Узкий таз — женский таз, у которого хотя бы один из размеров уменьшен по сравнению с нормой на 1,5-2 см и более. Размер истинной конъюгаты принято считать основным показателем узкого таза. В норме истинная конъюгата 11 см, при ее уменьшении таз считается узким.
Узкий таз является очень актуальной проблемой, так как может нарушать физиологическое течение родов, создавая непреодолимое препятствие продвижению и изгнанию плода из полости матки.
Классификация В России наиболее распространена классификация, основанная на оценке формы и степени сужения таза.
Классификация, основанная на оценке формы сужения таза Часто встречающиеся формы:
поперечносуженный (45,2 %) плоский таз: простой плоский — Девентеровский(13,6 %), плоскорахитический (6,5 %), таз с уменьшением прямого размера широкой части полости (21,8 %) общеравномерносуженный таз (8,5 %)
Редко встречающиеся формы узкого таза:
кососмещенный и кососуженный таз таз, суженный за счет опухолей яичников, матки таз, суженный костными опухолями (экзостозами) вследствие переломов таза со смещением другие формы таза (ассимиляционный, воронкообразный, кифотический, остеомалятический, спондилолистетический).
Классификация анатомически узких тазов по степени сужения А. Ф. Пальмова I степень : истинная конъюгата 10,5-9,1 см (96,8 %) II степень : истинная конъюгата 9,0-7,6 см (3,18 %) III степень : истинная конъюгата 7,5-6,6 см (0,02 %) IV степень : истинная конъюгата менее 6,5 см см (0,0 %) .
Выбор метода родоразрешения Исход родов зависит не только от размеров таза роженицы, но и от размеров плода, поэтому прежде чем выбрать метод родоразрешения, необходимо определить предполагаемую массу плода, для этого измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота (перемножив эти данные можно узнать предполагаемую массу в граммах), используют данные УЗ-биометрии плода.
При сужении таза 1-й степени и небольших или средних размерах плода и затылочном предлежании, роды, как правило, происходят самопроизвольно.
При сужении таза 2-й степени вне зависимости от размеров плода и формы сужения таза, в интересах плода вопрос решают в пользу планового кесарева сечения.
При сужении таза 3-й и 4-й степени роды через естественные родовые пути живым плодом невозможны, показано плановое кесарево сечение. В настоящее время 3-я степень сужения встречается крайне редко, 4 не встречается совсем.
См. также Роды у человека Кесарево сечение Симфизеотомия — родовспомогательная операция по рассечению хряща (симфиза лонного сочленения таза) роженицы при узком тазе. Плодоразрушающие операции Разрыв матки
Примечания
Литература
Категория:Таз Категория:Акушерство Категория:Роды у человека