Reflexul cremasterian este un reflex superficial observat la bărbați. El este declanșat prin atingerea sau mângâierea ușoară a porțiunii superomediale a coapsei, ceea ce determină contracția mușchiului cremaster și ridicarea testiculului de aceeași parte spre canalul inghinal.

Arcul reflex implică în principal segmentele medulare L1–L2. Componenta eferentă este reprezentată de ramura genitală a nervului genitofemural, care inervează mușchiul cremaster, iar componenta aferentă este descrisă clasic prin nervul ilioinghinal, cu posibilă contribuție și a fibrelor senzitive ale nervului genitofemural.

Reflexul are rol fiziologic în protecția și termoreglarea testiculelor. Poate fi accentuat la frig și în alte situații de activare simpatică, iar literatura de specialitate îl menționează și în contextul excitației sexuale.

Din punct de vedere clinic, reflexul cremasterian este utilizat mai ales în evaluarea durerii scrotale acute, în special când se suspectează torsiune testiculară. Absența lui poate crește suspiciunea de torsiune, dar prezența reflexului nu exclude definitiv diagnosticul, astfel că rezultatul trebuie interpretat împreună cu examenul clinic și, de multe ori, cu ecografie Doppler.

Afecțiuni clinice

Un reflex cremasterian foarte activ poate determina apariția unui testicul retractil, în special la copii. Testiculul retractil poate fi confundat cu testiculul necoborât, dar nu este același lucru: el poate fi coborât manual în scrot și rămâne acolo temporar fără tensiune.

Reflexul cremasterian poate fi diminuat sau absent în torsiune testiculară, în leziuni ale segmentelor medulare L1–L2 și în neuropatii sau leziuni care afectează arcul reflex, inclusiv nervii ilioinghinal și genitofemural. Absența sa a fost descrisă și după unele intervenții chirurgicale inghinale, de exemplu după repararea unei hernii inghinale, dacă structurile nervoase implicate au fost lezate.

În evaluarea scrotului acut, reflexul cremasterian este un semn clinic util, mai ales când se suspectează torsiune testiculară. Totuși, sursele recente subliniază că reflexul poate fi prezent în unele cazuri confirmate de torsiune și poate lipsi și la persoane fără torsiune, în special la copiii mai mici, astfel că nu trebuie folosit izolat pentru decizia diagnostică.

Dacă torsiunea testiculară nu poate fi exclusă rapid pe baza tabloului clinic, este necesară evaluare urologică urgentă și, de regulă, ecografie Doppler scrotală. Deoarece viabilitatea testiculului scade rapid după debutul ischemiei, suspiciunea clinică mare poate impune chiar explorare chirurgicală fără întârziere suplimentară.

Note

Categorie:Andrologie Categorie:Reflexe