Поливагальная теория () - нейрофизиологическая теория, разработанная американским нейробиологом Стивеном Порджесом (en) в 1990-х годах. Теория описывает организацию вегетативной нервной системы и её связь с физиологическими состояниями, защитным поведением и социальным взаимодействием. Порджес впервые представил основные положения теории в 1994 году, её первая публикация появилась в 1995 году.Porges, S. W. (1995). Orienting in a defensive world: Mammalian modifications of our evolutionary heritage. A Polyvagal Theory. Psychophysiology, 32(4), 301–318. DOI: 10.1111/j.1469-8986.1995.tb01213.x.
Центральное положение теории заключается в том, что автономная регуляция у млекопитающих имеет иерархическую организацию, связанную с эволюцией позвоночных. Порджес выделяет функционально различные вагальные контуры, связанные с обездвиживанием, мобилизацией и социальным взаимодействием, и рассматривает их как элементы системы адаптивных реакций на изменения окружающей среды. Особое место в теории занимает миелинизированная ветвь блуждающего нерва, которую Порджес связывает с регуляцией сердечной деятельности и социальным взаимодействием.Porges, S. W. (2001). The polyvagal theory: Phylogenetic substrates of a social nervous system. International Journal of Psychophysiology, 42(2), 123–146. DOI: 10.1016/S0167-8760(01)00162-3.Porges, S. W. (2007). The polyvagal perspective. Biological Psychology, 74(2), 116–143. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2006.06.009.
В дальнейшем теория была расширена за счёт понятий нейроцепции - предполагаемого автоматического обнаружения нервной системой признаков безопасности, опасности или угрозы жизни, - и социальной системы взаимодействия.Porges, S. W. (2004). Neuroception: A subconscious system for detecting threats and safety. Zero to Three, 24(5), 19–24.Porges, S. W. (2003). Social engagement and attachment: A phylogenetic perspective. Annals of the New York Academy of Sciences, 1008, 31–47. DOI: 10.1196/annals.1301.004. Эти положения способствовали распространению поливагальной теории в исследованиях стресса, травмы, эмоций и социального поведения, а также в некоторых направлениях психотерапии.Porges, S. W. (2011). The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, and Self-regulation. New York: W. W. Norton & Company.Porges, S. W. (2025). Polyvagal theory: Current status, clinical applications, and future directions. Clinical Neuropsychiatry, 22(3), 169–184.
При этом отдельные положения поливагальной теории остаются предметом научной дискуссии. Критике подвергаются, в частности, её интерпретация эволюции автономной нервной системы, некоторые положения о нейроанатомии блуждающего нерва и использование респираторной синусовой аритмии как показателя вагального влияния на сердце.Grossman, P., & Taylor, E. W. (2007). Toward understanding respiratory sinus arrhythmia: Relations to cardiac vagal tone, evolution and biobehavioral functions. Biological Psychology, 74(2), 263–285. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2005.11.014.Grossman, P. (2023). Fundamental challenges and likely refutations of the five basic premises of the polyvagal theory. Biological Psychology, 180, 108589. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2023.108589.
В 2026 году группа специалистов по физиологии и эволюции блуждающего нерва опубликовала критический анализ, в котором утверждалось, что ряд фундаментальных положений теории не согласуется с современными нейрофизиологическими и эволюционными данными.Grossman, P., et al. (2026). Why The Polyvagal Theory Is Untenable: An international expert evaluation of the polyvagal theory and commentary upon Porges, S.W. (2025). Clinical Neuropsychiatry. DOI: 10.36131/cnfioritieditore20260110. Порджес в ответной публикации оспорил эти выводы и утверждал, что критика содержит искажения его теоретической модели.Porges, S. W. (2026). When A Critique Becomes Untenable: A Scholarly Response To Grossman Et Al.'s Evaluation Of Polyvagal Theory. Clinical Neuropsychiatry, 23(1), 113–128. DOI: 10.36131/cnfioritieditore20260111. Таким образом, поливагальная теория продолжает использоваться как теоретическая и клиническая модель, одновременно оставаясь предметом существенных научных разногласий.
Критика и применение
При оценке поливагальной теории важно различать её нейроанатомические и эволюционные положения и её клиническую концептуальную модель. Первые включают конкретные утверждения о строении и эволюции автономной нервной системы, функциональной специализации различных вагальных путей и механизмах их связи с определёнными поведенческими состояниями; ряд этих утверждений подвергается существенной критике и не имеет однозначного независимого эмпирического подтверждения, а некоторые прямо опровергнуты. Поливагальная теория считается маргинальной с точки зрения нейроанатомии.
