Местнораздражающие средства — применяемые наружно и энтерально лекарственные препараты, содержащие в своём составе вещества, способные раздражать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек. В результате происходит расширение кровеносных сосудов и, как следствие, улучшение трофики тканей в месте воздействия и улучшение оттока жидкости лекарственного вещества, а также подавление болевых импульсов, возникающее в результате возникновения «отвлекающего» эффекта.
Местнораздражающие средства, помимо местного действия, отказывают также и общее (резорбтивное) действие на организм, путём образования и высвобождение эндогенных биологически активных веществ (БАВ). Имеются научно доказанные сведения, что раздражающее действие на рецепторы кожи и слизистых оболочек сопровождается выделением эндорфинов, кининов, гистамина, простагландинов, оказывающих местное сосудорасширяющее действие. Находящиеся в коже рецепторы способны избирательно реагировать на определённые виды раздражения, например болевое или температурное, что приводит к определённым рефлекторным реакциям. В сегментарно расположенных внутренних органах (в том числе мышцах) аналогичный процесс также способствует разрешению патологического процесса. Исходя из этого, следует учитывать способность лекарственных средств данной группы в определённой степени попадать в общий кровоток и, тем самым, влиять на различные регуляторные процессы организма (нейромедиаторные, иммунные реакции).
Общая характеристика Для местнораздражающих средств характерны рефлекторное, трофическое и нейрогуморальное действие на организм.
Для оказания рефлекторного действия препараты данной группы применяются местно, путём нанесения на здоровый участок кожи, который имеет сопряжённую иннервацию с поражённым органом или тканью. Данный способ основан на реализации «отвлекающего эффекта»: источником возникающего патологического раздражения служит очаг воспаления, из которого посредством нервных импульсов в ответственный за иннервацию данной области сегмент спинного мозга передаётся информация, поступающая далее в центральную нервную систему (ЦНС). В нервных центрах происходит формирование стойкого очага возбуждения — доминанты. Местнораздражающие средства, действующие вещества которых представляют собой источник дополнительного раздражения, инициируют создание нового потока импульсов в нервные центры с другим назначением — происходит снижение восприятие афферентной импульсации от внутренних органов. В ЦНС временно начинает действовать новая доминанта, что ведёт к снижению активности предыдущей, вызванной патологическими раздражителями, и, как следствие, к их исчезновению или снижению интенсивности воздействия. Функционирование нового доминантного очага преобразует процессы кровоснабжения и питания поражённого органа, что и ведёт к затуханию воспалительного процесса. Несмотря на гипотетичность данного механизма действия, имеются научные доказательства (физиологические и клинические) возможности взаимодействия двух типов импульсов: висцеральных и соматических. Также предполагается, что под действием раздражающих веществ происходит выделение энкефалинов, оказывающих анальгетический эффект. Общее рефлекторное действие характеризуется повышением активности дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга при действии на рецепторы тройничного и языкоглоточного нервов.
Трофическое действие осуществляется путём активации симпатической иннервации поражённой ткани или органа, происходящей в результате раздражения чувствительных рецепторов кожных покровов. Передача в ЦНС осуществляется путём кожно-висцерального рефлекса. Имеются научные предположения, согласно которым возбуждение может распространяться от кожи к тканям и органам с помощью аксон-рефлекса, действующего посредством разветвлений постганглионарных синаптических волокон. Способствуют ускорению разрешению патологического процесса и высвобождающиеся БАВ, например, гистамин, брадикинин.
Нейрогуморальное действие обусловлено действием БАВ, образующихся в очаге раздражения, а также усилением афферентной импульсации, поступающей от нейронов ретикулярной формации. Происходит высвобождение антиноцицептивных факторов, продукция ноцицептивных медиаторов снижается, а секреция рилизинг-гормонов, таких как адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), наоборот, повышается, что оказывает противовоспалительное действие.
Стоит помнить, чрезмерное по длительности воздействие местнораздражающих средств способно привести к патологическим процессам, поэтому применение данных препаратов должно быть строго дозированным.
Местнораздражающие средства обладают широким спектром применения. Их используют в комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов и мышц, для лечения невритов и невралгий, артритов, миозитов, острой и хронической патологий органов дыхания, некоторых гинекологических заболеваний, травм и ушибов, а а также при ряде других патологий.
Классификация препаратов Средства растительного происхождения: средства, содержащие эфирные масла (листья мяты перечной, семена горчицы, плоды перца стручкового и другие); горечи (настойка горькая, трава золототысячника, корень одуванчика и другие).
