Соотношение талии и бёдер, или индекс талия/бёдратакже соотношение талия/бёдра (), индекс «талия/бедро»() (аббревиатуры СТБ, ИТБ и WHR, от ) — безразмерное соотношение, определяемое делением окружности талии на окружность таза (под «бёдрами» в данном случае понимается тазобедренная область). Например, человек с окружностью талии 76 см и окружностью таза 97 см имеет соотношение талии и бёдер примерно 0,79.

Значение этого показателя используется как индикатор или показатель здоровья человека и риска развития у него серьёзных заболеваний. Соотношение коррелирует с фертильностью, с различающимися оптимальными значениями у мужчин и у женщин.

Измерение

Протокол ВОЗ В соответствии с протоколом сбора данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), окружность талии следует измерять в средней точке между нижним краем последнего прощупываемого ребра и верхней части гребня подвздошной кости. Измерение проводится устойчивой к растяжению лентой при обеспечении постоянного натяжения 100 г. Окружность таза измеряется вокруг самой широкой части ягодиц, лента удерживается параллельно полу. Другие организации используют несколько отличающиеся стандарты. Национальный институт здравоохранения США использует результаты, полученные измерением талии на уровне верхней части подвздошного гребня. Зачастую неспециалисты измеряют окружность талии на уровне пупка, но исследования показали, что такие измерения могут недооценивать истинную окружность талии.

Для обоих измерений человек должен иметь на себе минимум одежды и стоять, поставив ступни вместе, руки в стороны, и равномерно распределив вес тела. Пациент должен быть расслаблен, измерения следует проводить в фазе выдоха при нормальном дыхании. Каждое измерение следует повторить дважды; если измерения находятся в пределах 1 см друг от друга, следует рассчитать среднюю величину. Если разница между двумя измерениями превышает 1 см, два измерения должны быть повторены.

Практические измерения Практически, однако, окружность талии проще измерять в самой узкой её части, как правило, чуть выше пупка, а обхват таза также может быть измерен в самой широкой части ягодиц или боковой поверхности таза и бёдерIn some places it is commonly accepted that a woman’s waist is measured one inch (2.5cm) above her navel and that a man is measured one inch below his navel. Waist To Hip Calculator at University of Maryland Medical System. Retrieved Dec 2010. Кроме того, в случае, если талия выпуклая, а не вогнутая, как например, это происходит во время беременности, ожирении и при различных особенностях строения тела, талия может быть измерена на горизонтальном уровне на расстоянии 1 дюйм (2,5 см) выше пупка.

Индикатор состояния здоровья Соотношение талии и бёдер используется как индикатор или показатель состояния здоровья человека и риска развития у него серьёзных заболеваний. Исследования показывают, что люди с «яблокообразным» строением тела (относительно объёмная талия) сталкиваются с более высокими рисками для здоровья, чем обладатели «грушевидного» тела, имеющие относительно большой объём в области бёдер.

Соотношение используется для измерения степени ожирения, которое, в свою очередь, является возможным индикатором других, более серьёзных заболеваний. По определению ВОЗ, абдоминальное ожирение соответствует соотношению талии и бёдер свыше 0,90 для мужчин и 0,85 для женщин, либо индексу массы тела (ИМТ) выше 30,0. Национальный институт диабета, пищеварительных и почечных заболеваний США (NIDDK) утверждает, что женщины с соотношением талии и бёдер более 0,8, и мужчины — с соотношением более 1,0, имеют повышенный риск для здоровья из-за соответствующего распределения жира в организме. DGSP (Германия)S 1- Leitlinie Vorsorgeuntersuchung im Sport. 2007 Dt. Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention e.V. (DGSP) ВОЗ (ООН) NIDDK (США) Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчинынедостаток веса нормальный вес < 0,80 < 0,90 избыточный вес 0,80-0,84 0,90-0,99 ожирение > 0,85 > 1,00 > 0,85 > 0,90 > 0,80 > 1,00 Было установлено, что соотношение талии и бёдер более эффективно прогнозирует смертность у пожилых людей (старше 75 лет), чем абсолютное значение окружности талии и чем индекс массы тела (ИМТ). При определении ожирения с помощью соотношения талии и бёдер вместо ИМТ доля населения, классифицируемого как находящееся под угрозой сердечного приступа, во всем мире возрастает втрое. Из этих трёх показателей только соотношение талии и бёдер учитывает различия в строении тела. То есть, два человека могут иметь совершенно различные значения ИМТ при одинаковом соотношении талии и бёдер, и наоборот, одинаковый индекс массы тела при значительно различающихся соотношениях талии и бёдер.

Было показано, что соотношение талии и бёдер более эффективно прогнозирует сердечно-сосудистые заболевания, чем окружность талии и индекс массы тела. Однако другие исследования показали, что абсолютная величина окружности талии, а не её соотношение к окружности бёдер, является хорошим индикатором факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, распределения жира в организме и гипертензии при сахарном диабете 2-го типа.

Стресс Гормон стресса кортизол регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Была найдена его связь с бо́льшим уровнем жира в брюшной полости и, следовательно, бо́льшим соотношением талии и бёдер. Брюшной жир является маркером висцерального жира (окружающего важные внутренние органы — печень, поджелудочную железу и кишечник) и имеет больший кровоток и больше рецепторов кортизола, чем у периферического жира. Большее количество рецепторов кортизола соответствует большей чувствительности к нему висцеральной жировой ткани. Эта повышенная чувствительность к кортизолу стимулирует жировые клетки к дальнейшему увеличению в размерах. Женщины, у которых нормальный ИМТ сочетается с высоким соотношением талии и бёдер, имеют, по сравнению с женщинами с нормальным соотношением, повышенный уровень реактивности кортизола к стрессогенным факторам и недостаточность привыкания к повторным стрессогенным факторам. Это позволяет предположить, что высокое соотношение талии и бёдер также может указывать на нарушение регуляторной функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и чрезмерное воздействие кортизола.

