Хирурги́ческий у́зел () — связывающий ткани тела узел, которым стягивают края разреза (кожи, мышцы, сосуда) и связывают вместе концы нити. В хирургии применяют много узлов, которые подбирают для использования в зависимости от шовного материала, сшиваемых тканей, натяжения тканей. Узел, именуемый в морском деле «хирургическим», в медицинской литературе часто называют «морским». Согласно другим данным, «хирургический узел» — это собирательное название узлов, которыми пользуются медики (равно как «ткацкий узел» — группа, которая состоит более чем из 20 узлов, «морской узел» — десятки узлов, «мясничий узел» — группа узлов). К ним относят уже упомянутые бабий и прямой узлы, а также комплексный двухпетлевой (в некоторых случаях трёх-). Именно последний часто и выступает в роли хирургического узла. У каждого из упомянутых узлов есть свои плюсы и минусы. Представляет собой изменённый прямой узел, где первый полуузел делают в два оборота. При этом нужно следить за направлением полуузлов, вначале — в одну сторону, потом — в другую. Если направление полуузлов не менять, то получится изменённый бабий узел — не такой прочный, как хирургический. Хирургический узел легче завязывать, если нить находится под натяжением. Применяют в хирургической практике, где важны прочность и свойство не развязываться. При наложении швов из шёлка и других шовных материалов, имеющих склонность к развязыванию (мононити и псевдомононити: кетгут, максон, монокрил, викрил с покрытием и без, нейлон), дополнительно завязывают один-два полуузла в разные стороны. Опытные хирурги завязывают узлы одной рукой; часто для завязывания узла используют иглодержатель.
Хирургические узлы делят на пять видов: По количеству полуузлов (3—4 полуузла) По количеству переплетений в полуузлах: а) простые узлы (полуузел); б) сложные узлы (двойной полуузел, тройной); 1б) сложный неравномерный узел (хирургический узел — двойной полуузел с полуузлом) 2б) сложный равномерный узел (академический узел — двойной полуузел с двойным полуузлом) По количеству петель (1—2 нити) По пространственному строению петель а) параллельный узел (прямой узел — полуузлы завязаны в разных направлениях) б) перекрещенный узел (бабий узел — полуузлы завязаны в одном направлении) в) смешанный узел (рядом два полуузла — в разном направлении, два — в одном) По направлению затягивания узла
Способ завязывания
Перечень Бабий узел
Бабий узел состоит из пары полуузлов, которые завязывают в одну и ту же сторону. Многие хирурги завязывают три полуузла в одну и ту же сторону. Но даже такое количество полуузлов не способствует созданию большей прочности узла. Возможно использовать сложный составной узел специально предназначенный для сшивания сосудов. Для начала завязывают пару полуузлов, которые завязывают в одну и ту же сторону — бабий узел. Это позволяет слегка ослабить натяжение ткани, когда узел уже завязан. Когда натяжение отрегулировано, добавляют третий полуузел, который завязывают в противоположную сторону — третий полуузел запирает весь узел. Второй и третий полуузлы, если рассматривать их как единое целое, — это прямой узел. Плюсы Простота освоения Скорость вязания Минусы Склонность к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств
Прямой узел
Многие хирурги предпочитают прямой узел для стягивания тканей тела более, чем хирургический узел. Плюсы Возможность быстро освоить Относительные прочностные характеристики Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шёлковыми нитями Минусы Сложность выполнения Требуются длительные тренировки Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных нитей
Комплексный (хирургический) узел
Некоторые хирурги полагают, что хирургический узел использует больше шовного материала, чем поглощается тканью тела, зато завязанный первоначальный двойной полуузел не развязывается сам и остаётся на месте, пока второй полуузел ещё не завязан. В этом случае хирургический узел — более предпочтителен, чем прямой узел. Плюсы Высокая надёжность и прочность Минусы При затягивании первой петли нити способны перетираться Относительно большой объём узла (но это важно в медицине) Сложность вязания без наличия практики Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью Недостаточная надёжность при наличии лишь второй петли; дополнение третьей (стопорящей) петлёй устраняет недостаток
Применение В хирургии Хирургический узел применяют в хирургии. Состоит из: а) двойного полуузла; б) полуузла; в) полуузла. Первый полуузел затягивает рану; второй полуузел крепит первый; третий полуузел крепит второй.
См. также Список узлов
Примечания
Литература
Ссылки
Surgical Knots на сайте animatedknots.com Хирургический узел — статья из книги Л. Н. Скрягина «Морские узлы»
Категория:Связывающие узлы