Оценка суицидального риска — определение процента склонности человека к самоубийству и связанным с ним действиям. Несмотря на то, что различные способы оценки суицидального риска широко применяются в психологической медицине, их результаты нельзя воспринимать как точный медицинский показатель. Для оценки степени склонности к суициду используются термины «высокая, умеренная и низкая степени».
Определение Основная цель процесса оценки риска самоубийства заключается в выявлении суицидальных симптомов, способствующих появлению суицидальной идеации (таких как какое-либо психическое заболевание, неудачные попытки суицида, воздействие общества и окружающих и др.). Несмотря на разработанную методику определения сицидального риска, точно определить процент склонности человека к самоубийству невозможно, т.к. на его убеждение совершить суицид могут повлиять множество постоянно меняющихся факторов, что затрудняет процесс выявления симптомов и получения точного результата, а одного результата такой проверки как правило недостаточно для того чтобы принимать решения о прохождении терапии или принудительном предотвращении самоубийства. По результатам многочисленных психологических тестов и опросов было выявлено, что большинство людей, совершающих самоубийство, не входит в группу высокого процента риска, а многие из тех, кто относится к низкому проценту риска напротив подвержены совершению суицидальных действий.
Метаанализ В 2016 году Лардж М. провёл метаанализ суицидальных рисков, состоящий из 37 исследований, в котором принимали участие 500 000 людей с психическими заболеваниями. Результаты показали, что лица, отнесенные к группе высокого риска и изначально считавшиеся склонными к самоубийству обладали лишь умеренной чувствительностью (56% опрошенных) и специфичностью характера (79% опрошенных), а почти половина всех совершённых самоубийств приходилась на долю изначально отнесенных к группе низкого риска.
Метаанализ Джозефа Франклина, проведённый им в 2017 году и содержащий 365 лонгитюдных исследований показывает, что за 50 лет психологических исследований был установлен лишь незначительный прогноз суицидальных мыслей и попыток суицида, а точность анализа не улучшилась с течением времени.
В 2017 году Картер провёл аналогичный Франклину метаанализ и обнаружил, что большинство инструментов оценки суицидального риска имели положительную прогностику ниже 5%, что означало, что отнесённые к группе высокого риска не совершат самоубийства.
Классификация Суицидальный риск подразделяется на 3 класса: «низкий», «умеренный» или «высокий», несмотря на то, что само по себе понятие «суицидальный риск» не имеет точных границ. Критики–психологи утверждают, что такая классификация создает ложное ощущение точности и нужна скорее для юридической защиты, чем для медицины. Андрилл Гай называет этот феномен «вторичным риском», т.е. риском для организаций или врачей, возникающим в результате попыток предотвращения склонности к самоубийству. Первичная оценка риска склонности пациента к самоубийству может повлечь за собой ответственность лечебных учреждений и врачей за их возможные ошибки, поэтому выявление вторичной оценки суицидального риска может ухудшить или повлиять на достоверность первичной оценки. Бастон утверждает, что производить оценивание суицидального риска необходимо до тех пор, пока медицинские ресурсы ограничены, а люди с высоким риском имеют преимущество над лицами с низким риском. Чтобы избежать проблемы с прогнозированием, Бастон ссылается на нетрадиционные концепции объективности риска, которые опираются не на расчеты его вероятности, а на причины желания пациента погибнуть или продолжить жить.
Анализ суицидального риска Для анализа и вычисления процента подверженности человека суицидальному риску используют различные тесты и шкалы, по которым выявляется склонность пациента к суицидальным намерениям:
Шкала оценки суицидальных мыслей (, SSI) Модифицидованная шкала оценки суицидальных мыслей (, MSSI) Тест на желание совершить суицид (, SIS) Шкала оценки суицидального поведения и когнитивных функций (, SABCS) Опросник суицидального поведения (, SBQ-R) Тест причин жить (, RFL) Статьи и публикации
Литература Gelder, M; López-Ibor J; Andreasen N (2000). New Oxford textbook of psychiatry. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0-19-852810-8.
Примечания
Категория:Самоубийство Категория:Доказательная медицина Категория:Медицинская терминология Категория:Медицинская этика Категория:Здравоохранение Категория:Клиническая психология