Трансплантация органов в Китае, одна из крупнейших программ по пересадке органов в мире, начала развиваться с 1960 года, достигнув максимального количества операций (более 13 тысяч) в 2004 году. Китай также развивает инновационные технологии в области трансплантации лица и костной ткани.
Извлечение органов без добровольного согласия донора в соответствии с китайским законодательством является незаконным, хотя в соответствии с принятыми в 1984 году изменениями закона стало возможным извлечение органов у казнённых преступников с предварительного их согласия или разрешения их родственников. В связи с растущей обеспокоенностью по поводу предполагаемых этических нарушений, связанных с коррупцией и принуждением к согласию, с 1990-х годов медицинские сообщества и организации по правам человека в мире начали осуждать такую практикуTibell A. The Transplantation Society’s Policy on Interactions With China. // The Transplantation. 2007. Vol. 84. P. 292—294 ISSN 0041-1337. Обеспокоенность по этому вопросу возникла в 2001 году, когда ищущий политического убежища китайский врач Ван Гоци дал показания Комитету по международным отношениям Палаты представителей Конгресса США о своём участии в операциях по извлечению органов, что, в свою очередь, было опровергнуто официальным представителем МИД КНР Чжан Циюе «Doctor Says He Took Transplant Organs From Executed Chinese Prisoners» // New York Times 29 June 2001.
В 2006 году женщина под псевдонимом Энн в интервьюChojnowski P. Red Harvest: China’s Prisoner Organ Trafficking Attacked at Vatican Conference. // Catholic Medical Quarterly. 2017. Vol. 67(4). газете «The Epoch Times», аффилированному с Фалуньгун изданию, сообщила, что большое количество практикующих Фалуньгун были убиты ради органов для санкционированного государством трансплантационного бизнеса Китая. В отчёте Килгура — Мэйтаса сообщалось, что «источники за шестилетний период с 2000 по 2005 годы неизвестны», также был сделан вывод, что «крупномасштабное извлечение органов у практикующих Фалуньгун продолжается до сих пор»David Kilgour, David Matas (6 July 2006, revised 31 January 2007) An Independent Investigation into Allegations of Organ Harvesting of Falun Gong Practitioners in China Gutmann E.«China’s Gruesome Organ Harvest» // The Weekly Standard, 24.11.2008. Китайские власти назвали отчёт клеветой, основанной «на слухах и ложных обвинениях», а также сообщили, что китайское правительство уже расследовало утверждения и считает, что они не заслуживают внимания. В обновлённой версии их отчёта, которая была опубликована в виде книги в 2009 году, данная цифра отсутствует.
В декабре 2005 года заместитель министра здравоохранения Китая признал, что в стране широко распространена практика изъятия органов у казнённых заключённых. В 2007 году в Китае был издан указ, запрещающий коммерческую торговлю органамиPress release, «Chinese Medical Association Reaches Agreement With World Medical Association Against Transplantation Of Prisioners’s (sic) Organs» , Medical News Today, 7 October 2007. Retrieved 24 September 2010, и Китайская медицинская ассоциация согласились, что органы заключённых не должны использоваться для трансплантации, за исключением тех случаев, когда имеется разрешение самого заключённого или ближайших родственников умершего. Наряду с общенациональным сбором персональных данных лиц, которые хотят пожертвовать свои органы, в 2008 году в Шанхае была создана система регистрации данных для трансплантации печени.
Несмотря на эти инициативы, China Daily сообщила в августе 2009 года, что примерно 65 % пересаженных донорских органов до сих пор поступают от приговоренных к смертной казни заключённых. Вице-министр здравоохранения Хуан Цзефу заявил, что осуждённые заключённые «не являются подходящим источником для трансплантации органов», а в марте 2010 года он объявил о начале первой в Китае пробной программы посмертного донорства органов, проводимой совместно с Красным Крестом и Министерством здравоохранения в 10 регионах. В 2013 году Хуан Цзефу изменил свою позицию в отношении использования органов заключённых, заявив, что заключённые, приговорённые к смертной казни, должны иметь возможность пожертвовать органы, и их данные также необходимо вносить в новую компьютерную систему распределения органов.
