Вакцина́цияВакцинация // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с. — комплекс мероприятий, направленных на введение в организм антиген-специфичных компонентов (в составе вакцин и анатоксинов) с целью формирования активного защитного иммунитета против определённого инфекционного агента или вырабатываемых ими экзотоксинов, реже для лечения некоторых заболеваний. Успешная вакцинация приводит к иммунизации. Понятия «вакцинация» и «иммунизация» на практике часто используются взаимозаменяемо, однако вакцинация подразумевает лишь процесс введения вакцины, в то время как под иммунизацией понимают как процесс введения вакцины, так и последующий процесс формирования иммунитета от соответствующего заболевания. Вакцинация является простым, эффективным и безопасным способом защиты от инфекционных болезней до контакта с их возбудителем, а механизм действия сводится к задействованию естественных защитных механизмов организма. Вакцинация также представляет собой стратегию, позволяющую контролировать, сдерживать, устранять и искоренять распространённые заболевания, являясь при этом одной из наиболее экономичных мер общественного здравоохранения (затраты на вакцинацию меньше, нежели затраты на лечение в случае её отсутствия).
Под вакцинацией обычно подразумевается профилактическая вакцинация, проводимая заранее здоровым людям и животным в целях профилактики инфекционных заболеваний и иммунизации населения, такая вакцинация называется вакцинопрофилактикойВакцинопрофилактика // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.. В разговорной речи вместо термина «вакцинация» иногда употребляется слово «прививка», подразумевающая кроме собственно вакцинации, саму вакцину и иммунизацию в целом. Помимо профилактическойСтатья в журнале «Здравоохранение Российской Федерации» / Минздрав РСФСР // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1975, № 1. С. 37.Статья в журнале «Педиатрия» // М.: Медицина, 1979 г. С. 51.Маркарян С. Б. Научно-технический прогресс в сельском хозяйстве Японии // М.: Наука, 1987. — 270 с. (С. 135). существует лечебная вакцинацияАбрамова Е. В. Лечебная вакцинация против малярии / Научная статья // М.: журнал «Клиническая медицина», 1936 г., выпуск 14 (7), с. 1065—1070.Научная статья в журнале «Советское здравоохранение» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1979 г. С. 20.Муромцев С. Н. Бруцеллёз сельскохозяйственных животных / Труды 34 Пленума Ветеринарной секции Академии сельскохозяйственных наук им. В. И. Ленина // М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1955. — 303 с. (С. 177, 229)., проводимая для лечения некоторых уже приобретённых заболеваний, среди которых хронические инфекционные и онкологические заболевания. Лечебная вакцинация называется вакцинотерапией. По сравнению с вакцинопрофилактикой вакцинотерапия до сих пор представляет собой область медицины, находящуюся в зачаточном состоянии развития.
Вакцинация является одним из самых важных достижений медицины в истории. Доказано, что вакцины являются эффективным, безопасным и экономичным средством контроля и устранения опасных для жизни инфекционных заболеваний. Ежегодно они спасают примерно от 2 до 3 миллионов жизней. При этом для достижения коллективного иммунитета посредством вакцинации, важно, чтобы охват населения вакцинацией был выше определённого специфичного для заболевания порога. Важным достижением вакцинации является полное искоренение оспы в мире с помощью международной программы, предложенной СССР в 1958 году и удачно завершившейся в 1979 году. Оспа терроризировала человечество веками и в одном лишь XX веке унесла более 300 миллионов жизней. В конечном итоге в большинстве стран мира вакцинация перешла в разряд государственных приоритетов.
Применяемые в мире политики вакцинации сильно различаются. Одни страны дают свободу выбора и фокусируются на обучении населения, другие вводят обязательную вакцинацию для достижения необходимого уровня охвата вакцинацией населения. При этом во многих странах программам иммунизации препятствуют группы людей, отказывающихся вакцинировать себя или своих детей. Недоверие к вакцинации внесли в список десяти проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ работала в 2019 году. Нежелание людей участвовать в программах вакцинации при доступности самих вакцин может обратить прогресс человечества, достигнутый в борьбе с болезнями. Стратегии обязательной вакцинации могут в подобных случаях служить приемлемым решением.
Описание При введении вакцины в организм при профилактической вакцинации происходит презентация антигена возбудителя инфекции иммунной системе организма в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание (в зависимости от препарата: в виде ослабленного или убитого патогена или его части). В ответ на антиген, как и при инфекционном заболевании, происходит выработка иммунного ответа и формирование пула В-клеток памяти против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация. В случае повторного проникновения антигена в виде живого возбудителя инфекции, иммунная система, уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на распознавание возбудителя и формирование первичного иммунного ответа, то есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания, до периода его разгара и значительного размножения возбудителя в организме. Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений, а зачастую заболевание проходит бессимптомно. При массовой вакцинации создаётся иммунная прослойка в популяции, вследствие чего затрудняется передача возбудителя инфекции от инфицированного (заболевшего или носителя) к восприимчивому организму и, в конечном итоге, элиминация возбудителя инфекции из иммунизированной популяции восприимчивых к нему организмов.