Доказательства взаимосвязи между уровнем кортизола и распределением жировой ткани были получены преимущественно при исследовании пациентов с синдромом Кушинга. Для них характерно чрезмерное воздействие кортизола из-за повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Основное проявление синдрома Кушинга — накопление жира в брюшной области, и предполагается, что этому способствует повышенный уровень кортизола. Однако, эта гипотеза остаётся спорной, так как влияние уровня кортизола на распределение жира не достаточно значительно для объяснения наблюдаемых явлений. Более вероятно, что на распределение жира влияет сложный комплекс связанных с секрецией кортизола биологических и нейроэндокринных путей, например, лептин, нейропептид Y, кортиколиберин и симпатическая нервная система.

Рост и развитие Как правило, взрослые, имеющие дефицит гормона роста, также имеют повышенное соотношение талии и бёдер. Повышение соотношения у взрослых с нелеченым врождённым изолированным дефицитом гормона роста, предположительно связано с увеличением соотношения соотношения кортизона к кортизолу и инсулино-чувствительности. Так как эти люди имеют повышенный уровень висцерального ожирения, было предположено, что минимальная секреция гормона роста теоретически может увеличить инсулинорезистентность. Однако, из-за недостатка гормона роста, инсулинорезистентность не может быть достигнута, и такие пациенты более чувствительны к инсулину. Следовательно, у них более вероятно формирование повышенного уровня жировых отложений, что вызывает большое соотношение талии и бёдер. Также была найдена корреляция недостатка гормона роста с соотношением талии и бёдер у препубертатных детей; этот показатель у препубертатных детей с недостатком гормона роста может использоваться для прогнозирования эффективности достижения реакции роста при применении заместительной терапии гормона роста, например, при применении рекомбинантного человеческого гормона роста.

Мужчины с врождённой гиперплазией коры надпочечников, определяемой мутацией 21-гидроксилазы, имеют повышенное соотношение талии и бёдер.

Фертильность Значения соотношения талии и бёдер 0,9 для мужчин и 0,7 для женщин, как было показано, сильно коррелируют с общим состоянием здоровья и с уровнем фертильности. Женщины с показателем в пределах 0,7 имеют оптимальный уровень эстрогена и менее восприимчивы к серьёзным заболеваниям, таким как сахарный диабет, сердечно-сосудистые расстройства и рак яичника. Женщины с высоким показателем (0,80 и выше) имеют значительно более низкую частоту наступления беременности, чем женщины с более низким значением показателя (0,70-0,79), независимо от их индекса массы тела. Мужчины со значением показателя около 0,9, как было показано, так же более здоровы и фертильны и имеют меньшую частоту рака простаты и рака яичка.

Существуют свидетельства того, что соотношение талии и бёдер является точным соматическим показателем состояния репродуктивного эндокринологического статуса и долгосрочного риска для здоровья. Среди девочек с одинаковой массой тела имеющие более низкое соотношение демонстрируют более раннее начало пубертатной эндокринной активности, измеряемой повышенным уровнем лютенизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, а также активности половых стероидов (эстрадиола). Голландское проспективное исследование результатов программ экстракорпорального оплодотворения предоставило доказательства связи соотношения талии и бёдер и плодовитости. Исследование утверждает, что увеличение соотношения на 0,1 единицы снижает вероятность зачатия в каждом цикле до 30 % после поправок на возраст, ожирение, причину выбора процедуры экстракорпорального оплодотворения, продолжительность и регулярность менструального цикла, курение и количество родов в анамнезе.

Менопауза, естественное или хирургическое прекращение менструального цикла происходит за счёт общего снижения выработки гормонов эстрадиола и прогестерона яичниками. Эти гормональные изменения также связаны с увеличением соотношения талии и бёдер, независимым от увеличения массы тела. Что существенно, исследования показывают, что повышенное соотношение талии и бёдер до менопаузы связано со снижением уровня эстрадиола и вариативности возраста наступления менопаузы. Циркулирующий эстроген обеспечивает липидные отложения преимущественно в ягодично-бедренной области, и есть основания предполагать, что постклимактерический дефицит эстрогена приводит к накоплению жировых отложений вокруг животаCagnacci et al., 2007. Таким вызванным менопаузой изменениям в распределении жира можно противодействовать с помощью гормональной терапии. В отличие от женщин, мужчины с возрастом постепенно накапливают жировые отложения в области живота, увеличивая соотношение талии и бёдер параллельно со снижением уровня андрогенов.

Когнитивные способности Используя данные американского Национального центра статистики здравоохранения, Уильям Лассек в Питтсбургском университете и Стивен Галин из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре нашли корреляцию между результатами детей в тесте на определение познавательных способностей и соотношение талии и бёдер их матерей.

Дети, чьи матери имели широкие бёдра и низкое соотношение талии и бёдер, получили высокие результаты в тесте, что позволило исследователям предположить, что плод получает пользу от жировых отложений на бёдрах матери, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью, которые необходимы для развития мозга плода. Также существуют свидетельства, что дети матерей-подростков с высоким соотношением талии и бёдер были защищены от когнитивных нарушений, часто связанных с подростковыми родами.

Генетика человека