Интерсе́кс, интерсе́ксность, или интерсексуа́льность ( — между и — пол), — термины, означающие смешанное проявление мужских и женских половых признаков у особей раздельнополых видов (интерсексуальность), и организм, имеющий такие физические характеристики (интерсекс).
Термин «интерсексуальность» был введён в начале XX века биологом Рихардом Гольдшмидтом. Под этим термином в широком смысле интерсексуальность синонимична аномальному гермафродитизму, то есть обозначает наличие у раздельнополых в норме организмов одновременно и мужских, и женских признаков. При этом данные признаки проявляются в пределах одних и тех же частей тела. Таким образом, Гольдшмидт проводил различие между интерсексуальностью и мозаичным гинандроморфизмом (хотя другие учёные могут относить его к интерсексуальности). В этом смысле интерсексуальность является частным случаем аномального гермафродитизма.
В настоящее время, термин «интерсекс» широко применяется для описания группы людей с интерсекс-признаками. Согласно брошюре Управления Верховного комиссара ООН по правам человека интерсекс — это «человек, рождённый с половыми характеристиками (включая гениталии, половые железы и набор хромосом), которые не вписываются в стереотипы бинарной системы восприятия мужского и женского тела». Также брошюра указывает, что «интерсекс — обобщающий термин, объединяющий широкий спектр анатомических вариаций, встречающихся в природе».
Всемирная организация здравоохранения ООН не использует данный термин в Международной классификации болезней в 10-м и 11-м пересмотрах, но включает в неё различные формы нарушения полового развития. Некоторые активистские группы и правозащитники считают такое положение дел дискриминационным.
Некоторые интерсекс-люди определяют свою гендерную идентичность как «интерсекс», не идентифицируя себя ни с мужским, ни с женским гендером.
Существует около 40 интерсекс-вариаций, которые проявляются по-разному. Частота рождения детей с промежуточным типом гениталий составляет от 0,022 % до 0,05 %.
Формирование и вариации пола Рихард Гольдшмидт разделял интерсексуальность на генетическую (зиготную), возникающую из-за нарушения на уровне хромосом и генов, и гормональную, возникающую при нарушении в системе половых гормонов. Однако с развитием науки представление о биологии пола у учёных усложнились. Например, сексолог Джон Мани выделил следующие уровни пола: Генетический (хромосомный) пол. Он возникает в момент оплодотворения благодаря появлению определённого набора половых хромосом. У млекопитающих набор XX определяет самку, а XY — самца; Гонадный пол. Он возникает благодаря развитию тех или иных половых желез (гонад). Женские гонады называются яичниками, мужские — семенниками; Гаметный пол. Половые железы вырабатывают половые клетки (гаметы). Женские гаметы называются яйцеклетками, мужские — сперматозоиды; Гормональный пол зародыша. Он возникает благодаря воздействию на зародыш половых гормонов (мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов)); Внутренний морфологический пол. Он возникает благодаря формированию внутренних половых органов; Внешний морфологический (генитальный) пол. Он возникает благодаря формированию наружных половых органов (гениталий); Под воздействием гормонов также формируется отделы головного мозга, отвечающие за половое поведение; Пубертатный гормональный пол. Он возникает благодаря активизации выработки половых гормонов во время полового созревания; Под влиянием гормонов формируются женские или мужские вторичные половые признаки (пубертатная морфология); Под влиянием гормонов также формируются эротические переживания (пубертатный эротизм); Психологическое самосознание формирует половую и сексуальную идентичности; На основании общественного восприятия и документальной фиксации определяется гражданский пол (социальный и паспортный).
Соответственно промежуточные, интерсексуальные, гермафродитные вариации могут возникнуть на любом из этих уровней. Так, варианты на уровне хромосом представлены хромосомными болезнями, например, синдромом Клайнфельтера, когда у человека вместо обычного XX или XY набора возникают наборы: XXY, XXXY, XXYY, XXXXY, XXXYY. Также отмечают феномен мозаицизма: возникновение в разных клетках одного организма разного набора половых хромосом. Например, синдром смешанной дисгенезии гонад (X0/XY-мозаицизм), тетрагаметный химеризм (XX/XY). На уровне гонадного пола отмечают феномен истинного гермафродитизма, когда в одном организме есть ткани и мужских, и женских половых желез (редко сами эти железы). Остальные варианты морфологии описываются понятиями ложного гермафродитизма, пороков развития половых органов (код МКБ-10: Q50-Q56), адреногенитальных расстройств (код МКБ-10: E25) и др. Например, генитальный пол в зависимости от развитости наружных половых органов также может иметь вариации. Существуют специальные шкалы оценки, например, шкалы Куигли и Прадера.
При таких нарушениях, как смешанная дисгенезия гонад, овотестис, мозаицизм, фенотип может быть как ближе к мужскому, так и ближе к женскому.
Описание По оценкам экспертов, 0,05—1,7 % населения рождается с интерсекс-вариациями. Некоторые интерсекс-вариации обнаруживаются при рождении ребёнка. Другие становятся заметны только в период полового созревания или позже.
Во многих странах интерсекс-люди подвергаются медицинским вмешательствам. По утверждению справочного пособия ООН, детей подвергают медицинским процедурам «часто без необходимости» и это может иметь негативные последствия для их здоровья. Также пособие утверждает, что эти процедуры «регулярно осуществляются без полного, свободного и осознанного согласия человека, часто когда он ещё не способен участвовать в принятии решений в силу своего возраста, и могут нарушать право человека на физическую неприкосновенность, свободу от пыток и плохого обращения, а также на жизнь, свободную от вредных практик».
