Терапия творческим самовыражением (ТТС) — метод клинической психотерапии, предложенный М. Е. Бурно для лечения широкого спектра пограничных психических расстройств (включая малопрогредиентную шизофрению), отличающихся тягостным переживанием больными своей неполноценности.
Метод предполагает изучение пациентами элементов психиатрии и характерологии на примерах известных творческих личностей и последующее применение этих знаний в разнообразном творческом самовыражении. Путём познания своего характера, расстройства, пациенты целенаправленно учатся помогать себе поиском созвучного своей природе в мире творчества. Подобного рода творческий поиск способствует пониманию себя, принятию болезни, вхождению в состояние вдохновения (согласно теориям развития творческой личности: «эстопсихологический» закон Э. Геннекена, эстетический принцип М. Равеля).
На занятиях творческим самовыражением используется классификация характеров М. Е. Бурно (замкнуто-углубленный, тревожно-сомневающийся, напряженно-авторитарный, синтонный, демонстративный, мозаичный) и специальные методики терапии творчествомПсихология и психоанализ характера / Медицинская психология. Типология характеров М. Е. Бурно : [хрестоматия по психологии и типологии характеров] / Райгородский Д. Я. (ред.-сост.). — Изд. 5-е, доп. — Самара : Бахрах-М, 2009. — 703 с. — ISBN 978-5-94648-079-6.Кондаков И. М. Психология / Иллюстрированный словарь : [свыше 2500 статей и иллюстраций по основным направлениям психологии. Полная и объективная картина современного состояния мировой психологической мысли] — 2-е изд., доп. и перераб. — Санкт-Петербург : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007. — 783 с..
Общая характеристика метода Метод принципиально отличается от традиционной терапии творчеством и арт-терапии - естественнонаучным клиническим подходом, который исходит из врождённой природы человека (его расстройства; характера), направлен на помощь исходя из заложенных в человеке свойств и опирается на них в своей работе.
Наряду с классическими (неклиническими) приёмами арт-терапии (сочинение рассказов, рисование, фотографирование, вышивание и др.) в нём используются такие необычные способы самовыражения, как «творческое общение с природой», знакомство с культурой (поиск в различных произведениях культуры близкого, созвучного пациенту), коллекционирование предметов, «погружение в прошлое» (через рассматривание фотографий родителей, предков, изучения истории своего народа или человечества в целом), ведение дневниковых записей с включением в них «творческого анализа», терапевтическая переписка с врачом, «творческие прогулки» по улицам или за город, и другие - все эти способы применяются через телесною основу пациента (темперамент, характер, личностная почва).
Первый этап ТТС. Самопознание. Изучение характеров людей. Перед началом основного этапа лечения, который продолжается, как правило, от двух до пяти лет, пациенты предварительно изучают (в течение 1—3 месяцев) особенности собственной личности, специфику своего заболевания и наиболее подходящие для них способы самовыражения, элементы клинической психиатрии и характерологии (в том числе характеры известных художников, учёных и др.). Основной этап включает индивидуальные беседы и переписку с врачом, самостоятельные занятия, а также собрания психотерапевтической группы (обычно 8—12 человек) с чтением и демонстрацией работ пациентов, которые мало отличаются от современной практики тематических арт-терапевтических групп; он может сочетаться с другими видами психотерапии и с медикаментозным лечением. Существуют также краткосрочные варианты — от недели до 4-х месяцев и методика краткосрочной терапии творческим рисунком.
Второй этап. Познание себя и других в специальных методиках творческого самовыражения. Продолжительность этапа 2-5 лет. Раскрывая свои творческие возможности и, в особенности, их применение в своей профессиональной сфере, через осознание общественной полезности своего труда и своей жизни в целом, пациенты утверждаются в себе и отыскивают выход из болезненного состояния.
Классификация характеров в ТТСО характерах людей: психотерапевтическая книга / М. Е. Бурно; Профессиональная Психотерапевтическая Лига. - Изд. 6-е. - Москва : Академический проект, 2014. - 639 с.
Сангвинический (синтонный) характер (циклоид) Напряженно-авторитарный характер (эпилептоид) Тревожно-сомневающийся характер (психастеник) Застенчиво-раздражительный характер (астеник) Педантичный характер (ананкаст) Замкнуто-углубленный (аутистический) характер (шизоид) Демонстративный характер (истерик) Неустойчивый характер (ювенильный)
Смешанные (мозаичные) характеры:
грубоватый (простонародный) характер (в патологии — органический психопат)О терапии творческим общением с природой людей с простонародным характером / Бурно М.Е. К практической психотерапии тревожно-депрессивных пациентов (в т.ч. ветеранов, страдающих хроническим ПТСР). Часть 8 // Психологическая газета, 05.2023 «эндокринный» характер (в патологии — «эндокринный» психопат) «полифонический» характер (в патологии - смешение радикалов характера на основе эндогенного заболевания)О терапии творческим общением с природой людей с полифоническим характером / Бурно М.Е. К практической психотерапии тревожно-депрессивных пациентов (в т.ч. ветеранов, страдающих хроническим ПТСР). Часть 9 // Психологическая газета, 06.2023
Методики ТТС
терапия созданием творческих произведений; терапия творческим общением с природой; терапия творческим общением с литературой, искусством, наукой; терапия творческим коллекционированием; терапия проникновенно-творческим погружением в прошлое; терапия ведением дневников и записных книжек; терапия перепиской с психотерапевтом; терапия творческими путешествиями; терапия творческим поиском одухотворённости в повседневном.