Средства животного происхождения: бадяга, желчь медицинская.Средства, содержащие аммиак:раствор аммиака, линимент аммиачный, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсирПрепараты, содержащие яды пчёл и змей:например, Апифор, Апизартрон, Унгапивен.Синтетические средства:например, Антипсориатикум, Псориазин, Финалгон. Средства, содержащие эфирные масла
Общая характеристика Эфирные масла представляют собой летучие, с характерным запахом и вкусом, маслоподобные (маслянистые), нерастворимые в воде, в основном бесцветные или слегка окрашенные многокомпонентные смеси жидкостей, которые образуются в растениях. Термин «эфирные масла», произошедший от лат. quinta essentia (пятая сущность, квинтэссенция, эфир) был введён в XVI веке швейцарским врачом и естествоиспытателем Парацельсом. Эфирные масла, содержание которых зависит от почвенных и климатических условий, времени года и возраста растений, могут находится как в свободном состоянии, так и в виде гликозидов.
В настоящее время известно около 3000 видов растений, содержащих эфирные масла. Различают и называют их по наименованию растений, из которых получают, например: мятное, лавандовое, розовое. Каждое из них представляет смесь нескольких (часто более) отдельных химических соединений — терпенов и их производных (терпеноидов). Терпены представляют собой углеводороды и характерны тем, что в молекулах у них много ненасыщенных углеродных связей, которые обусловливают высокую химическую активность этих веществ.
В состав эфирных масел также входят ароматические соединения, предельные и непредельные углеводороды, альдегиды, органические кислоты и спирты, их сложные эфиры, а также гетероциклические соединения, амины, лактоны, фенолы, органические сульфиды, оксиды.
Для производства эфирных масел применяются различные растения. Те из них, которые содержат высокие концентрации летучих веществ и широко используются на практике, называют эфиромасличными растениями.
Мята перечная Мята перечная (лат. Menthae piperitae) — вид рода Мята (Mentha) семейства Яснотковые (Lamiaceae), представляет собой травянистое растение, с прямостоячим ветвистым стеблем, горизонтальным ветвистым корневищем и тонкими мочковатыми корнями. Листья супротивные, черешковые, от яйцевидно-продолговатые до продолговато-ланцетных, зубчатые. В них содержится эфирное масло (масло мяты перечной), дубильные, смолистые и многие другие вещества, в том числе ряд кислот (валериановая, аскорбиновая, уксусная, кофейная, хлорогеновая, урсоловая, олеаноловая). Масло у растений данного вида бесцветное, с желтоватым или зеленоватым оттенком, освежающим запахом и холодящим вкусом. Действующие вещества мяты перечной обладают противомикробным, желчегонным, мочегонным и ветрогонным действием, оказывают седативный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты.Масло мяты перечной (лат. Oleum Menthae piperitae) содержит в своём составе около 50 % ментола, 4-9 % эфиров ментола с уксусной и валериановой кислотами и другие вещества. Применяется как освежающее и антисептическое средство, входит в состав полосканий, зубных порошков и паст, а также является составным компонентом корвалола. Согласно данным проведённого специалистами Schmerzklinik (Киль, Германия) рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования, был установлен анальгезирующий эффект 10 % спиртового раствора масла мяты перечной при терапии головной боли напряжённого типа. Антимикробная активность масла мяты перечной была подтверждена индийскими специалистами A.K. Tyagi и A. Malik в отношении таких бактерий как кишечная палочка (лат. Escherichia coli), синегнойная палочка (лат. Pseudomonas aeruginosa), сенная палочка (лат. Bacillus subtilis), золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) и Pseudomonas fluorescens. Группой исследователей из Бразилии, изучавших антимикробную активность эфирных масел в отношении Clostridium perfringens, было найдено подтверждение для масла мяты перечной.
Листья мяты перечной выпускаются в следующих лекарственных формах: настой из листьев мяты перечной (Infusum foliorum Menthae piperitae) применяется для борьбы с тошнотой, как желчегонное и спазмолитическое средств; листья мяты перечной входят в состав желчегонного чая (Species cholagogae) — смесь из цветков бессмертника песчаного, листьев трилистника, листьев мяты перечной и плодов кориандра, способствующая выведению желчи, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, восстанавливает кишечную моторику и улучшает аппетит; брикеты листьев мяты перечной (Briketum foliorum Menthae piperitae) используются для приготовления на водяной бане; листья мяты перечной также входят в состав сбора ветрогонного (Species carminativae) — смеси равных частей измельчённых листьев мяты, плодов фенхеля и корневищ с корнями валерианы, применяемая при метеоризме; входят в состав успокоительного сбора (Species sedativae), изготавливаемого из корневищ валерианы, листьев мяты перечной и трилистника водяного, а также шишек хмеля. Применяется данный сбор при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта.
Из листьев мяты перечной также изготавливаются следующие лекарственные средства: таблетки мятные (Tabulettae olei Menthae piperitae) — назначаются при тошноте, рвоте, спазме гладких мышц; настойка из листьев мяты перечной (Tinctura Menthae piperitae) — применяется при тошноте, рвоте, невралгиях, а также для улучшения вкуса микстур; вода мяты перечной (Aqua Menthae piperitae) — для полосканий ротовой полости, а также для улучшения вкуса микстур; капли зубные — состоят из мятного масла, настойки валерианы и камфоры; применяются при зубной боли.