears Become Overwhelming". The Washington Post (March 7, 2006). Retrieved on December 30, 2006.
A forma como as pessoas reagem a pensamentos intrusivos pode determinar se esses pensamentos se tornarão graves, se transformarão em obsessões ou exigirão tratamento. Pensamentos intrusivos podem ocorrer com ou sem compulsões. A execução da compulsão reduz a ansiedade, mas torna a vontade de realizar a compulsão mais forte cada vez que ela se repete, reforçando os pensamentos intrusivos. De acordo com Lee Baer, suprimir os pensamentos só os torna mais fortes, e reconhecer que pensamentos ruins não significam que alguém é verdadeiramente ruim é um dos passos para superá-los.Baer (2001), p. 17 Há evidências do benefício da aceitação como alternativa à supressão de pensamentos intrusivos. Em um estudo em particular, aqueles instruídos a suprimir pensamentos intrusivos experimentaram mais angústia após a supressão, enquanto os pacientes instruídos a aceitar os pensamentos ruins experimentaram menor desconforto. Esses resultados podem estar relacionados a processos cognitivos subjacentes envolvidos no TOC. No entanto, aceitar os pensamentos pode ser mais difícil para pessoas com TOC.
A possibilidade de que a maioria dos pacientes que sofrem de pensamentos intrusivos aja de acordo com esses pensamentos é baixa. Pacientes que estão experimentando intensa culpa, ansiedade, vergonha e estão chateados com esses pensamentos são muito diferentes daqueles que realmente agem sobre eles. A história do crime violento é dominada por aqueles que não sentem culpa ou remorso; o próprio fato de alguém ser atormentado por pensamentos intrusivos e nunca ter agido sobre eles antes é um excelente preditor de que eles não agirão de acordo com os pensamentos. Pacientes que não estão incomodados ou envergonhados por seus pensamentos, não os consideram desagradáveis ou que realmente agiram, podem precisar ter condições mais graves, como psicose ou comportamentos potencialmente criminosos descartados.Baer (2001), pp. 37–38. De acordo com Lee Baer, um paciente deve se preocupar que os pensamentos intrusivos sejam perigosos se a pessoa não se sentir incomodada com os pensamentos, ou melhor, se os achar prazerosos; já agiu com base em pensamentos ou impulsos violentos ou sexuais; ouve vozes ou vê coisas que os outros não veem; ou sente raiva irresistível e incontrolável.Baer (2001), pp. 43–44.
Pensamentos agressivos Pensamentos intrusivos podem envolver obsessões violentas sobre ferir os outros ou a si próprio.Baer (2001), pp. 33, 78 Eles podem estar relacionados ao . Estes pensamentos podem incluir prejudicar uma criança; pular de uma ponte, montanha, ou do topo de um edifício alto; insistir em pular na frente de um trem ou automóvel; e insistir em empurrar outra pessoa na frente de um trem ou automóvel.Baer (2001), p. xiv. A pesquisa de Rachman com estudantes universitários saudáveis descobriu que praticamente todos eles tinham pensamentos intrusivos de tempos em tempos, incluindo:As reported in Baer (2001), p. 7:
causar danos a idosos imaginar ou desejar mal a alguém próximo impulsos para atacar violentamente, bater, ferir ou matar uma pessoa, criança pequena ou animal impulsos para gritar ou abusar de alguém, ou atacar e punir violentamente alguém, ou dizer algo rude, inapropriado, desagradável ou violento a alguém.
Esses pensamentos fazem parte do ser humano e não precisam arruinar a qualidade de vida.Baer (2001), p. xv O tratamento está disponível quando os pensamentos estão associados ao TOC e se tornam persistentes, graves ou angustiantes.
Uma variante de pensamentos intrusivos agressivos é L'appel du vide, ou o chamado do vazio. Os sofredores de L'appel du vide geralmente descrevem a condição como manifestando-se em certas situações, normalmente como um desejo ou breve desejo de pular de um local alto.
Pensamentos sexuais A obsessão sexual envolve pensamentos ou imagens intrusivas de "beijos, toques, carícias, sexo oral, sexo anal, relações sexuais e estupro" com "estranhos, conhecidos, pais, filhos, familiares, amigos, colegas de trabalho, animais e figuras religiosas", envolvendo "conteúdo heterossexual ou homossexual" com pessoas de qualquer idade.
Temas sexuais comuns para pensamentos intrusivos para homens envolvem “(a) fazer sexo em um local público, (b) pessoas com quem tenho contato nuas e (c) envolver-se em um ato sexual com alguém que é inaceitável para mim porque eles têm autoridade sobre mim”. Enquanto os pensamentos sexuais intrusivos comuns para as mulheres são (a) fazer sexo em um local público, (b) envolver-se em um ato sexual com alguém que é inaceitável para mim porque tem autoridade sobre mim e (c) ser sexualmente vitimizada.