Метод терапии творческим самовыражением (ТТС) Бурно применяется также при алкоголизме, семейных конфликтах, для лечения душевно здоровых соматических и неврологических пациентов с дефензивными особенностями характера, для помощи здоровым детям с дефензивными особенностями, а также для психопрофилактической работы со здоровыми детьми и взрослыми. Осуществляются попытки его применения для помощи психиатрическим пациентам, в онкологии, дерматологии, офтальмологии, общей врачебной практикеМаркова И. П. Применение элементов Терапии творческим самовыражением М. Е. Бурно для коррекции астено-депрессивного состояния в остром периоде инсульта // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии: сб. научных трудов. — Саратов: Изд-во Саратовского государственного медицинского университета, 2017. — Вып.15. — С. 365—367..
История Метод исходит из теоретических положений Ганнушкина (1933) о «жизненной компенсации психопатов и мягких шизофреников и эпилептиков» и созвучной ему психотерапевтической концепции КречмераKretschmer, E. (1975) Medizinishe Psychologie. — 14. Aufl. — Stuttgart : Thieme. о «созидании личности по её конституциональным основным законам и активностям», а также традиционной российской клинической психотерапии А. И. Яроцкого (арететерапия) и С. И. Консторума (биопсихотерапия).
Первоначально метод разрабатывался как вариант эмоционально-стрессовой психотерапии В. Е. РожноваРуководство по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожнова. — 3-е изд., доп. и перераб. — Ташкент : Медицина, 1985. — 719 с. — С. 45. Первое издание монографии «Терапия творческим самовыражением» вышло в 1989 годуБурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. — : Медицина, 1989. — 303 с..
В 2000 году на базе кафедры психотерапии РМАПО в структуре Общероссийской Профессиональной психотерапевтической лиги (ОППЛ) был создан Центр терапии творческим самовыражением с региональными отделениями в России и за рубежомНаучно-педагогическая школа. Кафедра психотерапии и сексологии. Российская медицинская академия последипломного образования министерства здравоохранения российской федерации. Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига. Психотерапевты и психологи ОППЛ Новокузнецкое региональное отделение ТТС. Применение метода ТТС в работе психолога: учебно-метод. пособие / под ред. Л. А. Селивановой, Т. Ю. Шиховой, Л. М. Лучшевой (авторский коллектив: Гилева Т. А., Лучшева Л. М., Протасова Л. Д., Селиванова Л. А., Сосновская К. Ю., Шихова Т. Ю.). — Новокузнецк: Изд-во МОУ ДПО ИПК, 2006. — 92 с. Избранные труды Одесской школы Терапии творческим самовыражением / под редакцией Е. А. Поклитара, М. А. Раскиной. Одесса: Астропринт, 2007—232 с. .
Применение На групповых и индивидуальных занятиях пациенты обучаются разнообразно творчески выражать себя в соответствии с их клиническими особенностями, изучают характеры людей, специфику типичных для них заболеваний и, таким образом, соединяя самопознание с творческим самовыражением, учатся лучшей адаптации в жизни.
Медицина Например, на занятиях для пациентов с шубообразной шизофренией с изучением творчества знаменитых шубообразных больных (художников, писателей, композиторов, учёных прошлого), их глубокого творчества, питавшегося перенесённой острой психотикой (Ньютон, Врубель, Кафка, Мусоргский), развивается понимание, что творчество может смягчать страдание и можно лечению творчеством учиться у знаменитых творцов.
В процессе занятий происходит переключение на поиск удивительного в обычномМетодика ТТС «терапия творческим поиском одухотворённости в повседневном» упоминается также в книге американских библиотерапевтов «Библио/поэтическая терапия» (2011) , впечатления записываются в творческий дневник, делаются свои неповторимые созвучные фотографии, появляется «своё целительное творческое вдохновение», свой смысл, своя «посильная жизненная цель», «всё то, с чем легче жить сквозь своё прежнее застывше-депрессивное страдание». Благодаря познанию своего состояния, пациенты учатся не пугаться своих расстройств, не теряться перед ними как прежде. Для самоутверждения пациента очень важно, понять-почувствовать родственное звучание полифонии разнообразных радикалов в творчестве великих художников. «Это мой депрессивный полифонический брат», — говорят пациенты, например, о ЧюрлёнисеБурно М. Е., Калмыкова И. Ю. О повышении качества душевной жизни больных шубообразной шизофренией вне шуба: Учебное пособие. — М.: МЗ и СР РФ, ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», 2009. — 36 с.. Понятие «полифонический характер» ввела психолог Е. А. Добролюбова для обозначения характера эндогенно-процессуальных пациентовПолифонический характер (в культуре XX в.) // Руднев В. П. Словарь культуры XX века : Ключевые понятия и тексты / В. П. Руднев. — М. : Аграф, 1999. — 381 с.; ISBN 5-7784-0034-9. Уважительное понимание шизофренических людей // Волков П. В. Психологический лечебник : разнообразие человеческих миров : рук. по профилактике душевных расстройств. — М. : Рипол классик, 2004 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). — 478.; ISBN 5-7905-2389-7 Канарш Г. Ю. Экзистенциальный поиск в мире человеческих характеров: полифонический и замкнуто-углубленный типы (на примере Э. Дикинсон и Х. Л. Борхеса). — Московский гуманитарный университет, 2010..