Периорбита́льный целлюли́т, также пресепта́льный целлюли́т, — острое инфекционное воспаление мягких тканей векаhttp://www.healthatoz.com/healthatoz/Atoz/common/standard/transform.jsp?requestURI=/healthatoz/Atoz/ency/orbital_and_periorbital_cellulitis.jsp и прилежащих участков кожи, локализованное впереди орбитальной перегородки. Заболевание может развиваться вследствие травм кожи в параорбитальной области (вокруг глаз) с последующим инфицированием раны и распространением на веко, распространения инфекции из околоносовых пазух (при синуситах) либо гематогенным путём (через кровоток) из удалённых очагов.
Заболевание не следует путать с орбитальным целлюлитом, который локализуется позади орбитальной перегородки.
Признаки и симптомы К основным клиническим проявлениям периорбитального целлюлита относятся отёк, гиперемия (покраснение), уплотнение (инфильтрация) и болезненность тканей века, а также локальное повышение температуры кожи в поражённой области. Пациенты могут жаловаться на гнойные выделения, слезотечение, хемоз (отёк конъюнктивы), субфебрильную температуру, чувство жара, а также жалобы на незначительное затуманивание или лёгкое снижение зрения из-за выраженного отёка век.
Периорбитальный целлюлит необходимо дифференцировать от орбитального целлюлита, который относится к категории неотложных медицинских состояний и требует экстренной внутривенной антибактериальной терапии. В отличие от орбитального целлюлита, при пресептальном поражении у пациентов полностью отсутствуют экзофтальм (выпячивание глазного яблока), офтальмоплегия (ограничение подвижности глаза), боль при взгляде в стороны или истинная потеря зрения. При появлении любого из этих признаков следует подозревать распространение инфекции в полость глазницы (орбитальный целлюлит). Для точной визуализации и определения границ инфекционного процесса показано проведение компьютерной томографии (КТ).
Причины В большинстве случаев возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
Ранее частым виновником заболевания у детей была гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), однако массовое внедрение ХИБ-вакцины (вакцины против гемофильной инфекции типа b) позволило резко снизить уровень заболеваемости.
К другим возможным причинам относятся укусы насекомых (в том числе пауков), через которые инфекция проникает в кожу века.
Лечение Основу лечения составляет антибактериальная терапия, направленная против грамположительных микроорганизмов. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально (в форме таблеток или суспензий) либо внутримышечно/внутривенно. Периорбитальный целлюлит требует немедленного обращения за медицинской помощью при первых же симптомах для исключения его перехода в опасный для жизни орбитальный целлюлит.
Примечания
Категория:Офтальмология Категория:Заболевания глаз