Недоеда́ние (неполное голодание) — общий термин, объединяющий ряд состояний, вызванных недостаточным или неадекватным питанием (неполным или частичным голоданием). Как правило, речь идёт именно о нехватке продуктов питания в рационе, реже — о нарушении пищеварения и всасывания в желудочно-кишечном тракте или избыточной потере питательных веществ. Длительное недоедание грозит истощением. Выраженность недостаточности питания обычно классифицируют тремя степенями тяжести. Для этого рассчитывают дефицит в процентах от нормального веса тела для данного индивидуума.
Признаками продолжительного недоедания являются слабость, худоба, малокровие, нередко некоторая одутловатость.
Недоедание, как нехватка питательных веществ для поддержания нормального функционирования организма, обычно связано с бедностью в развивающихся странах. Однако нарушения питания, как более общий термин, в частности нерациональное питание, наблюдаются и в развитых странах, проявляясь в растущем проценте людей с избыточной массой тела.
При недоедании наблюдается дефицит энергетической ценности пищи (количества калорий), также человеку может не хватать белков, витаминов, микроэлементов. Такие нарушения в обиходе обозначают другими терминами, например авитаминозом, или ещё более узкими, обозначающими выраженную клиническую картину нехватки определённых питательных веществ. Как пример можно привести цингу при дефиците витамина C, пеллагру (причиной является недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан).
Общее голодание приводит к алиментарной дистрофии и квашиоркору (вид тяжёлой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе).
Определение По расчётам ФАО, человек должен потреблять 2400—2500 ккал в день. Отчётливо выраженное недоедание наступает тогда, когда человек получает менее 1800 ккал в день, а явственный голод — когда он получает менее 1000 ккал в день.
По оценкам, в мире от 500 млн до 800 млн человек получают менее 1000 ккал в день и ещё 1,5 млрд человек получают 1000—1800 ккал в день.
Важна не только калорийность питания, но и потребление белков. В развитых странах суточное потребление белков на душу населения составляет около 100 г, из которых свыше 50 % приходятся на белки животного происхождения. В развивающихся странах эти показатели равняются соответственно немногим более 50 г и примерно 20 %. При этом при недостаточной калорийности пищи часть белков используется в организме как источник энергии и возникает протеиновое голодание.
Общая клиническая картина
При недоедании организм ослабевает, пропадает трудоспособность, течение болезней, особенно пневмоний, замедляется, гораздо хуже заживают раны, в том числе хирургические. Кожа сохнет и шелушится. Появляется общая бледность и одутловатость, , отсюда выражение «пухнуть с голоду». Причина отёков недостаточно выяснена. Могут быть нарушены функции сфинктера мочевого пузыря и заднепроходного отверстия. У мужчин падает потенция, у женщин прекращаются менструации. При частичном недоедании аппетит обычно направлен на недостающий продукт, например жирГолодание — статья из Большой медицинской энциклопедии.
При недостатке питания организм удовлетворяет свои потребности за счёт вещества самого тела, при этом потеря материалов разных органов происходит неравномерно: наименьшие потери несут наиболее важные. Состав крови почти не меняется, поскольку в кровь поступают материалы из разрушающихся тканей. В качестве источника белковых веществ используются мышечные ткани, которые могут потерять до 65 % собственного сухого вещества, жиров — жировых депо, кости теряют минеральные вещества. Углеводы поставляются печенью, сначала из её собственных запасов гликогена, потом из промежуточных продуктов распада белков. Сердце и мозг практически сохраняют свою массу даже у умерших от голода.
Варианты При недоедании питание не только может не обеспечивать энергетические потребности организма, но и вызвать нехватку определённых питательных веществ, что вызывает различные патологические проявления.
Белковое голодание Возникает при нехватке белков. Количество азота, выделяемого с мочой и калом, выражающее интенсивность белкового метаболизма при данных условиях, тем меньше, чем больше других ингредиентов питания, обеспечивающих энергетические потребности организма, тем не менее распад белков в организме никогда не прекращается, даже при нехватке белков и достаточном поступлении других веществ.
Аминокислотное голодание Развивается при отсутствии каких-либо незаменимых, то есть тех, которые не могут быть синтезированы в организме, аминокислот. Важнейшими являются триптофан, тирозин, лейцин, цистин. Длительное аминокислотное голодание наиболее ощутимо в период роста организма, который может приостановиться, и даже вероятна потеря массы организма. При появлении достаточного количества всех аминокислот рост возобновляется.
Минеральное голодание Возникает при нехватке некоторых элементов, например фосфорное голодание, кальциевое голодание. Проявления наиболее заметны на растущих организмах. Для правильного роста некоторых тканей, например костной, важную роль играет не только количество необходимых минералов, но и их соотношения, например отношение кальция к фосфору при рахите.
Липидное голодание Нехватка липидов. Липиды — жиры и жироподобные вещества, многие из них необходимы для жизнедеятельности, но не все из них могут синтезироваться в организме с достаточной скоростью. Частным случаем липидного голодания является рахит (D-авитаминоз).
Глобальная проблема
На сегодняшний день недоедание продолжает оставаться общемировой проблемой. Эксперты ВОЗ считают недоедание самой большой угрозой для здоровья населения во всём мире. При этом улучшение характера и сбалансированности питания населения широко рассматриваются в качестве наиболее эффективных мероприятий, помогающих преодолеть данную проблему. Чрезвычайные меры включают преодоление последствий, вызванных недостаточностью микроэлементов в организме, с помощью специальных добавок (например, арахисовое масло) или применения фармацевтических препаратов с содержанием микроэлементов в возрастных дозировках.