В то же время многие явления, описываемые в клинической концептуальной модели теории: взаимосвязь физиологического возбуждения, восприятия угрозы, эмоциональной регуляции, социального взаимодействия и травматического опыта - имеют более широкую эмпирическую базу и изучаются независимо от поливагальной теории.McEwen, B. S. (2007). Physiology and neurobiology of stress and adaptation: Central role of the brain. Physiological Reviews, 87(3), 873–904. DOI: 10.1152/physrev.00041.2006.Hostinar, C. E., Sullivan, R. M., & Gunnar, M. R. (2014). Psychobiological mechanisms underlying the social buffering of the HPA axis: A review of animal models and human studies across development. Psychological Bulletin, 140(1), 256–282. DOI: 10.1037/a0032671. Поэтому использование поливагальной теории в качестве клинической рамки не следует рассматривать как подтверждение всех предложенных Порджесом нейрофизиологических механизмов: практическая применимость отдельных концепций модели и эффективность конкретных терапевтических вмешательств могут и должны оцениваться независимо от того, подтверждается ли предложенная теорией нейроанатомическая модель строения блуждающего нерва.
Современное применение в терапии травмы
Поливагальная теория получила широкое распространение в травма-информированной психотерапии и используется как теоретическая рамка для описания связи между физиологическим состоянием, восприятием угрозы и безопасностью, социальным взаимодействием и регуляцией эмоций.Porges, S. W. (2025). Polyvagal Theory: Current Status, Clinical Applications, and Future Directions. Clinical Neuropsychiatry, 22(3), 169–184. DOI: 10.36131/cnfioritieditore20250301. В рамках поливагального подхода симптомы травмы рассматриваются в том числе как проявления адаптивных защитных реакций автономной нервной системы, а терапевтическая работа направлена не только на осмысление травматического опыта, но и на развитие способности распознавать и регулировать изменения физиологического состояния.
Одним из центральных понятий поливагального подхода является нейроцепция - предполагаемая способность нервной системы автоматически обнаруживать признаки безопасности или угрозы без предварительной сознательной оценки. В терапии травмы это понятие используется для объяснения того, почему человек может демонстрировать выраженную физиологическую реакцию на стимулы, которые объективно не представляют непосредственной опасности. Предполагается, что изменения автономного состояния могут влиять на доступность социальных, когнитивных и эмоциональных ресурсов, необходимых для терапевтической работы.
Практическое применение этих идей часто включает ориентацию на текущее физиологическое состояние клиента, работу с интероцепцией, дыханием, движением, голосом, вниманием к телесным ощущениям и отношениями между терапевтом и клиентом. В поливагальной модели терапевтический контакт рассматривается как потенциальный источник сигналов безопасности и ко-регуляции. Порджес предполагает, что просодия голоса, выражение лица и другие социальные сигналы терапевта могут влиять на автономное состояние клиента и способствовать снижению защитной реакции.
В некоторых телесно-ориентированных подходах к травме поливагальная теория используется для обоснования последовательности терапевтической работы, при которой сначала создаются условия для стабилизации и регуляции состояния, а затем проводится более интенсивная работа с травматическими воспоминаниями. При этом такая последовательность не является специфическим предписанием поливагальной теории и используется также в других моделях терапии травмы.
Отдельные исследования изучали вмешательства, которые можно интерпретировать с позиций поливагальной теории. Например, систематический обзор 2021 года рассмотрел исследования медитативных и других телесно-ориентированных практик, оценивавших изменения респираторной синусовой аритмии, парасимпатической активности и симптомов посттравматического стресса. В обзор вошли шесть исследований, в том числе два рандомизированных контролируемых исследования. Авторы сообщили об улучшении некоторых показателей парасимпатической активности и уменьшении симптомов ПТСР после вмешательств.Poli, A., Gemignani, A., Soldani, F., & Miccoli, M. (2021). A systematic review of a polyvagal perspective on embodied contemplative practices as promoters of cardiorespiratory coupling and traumatic stress recovery for PTSD and OCD: Research methodologies and state of the art. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(22), 11778. DOI: 10.3390/ijerph182211778.
Существуют также исследования отдельных телесно-ориентированных методов терапии травмы, однако наличие положительных результатов таких исследований не подтверждает всю поливагальную теорию как механизм действия терапии. Например, рандомизированное контролируемое исследование метода соматического проживания (Somatic Experiencing), основанного на поливагальной теории, с участием 63 человек с ПТСР, показало снижение выраженности посттравматических симптомов и депрессии по сравнению с группой ожидания.Brom, D., Stokar, Y., Lawi, C., et al. (2017). Somatic Experiencing for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Outcome Study. Journal of Traumatic Stress, 30(4), 304–312. DOI: 10.1002/jts.22294. Данное исследование методологически не устанавливает, что выявленный эффект обусловлен механизмами, специфичными для поливагальной теории, однако показывает эффективность примененной терапии.
Исследования автономной нервной системы также проводятся непосредственно в контексте лечения ПТСР. В исследовании 2024 года у детей и подростков с ПТСР изучались частота сердечных сокращений, период предвыброса и респираторная синусовая аритмия до и после травма-фокусированной психотерапии. Работа была направлена на изучение связи между автономной реактивностью и ответом на лечение, а не на проверку поливагальной теории как целостной модели.Zantvoord, J. B., et al. (2024). Autonomic nervous system function before and after trauma-focused psychotherapy in youth with (partial) posttraumatic stress disorder. Psychoneuroendocrinology, 162, 106945. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2023.106945.