Средства от простуды и кашля () включают в себя препараты и народные средства, используемые для облегчения симптомов простуды, в том числе кашля. При этом эффективных противовирусных средств против простуды не существует, в том числе при простуде бесполезны и лекарственные препараты с интерфероном. А единственный работающий противовирусный препарат, , оказался непригоден из-за серьёзных побочных эффектов. Антибиотики при неосложнённой простуде также бесполезны, поскольку она вызывается вирусами, а не бактериями.

В общем случае не существует лекарств, способных вылечить простуду или сократить её длительность, исключением является лишь цинк в виде микроэлемента, анализы исследований которого показывают, что он способен слегка сократить период болезни, однако пока не установлено, является ли он безопасным. Для нескольких вирусов, вызывающих простуду, лекарства существуют, но каждое из них направлено на соответствующий вирус и бесполезно, если неизвестно, какой вирус вызвал болезнь. Доказательная база средств от кашля также является крайне низкой и не соответствует современным стандартам доказательной медицины.

Тем не менее, существует много различных средств для облегчения простуды и кашля, каждое из которых выполняет свою задачу. Для уменьшения заложенности носа используются сосудосуживающие препараты (антиконгестанты), снизить насморк могут помочь антигистаминные препараты, для понижения температуры и уменьшения болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол, отхаркивающие средства используются для разжижения мокроты, чтобы её было легче откашливать, а противокашлевые средства подавляют кашлевый рефлекс. При этом в разных странах существуют рекомендации не давать такие средства от простуды и кашля, как антигистаминные и антиконгестанты, детям возрастом или .

В надежде вылечиться или облегчить симптомы больные зачастую используют множество свободно продаваемых препаратов, при этом многие потребители считают, что препараты действительно помогают. Хотя и очевидно, что вылечить простуду невозможно, симптоматическое лечение иногда действительно может помочь слегка облегчить состояние. Однако часто при простуде происходит злоупотребление средствами от неё, а значимый вклад в подобные злоупотребления может вноситься самими врачами, которые, в том числе, иногда прописывают не требуемые для лечения лекарства.

При этом существуют рекомендации с осторожностью давать средства от простуды и кашля детям, поскольку они могут обладать серьёзными побочными эффектами, и есть вероятность передозировки. В частности, детям нельзя давать препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные, алкоголь и муколитики. Большинству же детей станет лучше, как только болезнь пройдёт сама собой, а для снижения температуры тела, превышающей или , если ребёнок при этом испытывает дискомфорт, может использоваться ибупрофен или парацетамол. Для облегчения же насморка у детей можно использовать увлажнитель воздуха и солевые капли в нос.

Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение направлено на облегчение самочувствия больного, что в общем случае может включать в себя:

обильное питьё (в том числе подходят фруктовые соки); отдых; полоскание горла тёплой солёной водой; использование увлажнителя воздуха для облегчения заложенности носа и кашля, однако увлажнители рассчитаны на использование дистиллированной воды, поскольку в водопроводной воде содержатся вещества, которые при распылении могут попадать глубоко в лёгкие; использование спреев для горла; приём средств от кашля; приём безрецептурных лекарств от боли или против простуды.

Быстрое и длящееся некоторое время облегчение при больном горле или кашле может также наступить при употреблении горячих напитков.

Рекомендации для детей ограничены и включают в себя:

обильное питьё; облегчение заложенности носа, если возникают трудности с кормлением, для чего могут использоваться капли солевого раствора; использование парацетамола или ибупрофена для снижения температуры, если она вызывает сильное недомогание, либо для снижения болевых ощущений; безопасные средства или сиропы, смягчающие раздражённую слизистую, куда входят также чай с мёдом и лимоном и глицерин, однако подобные средства нельзя давать грудным детям.

Часто лучшей помощью в выздоровлении детей является забота и уход за ними, а также обеспечение отдыха. Использование же лекарств может быть оправданным в случаях, когда ребёнок испытывает сильный дискомфорт либо при возникновении проблем со сном или дыханием. При этом детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, нельзя давать средства от простуды или от кашля.

Иногда применение свободно распространяемых препаратов среди детей может приводить к отравлениям. Так, в США в 1996 году около 6,2 % всех отравлений у детей были вызваны препаратами против простуды и кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует давать свободно распространяемые средства от простуды и кашля детям , поскольку это часто приводит к угрожающим жизни или смертельным передозировкам. Ввод подобной рекомендации в США сократил количество экстренных вызовов из-за побочных эффектов от лекарств .

Несмотря на то, что при простуде обычно рекомендуется обильное питьё, постоянное употребление чистой воды в чрезмерно больших количествах может привести к снижению концентрации в плазме крови ионов натрия, что сулит проблемами от головной боли и тошноты до ступора. Сама же рекомендация основывается на теоретических предпосылках и пока не проверялась в рандомизированных исследованиях. Концентрация ионов натрия также может снижаться и в результате диареи, которая иногда бывает при простуде у маленьких детей. На случай диареи у детей ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют назначение раствора пероральной регидратации в сочетании с цинком.

Нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол

К числу нестероидных противовоспалительных препаратов относятся такие препараты, как ибупрофен, аспирин и напроксен. Нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол помогают снизить жар и болевые ощущения при простуде. При этом исследования показали, что ибупрофен превосходит парацетамол в снижении жара, а среди детей оба препарата одинаково безопасны в применении. Снижение болевых ощущений нестероидными противовоспалительными препаратами включает в себя головную боль, боль в ушах, боли в мышцах и суставах. Однако на раздражение горла при простуде согласно исследованиям такие препараты не оказывают эффекта, причины чего пока не ясны.

Идея применения нестероидных противовоспалительных препаратов при простуде исходит из того, что риновирусы не повреждают эпителий, а значит воспалительные процессы могли бы быть следствием выработки кининов, лейкотриенов или гистамина самим организмом. Препараты могли бы блокировать такие провоспалительные медиаторы, как кинины и простагландины, облегчая респираторные симптомы. Однако анализ существующих исследований не позволяет сделать выводы о каком-либо влиянии на респираторные симптомы. В частности, не предоставлено убедительных доказательств облегчения кашля или заложенности носа.

Важной особенностью аспирина является то, что его нельзя давать детям и подросткам. Исследования показали, что его употребление может приводить к развитию редкого синдрома Рея, что может грозить повреждениями мозга и смертью.

Антигистаминные препараты и антиконгестанты

Антигистаминные препараты являются популярным средством, применяемым при простуде. Симптомы простуды схожи с симптомами аллергического ринита, который лечится антигистаминными препаратами, но механизмы, вызывающие насморк и заложенность носа при аллергии и при простуде — разные. При этом антигистаминные препараты воздействуют на рецепторы гистамина, делая слизь густой и затрудняя её отток. Однако именно выделение слизи отвечает за очистку слизистых от вируса.

Систематический обзор разных исследований показал, что монотерапия антигистаминными препаратами слегка снижает общую тяжесть симптомов простуды всего лишь на один или два дня, что означает отсутствие эффективности при продолжительном лечении. При этом антигистаминные препараты не оказывают клинически значимого эффекта на непроходимость носа, его заложенность и чихание, а разница между седативными и неседативными отмечается только в побочных эффектах. Также нет доказательств положительного воздействия антигистаминных препаратов на детей, мало того, существуют рекомендации не давать детям антигистаминные препараты. Учёные считают, что, несмотря на полувековую историю изучения и применения антигистаминных средств, их доказательная база по применению при простуде недостаточна.

Анализ различных исследований антиконгестантов показал, что местное или пероральное применение в течение нескольких дней облегчает носовое дыхание и хорошо соотносится с устоявшейся практикой, однако длительное применение — неэффективно. Антиконгестанты имеет смысл использовать, например, если заложенность носа во время простуды мешает спать. При этом отсутствуют исследования применения антиконгестантов среди детей, что не позволяют делать выводы об их клинически значимой эффективности в этом случае.

В отличие от монотерапии лечение антигистаминными совместно с антиконгестантами может приводить к общему ощутимому снижению симптомов, а количество исследований может считаться достаточным для назначения лечения. Из возможных побочных эффектов комбинированной терапии в исследованиях отмечаются сухость носа и бессонница. Доказательств же эффективности при лечении детей возрастом не обнаружено. В частности, Министерство здравоохранения Канады не рекомендует использовать подобные комбинации препаратов у детей данной возрастной группы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует не давать детям до 2 лет препараты, содержащие антигистаминные компоненты или антиконгестанты, поскольку возможны серьёзные побочные эффекты, среди которых отмечаются конвульсии, аритмия и смерть. Союз педиатров России также не рекомендует использовать антигистаминные препараты для лечения острых респираторных вирусных инфекций.

Также есть исследования, показывающие, что антигистаминные препараты и антиконгестанты не уменьшают риск развития осложнений в виде отита среднего уха или дисфункции евстахиевой трубы. Вдобавок существует мнение, что использование антигистаминных средств при отсутствии аллергического ринита увеличивает шансы развития синусита, поскольку приводит к затруднению оттока слизи.

Антихолинергики

Спреи в нос с ипратропия бромидом, относящимся к антихолинергическим средствам, снижают насморк, но не оказывают никакого эффекта на заложенность носа и обладают побочными эффектами, среди которых носовые кровотечения и сухость в носу. Эффективен ипратропия бромид может быть только в первые 4 дня с момента появления симптомов, поскольку именно в этот период слизь вырабатывается железами, на которые действуют антихолинергики, а в последующем вырабатывается преимущественно экссудат плазмы из-за воспалительного процесса.

Из-за наличия серьёзных побочных эффектов антихолинергики не рекомендуются к применению среди детей.

Средства при кашле