Различные интерсекс-вариации сегодня считаются патологиями и включены в официальные перечни медицинских диагнозов. При этом от самих интерсекс-людей нередко скрывают их диагнозы из-за социальной стигмы. Ряд врачей, исследователей и активисты движения за права интерсекс-людей указывают на то, что в действительности интерсекс-вариации — это естественное проявление биологического разнообразия и в них нет ничего по сути аномального или болезненного.
Принудительное лечение интерсекс-людей сегодня признаётся нарушением прав человека, с соответствующими заявлениями выступают международные и национальные организации по правам человека и этике, а также организации интерсекс-людей. В апреле 2015 года Мальта стала первым государством, запретившим медицинские вмешательства по изменению половой анатомии без согласия пациента, в том числе в отношении интерсекс-людей.
Терминология
Гермафродит Термин «гермафродит» обозначает человека (или какой-либо другой организм), который имеет как мужские, так и женские репродуктивные органы. Он берёт начало в древнегреческой мифологии — мифах о Гермафродите, двуполом сыне богов Гермеса и Афродиты. В прошлом этот термин часто использовался для описания интерсекс-людей. В современном английском языке он применяется исключительно к растениям и животным, но в некоторых других языках всё ещё может частично применяться аналогично термину «интерсекс». Иногда интерсекс-люди продолжают применять этот термин к самим себе, особенно в не-англоязычном обществе. Хотя в настоящее время интерсекс-люди чаще расценивают термин «гермафродит» уничижительным, некоторые активисты занимаются его реклеймингом — использованием в качестве протеста с попыткой придать слову позитивное значение.
Интерсексуальность В 1917 году генетик Рихард Гольдшмидт использовал термин «интерсексуальность» (Intersexuality) в работе на английском языке «Интерсексуальность и эндокринный аспект пола». В 1931 году его работа вышла на немецком языке и был использован аналогичный немецкий термин Intersexualität. Эти публикации привели к широкому распространению термина в англо- и немецко-язычном мире, особенно в медицинских кругах. Термин «интерсексуальность» Гольдшмидт использовал для описания широкого круга неопределённых половых признаков, включая то, что было известно как гермафродитизм. Он также использовал термин «интерсексуал» (intersexual), который тоже был принят в медицинском сообществе. До Гольдшмидта некоторые авторы использовали термин «интерсексуальность» для описания того, что сейчас называют гомосексуальность и бисексуальностью. Сам Гольдшмидт высказывал предположения, что гомосексуальность может быть понята как форма интерсексуальности, но к 1931 году отказался связывать гомосексуальность с интерсексуальностью. Сейчас термин «интерсексуал» может использоваться в биомедицинской профессиональной среде конкретно в связи с описанием неопределённых анатомический половых вариаций.
Активисты из числа интерсекс-людей считают, что использование термина «интерсексуал» и «интерсексуальность» является нежелательным, поскольку данные термины вносят путаницу и ведут к ассоциированию интерсекс-вариаций с разновидностью сексуальных ориентаций, что не соответствует действительности и способствует стигматизации и дискриминации интерсекс-людей.
Интерсекс Некоторые люди с интерсекс-характеристиками причисляют себя к категории интерсекс-людей, тогда как другие нетSharon Preves, «Intersex and Identity, the Contested Self». Rutgers, 2003.Catherine Harper, «Intersex». Berg, 2007. Австралийское социологическое исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 60 % респондентов использовали термин «интерсекс» для описания своих половых характеристик, включая людей, идентифицирующих себя как интерсекс, описывающих себя как имеющих интерсекс-вариации. Большинство респондентов, 75 %, считают себя мужчинами или женщинами. На сайте Института молекулярной биологии Квинслендского университета отмечается, что те, кто продвигает термин «интерсекс», более заметны в обществе, поэтому данный термин получил распространение в общественной и политической сферах.
Нарушение формирования пола «Нарушение формирования пола» (Disorders of sex development или DSD) — термин, созданный для объединения врождённых заболеваний, при которых развитие хромосомного, гонадального или анатомического пола является нетипичным. DSD классифицирует нарушения определения пола (disorders of sex determination) и нарушения дифференцировки пола (disorders of sex differentiation). Новая терминология была предложена в 2006 году на организованной совместно европейским и американским обществами детских эндокринологов международной конференции в Чикаго для замены термина «гермафродитизм». Члены Детского эндокринного общества Лоусона Уилкинса и Европейского общества детской эндокринологи отразили результаты этой конференции в документе, который носит название Консенсусного Чикагского заявления . Некоторые исследователи считают термин DSD спорным.
Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения классифицирует интерсекс-признаки или состояния как нарушения формирования пола. DSD включено или упоминается в четырёх главах МКБ-11: в главе 5 (эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания), главе 16 (заболевания мочеполовой системы), главе 17 (состояния, связанные с сексуальным здоровьем) и главе 20 (аномалии развития). DSM-5 Американской психиатрической ассоциации также признаёт диагноз DSD: в этой редакции критерии гендерной дисфории были пересмотрены таким образом, чтоб позволить включить в них лица с DSD.
Споры о термине