Предыстория В Китае операции по трансплантации органов начали проводиться в 1960-е годы, достигнув максимального количества, более 13 тысяч трансплантаций, в 2004 году* Shenglan Tang, Qingyue Meng, Lincoln Chen, Henk Bekedam, Tim Evans, Health System Reform in China 1. Tackling the challenges to health equity in China // The Lancet, 20.10.2008. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61364-1 Longde Wang, Yu Wang, Shuigao Jin, Zunyou Wu, Daniel P. Chin, Jeffrey P. Koplan, Mary Elizabeth Wilson Health system reform in China 2. Emergence and control of infectious diseases in China // The Lancet, 20.10.2008. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61365-3 Gonghuan Yang, Lingzhi Kong, Wenhua Zhao, Xia Wan, Yi Zhai, Lincoln C. Chen, Jeffrey P. Koplan Health System Reform in China 3. Emergence of chronic non-communicable diseases in China // The Lancet, 20.10.2008. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61366-5 и, несмотря на наличие смертельных случаев от инфекции и гепатита, программа трансплантации достигла успеха в деле спасения большого количества жизней. Хотя число трансплантаций к 2005 году снизилось до 11000 в год, Китай по-прежнему имеет одну из крупнейших программ трансплантаций в мире. Китай использует инновационные методы хирургии, такие, как пересадка тканей и костей лица, проведённой профессором Го Шучжуном первым в мире. Практика донорства органов и тканей, однако, воспринята с сопротивлением, так как насильственное донорство органов и тканей является незаконным в соответствии с китайским законодательством«China fury at organ snatching 'lies'» , BBC News, 28 June 2001. Retrieved 24 September 2010, кроме того это противоречит китайским традициям и культуре, которые придают важность единой системы сердца и почек (анатомия) для человекаDavid N. Weisstub, Guillermo Díaz Pintos, . Не только Китай сталкивается с трудностями в донорстве органов и тканей, спрос превышает предложение в большинстве стран. Всемирная нехватка донорских органов подтолкнула некоторые страны, такие как Индия, к торговле органами человекаReddy KC: In Land W, Dossetor JB (eds): Organ Replacement Therapy: Ethics, Justice, Commerce. New York: Springer-Verlag; 1990, p 173, ISBN 3-540-53687-6. Сообщения о продаже органов казнённых заключённых в Китае на международном уровне появились с середины 1980-х годов, когда в 1984 году был принят указ об извлечении органов у осуждённых на смертную казнь преступников с согласия семьи или в случае, когда тело не опознано. Разработка иммуномодулирующего препарата циклоспорина А сделала операции по пересадке более успешными.
