«Бе́дная симпто́мами» шизофрени́я — подтип шизотипического расстройства в российской версии МКБ-10 (ранее считавшийся «простым вариантом вялопротекающей шизофрении»Наджаров Р. А., 1972 и «первичным дефект-психозом»Юдин Т. И., 1941), проявляющийся преимущественно негативными симптомами (апатией, астеническим дефектом, суженным или уплощённым аффектом, социальной аутизацией, но без бреда и галлюцинаций).
Основная информация Основные характеристики этого заболевания — нарастающий аутизм, снижение продуктивности деятельности, обеднение влечений, сужение диапазона эмоциональных реакций и явления астенического дефекта (пассивность, вялость, безынициативность).
Данное расстройство возникает чаще всего у личностей, характеризующихся замкнутостью и безынициативностью, лишённых эмоциональных привязанностей, которым с детства как бы не хватает «жизненной энергии». В латентном периоде заболевания медленно углубляется психическая дефицитарность, то есть снижается психическая активность, инициатива, возникает эмоциональная нивелировка. Однако грубые расстройства поведения, как правило, отсутствуют. Отчётливые признаки психического расстройства возникают обычно в 14—20 лет. Наступает активный период заболевания, углубляются негативные изменения, и ясно выступает психическая несостоятельность больных.
Часто у больных «бедной симптомами» шизофрении возникают аффективные нарушения (нарушения настроения), которые проявляются в форме дистимии или адинамической депрессии с ипохондрическими идеями и рудиментарными сенестопатиямиИваницкая Т. Ю. Клинические особенности группы больных шизофренией, текущей с преобладанием негативных проявлений. // Журнал невропатол. и психиатр. 1970, 9, 1368.. Также могут присутствовать компульсивные расстройства, близкие к стереотипиям, а также субступорозные состояния с гипомимией, гипокинезией, дисгармоничностью и неестественностью движений, угловатостью, крайне вялой и односложной речью.
Возможности социальной адаптации больных «бедной симптомами» шизофренией обычно ограничиваются элементарным самообслуживанием, выполнением несложных профессиональных обязанностей и симбиотическим сосуществованием с родителями или опекунами.
Важна дифференциальная диагностика «бедной симптомами» шизофренией с простой шизофренией.
Классификация В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), адаптированной для использования в Российской Федерации, «бедная симптомами» шизофрения носит код F21.5. В данной классификации «бедная симптомами» шизофрения считается подтипом шизотипического расстройства.
Лечение Способность антипсихотиков (нейролептиков) уменьшать первичную негативную симптоматику подвергается сомнению. Также предполагается, что антипсихотики сами могут усугублять негативные симптомы. Метаанализ 2014 года, включивший 168 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых рассматривались такие разновидности лечения негативной симптоматики шизофрении, как применение атипичных антипсихотиков, антидепрессантов, психологическое вмешательство и пр., показал, что разница между этими видами лечения и плацебо статистически мала и не достигает порога клинически значимого улучшения.
См. также Нейролептическая депрессия Нейролептический дефицитарный синдром Госпитализм
Примечания
Ссылки Бедная симптомами шизофрения (клинико-генеалогическое исследование)
Бедная симптомами шизофрения