Алма-Ати́нская деклара́ция — декларация по первичной медико-санитарной помощи; была принята 12 сентября 1978 года на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) под патронажем ВОЗ в Алма-Ате (Казахская ССР, СССР). В декларации заявляется о необходимости незамедлительных действий со стороны всех правительств, всех работников здравоохранения и мирового сообщества по защите и укреплению здоровья всех людей. Это была первая международная декларация, в которой подчёркивалась важность первичной медико-санитарной помощи. Принципы первичной медико-санитарной помощи были приняты странами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как ключ к достижению цели «Здоровье для всех», но только в развивающихся странах. Действие принципов должно было быть распространено на все страны через 5 лет после подписания декларации. Алма-Атинская декларация 1978 года стала важной вехой в XX веке в области общественного здравоохранения и определила первичную медико-санитарную помощь как ключ к достижению цели «Здоровье для всех» по всему миру.
Описание Конференция призвала к незамедлительным и эффективным национальным и международным действиям по разработке и внедрению первичной медико-санитарной помощи во всем мире, особенно в развивающихся странах, в духе технического сотрудничества и в соответствии с новым международным экономическим порядком. Он настоятельно призвал правительства, ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие международные организации, а также многосторонние и двусторонние учреждения, неправительственные организации, финансирующие учреждения, все медицинские работники и мировое сообщество поддержать национальные и международные обязательства в области первичной медико-санитарной помощи и усиление технической и финансовой поддержки, особенно в развивающихся странах. Конференция призвала вышеупомянутое сотрудничать в области внедрения, развития и поддержания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с духом и содержанием декларации. Декларация содержит 10 разделов и не имеет обязательной силы для государств-членов.
Определения здоровья. В первом разделе декларации подтверждается определение здоровья ВОЗ как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи»Определение здоровья в уставе ВОЗ World Health Organization; 2006. В определении содержится вопрос о включении социальных и экономических секторов в сферу охвата здравоохранения и подтверждается, что здоровье является одним из прав человека. Равенство. В декларации подчёркивалось неравенство состояния здоровья между развитыми и развивающимися странами, что названо политически, социально и экономически неприемлемым. Здоровье как социально-экономическая проблема и как право человека. Третий раздел призвал к экономическому и социальному развитию в качестве предпосылки для достижения здоровья для всех. Он также заявил о позитивном влиянии на экономическое и социальное развитие и мир во всем мире посредством поощрения и защиты здоровья людей. Участие людей как группы или отдельных лиц в планировании и осуществлении их медицинского обслуживания было объявлено как право и обязанность человека. Роль государства. В этом разделе подчеркивается роль государства в обеспечении адекватных мер в области здравоохранения и социальной сферы. В этом разделе содержится призыв к реализации программы «Здоровье для всех». Он определил «Здоровье для всех» как цель для всех народов к 2000 году и достижение уровня здоровья, который позволит им вести социально и экономически продуктивную жизнь. В этой декларации содержится призыв к правительствам, международным организациям и всему мировому сообществу рассматривать эту проблему как главную социальную задачу в духе социальной справедливости. Первичная медико-санитарная помощь и её компоненты. Этот раздел определил первичную медико-санитарную помощь и призвал подписавшие стороны включить концепцию первичной медико-санитарной помощи в свои системы здравоохранения. С тех пор первичная медико-санитарная помощь была принята многими странами-членами. В седьмом разделе перечислены компоненты первичной медико-санитарной помощи. В следующих двух разделах содержится призыв ко всем правительствам включить подход к первичной медико-санитарной помощи в их системы здравоохранения и настоятельно призвал международное сотрудничество к лучшему использованию мировых ресурсов.
Критика декларации Алма-Атинская декларация породила многочисленные критические замечания во всём мире. Многие утверждали, что лозунг «Здоровье для всех к 2000 году» невозможен и что в декларации нет четких целей. В своей статье «Происхождение первичной медико-санитарной помощи и выборочной первичной медико-санитарной помощи» Маркос Куэто утверждает, что декларация была осуждена как нереалистичная, идеалистическая и слишком широкая. В результате этих критических замечаний Фонд Рокфеллера спонсировал Конференцию по вопросам развития здравоохранения и народонаселения, которая состоялась в Италии в конференц-центре Bellagio в 1979 году (через год после подписания Декларации). Целью этой конференции заключалась в определении целей ПМСП и достижении более эффективных стратегий.
В результате была введена специализированная первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). В отличие от ПМСП Алма-Атинской декларации, специализированная ПМСП представляла идею получения недорогих решений по очень конкретным и распространенным причинам смерти. Цели и эффекты специализированной ПМСП были чёткими, измеримыми и легко наблюдаемыми. Это связано с тем, что специализированная ПМСП имела явные параметры, которые считались наиболее важными. Тем не менее, по-прежнему существует много сторонников, которые предпочли всеобъемлющую ПМСП, введенную в Алма-Ате, вместо специализированной ПМСП, критикуя последнюю как искажение некоторых основных принципов первоначальной декларации. Основные аспекты критики относятся к выборочной заботе как ограничительному подходу к здоровью. Поэтому такой подход к первичной медико-санитарной помощи не затрагивает социальные детерминанты как фундаментальный аспект болезни и, следовательно, имеет важное значение для планирования здравоохраненияCueto Marcos. 2004. «The Origins of Primary Health Care and Selective Primary Health Care». Am J Public Health 94 (11): 1864—1874..
Современное состояние
В 2007 году Маргарет Чан, Генеральный директор ВОЗ, подтвердила подход к первичной медико-санитарной помощи как наиболее эффективный и экономически эффективный способ организации системы здравоохранения. Она также указала, что международные свидетельства в подавляющем большинстве демонстрируют, что системы здравоохранения, ориентированные на первичную медико-санитарную помощь, дают лучшие результаты с меньшими затратами и с большей удовлетворенностью пользователей.
В 2008 году в Алма-Ате была проведена Международная конференция, посвящённая 30-летию подписания Декларации. Было отмечено, что в течение последних 30 лет здравоохранение во всем мире заметно продвинулось вперед. Так, средняя продолжительность жизни населения увеличилась на семь лет. Однако сохраняется значительная разница в продолжительности жизни в развитых и развивающихся странах, которая может достигать 40 лет.
В 2018 году в рамках 40-летнего юбилея была подписана новая Астанинская декларация по первичной медико-санитарной помощи, которая определила направление дальнейшего развития первичного здравоохранения в миреСтраны мира примут новую декларацию ВОЗ в Астане.
Ссылки Алма-Атинская декларация . Pan American Health Organization. Алма-Атинская декларация. World Health Organization. Текст декларации на сайте ООН International Anniversary conference marking 35 years of the Declaration of Alma-Ata on Primary Health Care
Примечания
Категория:События в Алма-Ате Категория:1978 год в Казахстане Категория:Сентябрь 1978 года в СССР Категория:1978 год в праве Категория:Всемирная организация здравоохранения Категория:События 12 сентября