Основные этапы Первая пересадка почки была проведена в Китае в 1972 годуProfessor Dr. Zhonghua Klaus CHEN (6 December 2007). «Current Situation of Organ Donation and Transplantation in China» of the Institute of Organ Transplantation, Tongji Hospital, Tongji Medical College and Huazhong University of Science and Technology, PRC, pub: City University of Hong Kong, первая аллогенная трансплантация костного мозга была успешно проведена пациенту с острым лейкозомDr LU Daopei, «Blood and marrow transplantation in mainland China (Supplement 3)» . // Hong Kong Medical Journal. 2009. Vol.15 (Suppl 3) P. 9-12. Первая зарегистрированная пересадка печени от живого донора в Китае осуществлена в 1995 году, через семь лет после первой подобной трансплантации, проведённой в Сан-Паулу в БразилииWang XH, Zhang F, Li XC, Qian JM, Kong LB, Huang J, et al. Clinical report on 12 cases of Living donor partial liver transplantation. // National Medical Journal of China. 2002. Vol. 82. P.435—439.. В период с января 2001 года по октябрь 2003 года 45 пациентам провели трансплантации печени, полученной от живого донора (LDLT) в пяти различных больницах. В 2002 году врачи больницы Четвёртого военного медицинского университета в Сицзине заявили о трёх случаях трансплантации печени, взятой у живых доноров. В 2003 году внимание общественности привлёк случай, связанный со смертью мозга после остановки дыхания, что оказало большое влияние на проблему медицинской этики и законодательство. Вскоре последовала первая успешная пересадка органов, проведенная после смерти мозга донора. С октября 2003 года по июль 2006 года были проведены 52 операции (LDLT) в больнице при медицинском центре университета Сычуань на Западе КитаяFu-Gui Li, Lu-Nan Yan, Yong Zeng, Jia-Yin Yang, Qi-Yuan Lin, Xiao-Zhong Jiang, Bin Liu Donor safety in adult living donor liver transplantation using the right lobe: Single center experience in China // . Vol. 13 (27). P. 3752-3755 ISSN 1007-9327. В октябре 2004 года Центр трансплантологии печени Народной больницы при Пекинском университете провёл две операции по пересадке печени от живого донора с учётом сосудистых особенностейWu WH, Wan YL, Lee L, Yang YM, Huang YT, Chen CL, et al. «First two cases of living related liver transplantation with complicated anatomy of blood vessels in Beijing.» // . 2004. Vol. 10. P. 2854—2858.. В 2002 году китайские СМИ сообщили о том, что хирург Чжэн Вэй из медицинского университета провинции Чжэцзян успешно пересадил яичник 34-летней пациентке Тан Фанфан, взятый у её сестрыWoodford P. «Whole ovary transplant reverses early menopause» // National Review of Medicine. 2007. Vol 4. №. 5. В апреле 2006 года в военном госпитале Сицзинь в Сиань была проведена операция по пересадке лица, включающей область щек, верхнюю губу и нос некоему Ли Гуосину, который попал в лапы азиатского чёрного медведя, защищая своих овец.
Первая успешная операция по трансплантации пениса была проведена в сентябре 2006 года в военном госпитале в Гуанчжоу. 44-летний мужчина потерял большую часть своего мужского полового члена в результате несчастного случая. Половой член пересадили от 22-летнего мужчины после диагноза смерти его головного мозга. Несмотря на успешное проведение операции, пациент и его жена, перенёсшие психологическую травму, через пятнадцать дней решили ампутировать орган. Вслед за этим французский врач , известный проведением пересадки лица, писал, что данное дело «вызывает много вопросов и критику». Он сослался на двойной стандарт, написав: «Я не могу себе представить, какова была бы реакция медицинских кругов, специалистов по этике, а также средств массовой информации, если бы европейские хирурги провели ту же операцию».
Опасения международных наблюдателей
Органы, полученные от заключённых, приговорённых к смертной казни Впервые трансплантацию органов в Китае начали проводить в начале 1970-х годов, органы получали от казнённых заключённых. Хотя были испробованы и другие источники, например, органы брали у погибших людей после констатации смерти их мозга, однако, отсутствие правовой базы препятствовало работе в этом направлении. Как сказал Клаус Чен в 2007 году, органы заключённых оставались основным источником. Из-за опасений, что некоторые бедные страны могут продавать органы в более богатые страны, где наблюдается нехватка органов, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) осудила продажу человеческих органов для трансплантации в Брюсселе в 1985 и 1987 годах, а также в Стокгольме в 1994 году..
В Мадриде в 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) осудила практику извлечения органов у казнённых заключённых, так как не было подтверждений об их согласии на это. Растущая озабоченность неправомерностью этих случаев привела к тому, что многие медицинские сообщества и правозащитные организации в 1990-е годы осудили эту практику и подвергли критике выбранный способ получения органов. В 1987 году Всемирная организация здравоохранения начала разрабатывать международные правила (WHA44.25) по трансплантации органов человека. Эти руководящие принципы были приняты в 1991 году.