Убедившись, что негативные последствия, влияющие на урожай, в будущем будут сведены к минимуму, начинают долгосрочные программы, направленные на улучшение культуры земледелия с целью повышения эффективности аграрного сектора, увеличения его прибыльности и урожайности. Перечисленные мероприятия направлены в основном на помощь фермерамBaker, Peter; Dugger, Celia W. (2009-07-09). . Тем не менее структуры Всемирного банка стараются ограничить государственные субсидии для фермеров на приобретение удобрений, так как их неконтролируемое использование способно отрицательно сказаться на состоянии экосистемы и здоровье человека Scientific American., и встречают протесты со стороны различных групп гражданского общества или общественных организаций New York Times..
По данным одного из крупнейших аналитических центров Гонконга — Asian Patrion Portal, недоедание населения жителей Юго-Восточной Азии и Африки носит системный характер и вызывает недостаток в организме дорогостоящего животного белка. Ёмкость рынка животного белка была оценена в 180 млн тонн, а стоимость — более 6 млрд долларов в год. Выводы, к которым приходит Asian Patrion Portal: ни одна частная, пусть даже очень крупная компания не способна решить проблему заполнения этого рынка, поэтому проблему недоедания в регионе можно решать только сообща.
Смертность В докладе ООН по вопросам потребления пищи с 2000 по март 2008 года Жан Зиглер отметил, что смертность от недоедания составила 58 % от общей смертности в 2006 году. «Ежегодно в мире по разным причинам умирает около 62 миллионов человек, при этом каждый двенадцатый человек во всём мире страдает от недоеданияThe world hunger problem: Facts, figures and statistics . В 2006 году более 36 миллионов умерли от голода или болезней, связанных с недостатком микроэлементов».
По данным Всемирной организации здравоохранения, недоедание (недостаточность питания), безусловно, вносит самый весомый вклад в структуру детской смертности, являясь одной из причин в половине всех случаев. Ежегодно от голода умирает шесть миллионов детей.
Недоедание в первые два года жизни является необратимым, то есть его последствия практически неустранимы в будущем. Дети в условиях недоедания растут с худшими показателями здоровья и более низким образовательным потенциалом, усугубляемым бедностью. Их собственные дети, как правило, меньше. Ранее недоедание рассматривалось исключительно с позиции осложнения течения болезней (кори, пневмонии и диареи). Однако само по себе недоедание (в отсутствие болезней) может приводить к фатальным последствиям.
Причины недоедания
Голод Бедность Заболевания желудочно-кишечного тракта Нарушения всасывания Депрессия Нервная анорексия Соблюдение поста Кома Алкоголизм ПеренаселениеRon Nielsen, The little green handbook, Picador, New York (2006) ISBN 0-312-42581-3 Промышленные способы переработки пищевых продуктов Некоторые диеты для похудения
Статистика
Согласно отчёту Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, в 2001—2003 году в следующих странах было зарегистрировано более 5 миллионов человек, страдающих недоеданием: Страна Количество недоедающих, млнИндия196,0Китай140,5Бангладеш 43,1Демократическая республика Конго 37,0Пакистан 35,2Эфиопия 31,5Танзания 16,1Филиппины 15,2Бразилия14,2Индонезия 13,8Вьетнам 13,8Таиланд 13,4Нигерия 11,5Кения 9,7Судан 8,8Мозамбик7,9Северная Корея7,2Йемен 7,1Мадагаскар 6,5Колумбия 5,9Зимбабве 5,7Мексика5,0Замбия4,9Ангола4,8 По данным ВОЗ, до 20—25 % детей в развивающихся странах страдают от белково-калорийной либо другой недостаточности питания.
Патологические последствия недоедания
Алиментарная дистрофия Кахексия Квашиоркор
Патологические причины недоедания Симптомы недоедания могут быть вызваны нарушениями возможности приёма или усвоения пищи. Нарушение поступления питания в организм может происходить из-за заметного отсутствия аппетита (анорексия), являющегося следствием болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней, злокачественных опухолей, экзогенных и эндогенных отравлений, сильной боли и так далее. Сопутствуя некоторым психическим расстройствам, анорексия может иметь нервно-психический характер.
Затруднения поступления пищи в пищеварительную систему и её продвижения по ней могут быть вызваны нарушением глотания, а также некоторыми механическими препятствиями: стенозом и опухолями пищевода, пилоростенозом, кишечной непроходимостью, а также резким ослаблением перистальтики кишечника.
Нарушения переваривания и всасывания питательных веществ происходят вследствие недостаточной секреции пищеварительных соков, низкой активности ферментов, нарушения пристеночных процессов в кишечнике. Причины этого могут быть самыми разнообразными.
Мальабсорбция Мальабсо́рбция (синдром нарушенного внутрикишечного всасывания) (от — плохой и — поглощение) — потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонком кишечнике.
Лечение Лечение состоит в устранении основной причины (недостатка продуктов питания или патологии) или в искусственном введении пищи. При инфекционных заболеваниях, если нет особых противопоказаний, насильственное кормление не рекомендуется, аппетит обычно восстанавливается по мере выздоровления. Тем не менее необходимо употребление достаточного количества воды или витаминизированных соков.
У грудных детей Хроническая нехватка питания у детей раннего возраста, вызванная недостаточным поступлением в организм питательных веществ либо нарушением их усвоения и приводящая к снижению массы тела, называется гипотрофия. У недоедающих детей увеличивается заболеваемость, с этим связана высокая смертность, главным образом от инфекций.
При грудном вскармливании недоедание (недокорм) бывает вызван неправильным функционированием организма как самого ребёнка, так и матери.