Como outros pensamentos ou imagens intrusivas indesejadas, a maioria das pessoas tem alguns pensamentos sexuais inadequados às vezes, mas as pessoas com TOC podem atribuir significado aos pensamentos sexuais indesejados, gerando ansiedade e angústia. A dúvida que acompanha o TOC leva à incerteza se alguém pode agir sobre os pensamentos intrusivos, resultando em autocrítica ou autoaversão.
Um dos pensamentos sexuais intrusivos mais comuns ocorre quando uma pessoa obsessiva duvida de sua identidade sexual. Como no caso da maioria das obsessões sexuais, os sofredores podem sentir vergonha e viver isolados, achando difícil discutir seus medos, dúvidas e preocupações sobre sua identidade sexual..
Uma pessoa que tem pensamentos sexuais intrusivos pode sentir vergonha, "constrangimento, culpa, angústia, tormento, medo de agir de acordo com o pensamento ou impulso percebido e dúvida sobre se já agiu de tal forma". A depressão pode ser resultado da autoaversão que pode ocorrer, dependendo do quanto o TOC interfere no funcionamento diário ou causa angústia. A preocupação com esses pensamentos pode levar as pessoas a examinarem seus corpos para determinar se os pensamentos resultam em sentimentos de excitação. No entanto, concentrar sua atenção em qualquer parte do corpo pode resultar em sentimentos nessa parte do corpo, portanto, isso pode diminuir a confiança e aumentar o medo de agir de acordo com os impulsos. Parte do tratamento de pensamentos sexuais intrusivos envolve terapia para ajudar os sofredores a aceitar pensamentos intrusivos e parar de tentar se tranquilizar examinando seus corpos.Baer (2001), p. 35. Esta excitação dentro das partes do corpo é devido a respostas fisiológicas condicionadas no cérebro, que não respondem ao assunto do pensamento sexual intrusivo, mas sim ao fato de que um pensamento sexual está ocorrendo e, portanto, ativa uma resposta automática (pesquisa indica que a correlação entre o que a genitália considera "sexualmente relevante" e o que o cérebro considera "sexualmente atraente" correlaciona apenas 50% do tempo em homens e 10% do tempo em mulheres).. Isso significa que uma resposta de excitação não indica necessariamente que a pessoa deseja o que está pensando. No entanto, os processos de pensamento racional tentam explicar essa reação e o TOC faz com que as pessoas atribuam falso significado e importância a essas reações fisiológicas na tentativa de entendê-las.. Os pacientes também podem experimentar ansiedade aumentada causada por imagens "proibidas" ou simplesmente por discutir o assunto que também pode causar excitação fisiológica, como sudorese, aumento da frequência cardíaca e algum grau de tumescência ou lubrificação. Isso é muitas vezes mal interpretado pelo sofredor como uma indicação de desejo ou intenção, quando na verdade não é..
Pensamentos religiosos Pensamentos blasfemos são um componente comum do TOC, documentados ao longo da história; figuras religiosas notáveis, como Martinho Lutero e Inácio de Loyola, eram conhecidas por serem atormentadas por pensamentos e impulsos intrusivos, blasfemos ou religiosos. Martinho Lutero tinha vontade de amaldiçoar a Deus e a Jesus, e era obcecado por imagens da "parte de trás do Diabo".Erickson, Erik H. Young Man Luther: A Study in Psychoanalysis and History. New York: W.W. Norton, 1962 Santo Inácio tinha inúmeras obsessões, incluindo o medo de pisar em pedaços de palha formando uma cruz, temendo que isso mostrasse desrespeito a Cristo.Ciarrocchi, Joseph W. "Religion, Scrupulosity, and Obsessive-Compulsive Disorder," in Michael A. Jenike, Lee Baer, and William A. Minichiello, eds., Obsessive-Compulsive Disorders: Practical Management, 3rd ed. St. Louis: Mosby, 1998 Um estudo com 50 pacientes com diagnóstico primário de transtorno obsessivo-compulsivo descobriu que 40% tinham pensamentos e dúvidas religiosas e blasfemas — um número maior, mas não estatisticamente e significativamente diferente dos 38% que tinham pensamentos obsessivos relacionados a sujeira e contaminação mais comumente associada ao TOC. Um estudo sugere que o conteúdo de pensamentos intrusivos pode variar dependendo da cultura, e que pensamentos blasfemos podem ser mais comuns em homens do que em mulheres.
De acordo com Fred Penzel, um psicólogo de Nova Iorque, algumas obsessões religiosas comuns e pensamentos intrusivos são:.
pensamentos sexuais sobre Deus, santos e figuras religiosas pensamentos ou imagens ruins durante a oração ou meditação pensamentos de ser possuído