Благодаря вакцинации число ежегодных смертей от кори снизилось во всём мире с 3—7 млн до менее чем 100 тыс. (в 2015 г. умерли от кори 73 тыс. чел.), ликвидирована натуральная оспа (в 1979 г.) и чума крупного рогатого скота (в 2010 г.).
В то же время, низкий охват вакцинацией против дифтерии и других «детских инфекций» в 1990-е годы в постсоветском пространстве, на фоне снижения общей санитарной культуры, привело к эпидемическим вспышкам, и росту смертности среди детей от них, а также к возникновению случаев заболевания ими взрослого населения. К примеру, в России заболеваемость только дифтерией в 1991—1994 гг. увеличилась в 34 разаСтатистика здоровья и здравоохранения: Российская Федерация и Соединённые штаты Америки, избранные годы 1985—2000 и «обзор смертности в России в 1990-е годы». Серия 5, № 11, июнь 2003 г. // Министерство здравоохранения и социального обеспечения США. Центры борьбы с болезнями и их профилактики (CDC). Национальный центр статистики здоровья. С. 23., хотя в СССР проводилась массовая вакцинация против неё и эта инфекция в тяжёлых формах в предшествующие годы практический не встречаласьЖурнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. Выпуски 1-6 / Министерство здравоохранения СССР, Всесоюзное научное общество микробиологов, эпидемиологов и паразитологов им. И. И. Мечникова // М.: Медицина, 1969 г. (С. 34-37).Здравоохранение Белоруссии. Том 28 / Министерство здравоохранения БССР // Минск: Дом правительства, 1982. С. 14-16.Реферативный журнал: Биология. Выпуск 3 // М.: ВИНИТИ АН СССР, 1986. С. 17.Россия в окружающем мире. 2001. Аналитический ежегодник // М.: МНЭПУ, 2001. С. 134.Выпуски 941—946 журнала «Природа» / АН СССР // М.: Наука, 1994 г. С. 119..
Лечебная вакцинация при длительных хронических инфекциях (к примеру бруцеллёз, туляремия, стафилококковые инфекции и т. д.) способствует десенсибилизации организма к антигену возбудителя, стимулированию фагоцитоза и образования антител.
Виды вакцинации Вакцинация бывает: плановая (обычно против инфекций, восприимчивость населения () к которым всеобщая, а сами инфекции имеют тенденцию к пандемическому характеру распространения, либо возбудитель распространён повсеместно, а заболевание неизлечимо и летально); по эпидемическим показаниям (к инфекциям, которые не имеют повсеместный характер распространения — в местностях, где они распространены, либо при угрозе или при возникновении эпидемической вспышки, в том числе вакцинация представителей некоторых профессий, или при посещений местностей с природно-очаговыми инфекциями и т. д.).
Вакцинация, в зависимости от вакцинного препарата, может быть проведена пероральным (капли, таблетки), скарификационным (накожным), инъекционным (внутрикожным, подкожным, внутримышечным, в том числе при помощи безыгольного инъектора), трансдермальным или интраназальным (в виде капель, спрея, или аэрозольное распыление в воздухе помещения для вакцинации) и др. образомПрививки предохранительные // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1979. — 704 с., ил. (С. 519)..
В зависимости от вида инфекции и вакцины, для формирования и поддержания стойкого иммунитета (напряжённости иммунного ответа) требуется введение вакцин по определённой схеме, включающей курс вакцинации (V) и ревакцинации (RV). При несоблюдении кратности и сроков вакцинации/ревакцинации, установленных при разработке вакцины, выработка иммунного ответа может быть на недостаточном уровне, либо снижена со временем. На эффективность вакцинации также влияет соблюдение условий хранения вакцинных препаратов (в частности, холодовой цепи) и технологии проведения вакцинации, а также состояние организма в момент вакцинации (к примеру, при ВИЧ, приёме иммунодепрессантов эффективность может быть ниже, а живые ослабленные вакцины противопоказаны)Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» // Опубликовано: «Российская газета», № 143 от 04.07.2008 г. / М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. — 51 с. ISBN 5-7508-0728-2..
История До XIX века врачи в Европе были бессильны против широко распространённых и повторяющихся крупных эпидемий. Одним из таких инфекционных заболеваний была натуральная оспа: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30 % инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа становилась причиной 8—20 % всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания требовались методы профилактики.
С древних времён было замечено, что люди, переболевшие оспой, больше ею не заболевают, поэтому делались попытки вызвать лёгкое заболевание оспой, чтобы впоследствии предотвратить тяжёлое.
В Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса (), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.
По регионам и странам
Индия Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000 г. Упоминание о вариоляции в аюрведическом тексте Sact’eya Grantham было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале Adelon et al.; «inoculation» Dictionnaire des sciences médicales, vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818).. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляцииWujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing, 19-38, edited by Serindia Publications, London . p. 29..
Китай