Гипнороды ()— метод гипнотерапии, используемый при обезболивании родов. Относится к дополнительным методам и редко рекомендуется в руководствах по клинической практике. Гипноз в акушерстве и гинекологии не стал ведущим приемом анальгезии. Базируется на трёх составляющих: гипнозе, психологии, идее естественных родов.
Гипнотерапию применяют в процессе родов и в послеродовой период, но нет (2012 год) достаточных доказательств того, облегчает ли она боль во время родов, и нет (2012 год) доказательств того, что она эффективна против послеродовой депрессии.
Использование гипноза при родах критикуется за низкое качество исследований, не было выявлено чётких различий между женщинами в группе гипноза и женщинами в контрольных группах стандартного лечения или релаксации по основным показателям.
Определения Гипнороды — это техники глубокой релаксации, дыхательные техники и техники самогипноза, которые используются для обезболивания родов.
История метода XIX век В 1831 году профессор Анри-Мари Юссон, главный врач парижского госпиталя Отель-Дьё, указывал, что «использование гипноза может способствовать уменьшению родовых болей». Об этом же говорил Поль Фуассак в 1833 году.
В XIX веке проводились многочисленные опыты в этом направлении, в частности, Каттером (1845) в США, Саундерсом (1852) в Англии, Лафонтеном (1860) и Льебо (1885) во Франции.
Доктор Льебо опубликовал в № 10 журнала «Обозрение магнетизма» за 1885 год статью «Anesthesie par suggestion». В ней он приводит примеры двух женщин, которые, будучи погружены в гипносомнамбулическое состояние, комфортно проживали роды и ни о чём не помнили после них.
В России первые сообщения о родах под гипнозом были сделаны в 1891 году врачом М. Добровольским. Он подносил компресс, смоченный водой, к лицу роженицы и внушал ей, что она вдыхает диэтиловый эфир, добиваясь при этом полного или частичного болеутоления в родах. Широкого распространения этот метод не получил, так как требовал личного присутствия гипнолога на родах. Но была доказана возможность словесного воздействия на роженицу.
В XIX веке разгорелись споры о действительной эффективности гипноза, его безопасности как в физическом, так и в духовном смысле, и возможности применения в акушерстве и гинекологии. В период поиска медикаментозных средств для решения существующих в XIX в. проблем здравоохранения, гипнотическая анальгезия стала предметом врачебных, философских и теологических обсуждений. В российском научном обществе гипноз в акушерстве и гинекологии в ретроспективе также рассматривался, однако, в ходе изучения работ, выявилась недостаточность освещённости темы, и в частности отсутствие работ на тему применения гипноза в акушерстве и гинекологии в указанный период в России. В первое время в России гипнотизм принимался «за дьявольское наваждение, каким, может считаться (…) колдовство, магия и прочее, или же вообще (…) безнравственные и предосудительные начала». Медиками осуждалось и народное акушерство. Однако, профессор Рейн на 2-м съезде русских врачей в память Н. И. Пирогова сообщил, что «в народном акушерстве приёмы, в большинстве своём, работают на психологическое состояние женщины».
Церковь занимала позицию, поддерживающую идею «проклятии Евы», согласно который всякая женщина обязана терпеть родовые муки.
В Центральном государственном архиве города Москвы (ЦГАМ) в фонде Врачебной Управы имеется дело за 1893 год «О порядке применения врачами гипноза с лечебной целью», где указано, что «врачи могут применять гипноз с лечебной целью только при соблюдении ст. 115 Врачебного устава, том XIII Свода Законов, причём о каждом случае применения гипноза они обязаны доводить до сведения административной власти, с указанием фамилий тех врачей, которые присутствовали при гипнотизировании».
Гипноз повлёк за собой дискуссии среди юристов, о возможности манипулирования другими — гипноз как «фактор преступления», в то время как специалисты не выражали сомнения в действенности гипноза как метода в акушерской практике.
XX век К началу XX века метод гипнотического обезболивания при родах не получил широкого распространения ввиду того, что не был проведен академически, хотя уже в 1915 году упоминается 100-летний опыт использования гипноза в медицине (Месмер, маркиз А. де Пюисегюр, Пететэн, Дж. Брэд, Шарко, Бернгейм, Льебо, Льедуа, и их школы).
В 20-е годы XX века за применение гипнотических методов обезболивания в акушерстве стали активно выступать советские врачи, в частности известный невропатолог К. И. Платонов и его ученик психоневролог И. З. Вельвовский.
Они занялись разработкой, а позже внедрением собственного метода обезболивания родов, отталкиваясь от теории академика Ивана Павлова об условных рефлексах. Платонов и Вельвовский считали, что боль при родах обусловлена перевозбуждением коры головного мозга, и определённым словесным подходом можно создать у роженицы нормальное взаимодействие коры и подкоркового слоя головного мозга в процессе родов.
В России пионером применения в хирургии внушённой анальгезии для целей общего или местного обезболивания был П. П. Подъяпольский (1915), на Украине этот метод впервые был применён в гинекологической клинике А. П. Николаевым (1923), в хирургической и гинекологической клиниках применил Г. 3. Вельвовский(1923)Платонов К. И. и Вельвовский И. 3. К вопросу о применении гипноза в хирургии, акушерстве и гинекологии. Врачебное дело, 1924, № 7, а затем неоднократно применял К.Платоновцит. по К. И. Платонов. Слово как физиологический и лечебный фактор . «Метод Вельвовского», основанный на естественнонаучной традиции биомедицинских исследований в духе Бехтерева и его последователей, имеет целый ряд черт сходства и, предположительно, основывался также и на использовании традиционных, народных обычаев родовспоможенияHaber, M. (in press). Concealing Labor Pain — the Evil Eye and the Psychoprophylactic Method of Painless Childbirth in Soviet Russia // Kritika: Explorations in Russian and Eurasian History , 2013.
Автор концепции (1933) английский доктор , выдвинул идею, что причиной боли является тревога и страх, вызывающие судорожные состояния и напряжение мышц, блокирующих поступление достаточного количества крови и кислорода, что и вызывает боль. И если снять у рожениц отрицательное психологическое возбуждение и, следовательно, устранить ненужное напряжение мышц, то и боли не будетПодробнее см.: Grantly Dick-Read Method of Childbirth . Грантли Дик-Рид критиковался, как создатель антифеминистской и потенциально опасной для женщин концепции.
В области клинической психологии и психотерапии начиная с конца 1940-х публикуются исследования, посвящённые разработкам немедикаментозного, гипносуггестивного метода обезболивания родов, проведённые И. З. Вельвовским и его сотрудниками в Харькове. Все эти исследования были основаны на более ранних разработках К. И. Платонова и его сотрудниковНапр., Истомин П. П. К психотерапии и биологической ценности её при беременности и родах. Труды Украинского психоневрологического института. 1930Платонов К. И. Обезболивание родов по методу словесного воздействия.- В кн.: Обезболивание родов. — Донецк. — 1936. — С. 59-65Николаев А. П. Суггестивный метод обезболивания родов. В кн.: Руководство по обезболиванию родов. Сталино, 1936Копиль-Левина 3. А. Методика обезболивания родов словесным внушением. В кн.: К. И. Платонов. Вопросы психотерапии в акушерстве. Харьков, 1940.Катков Е. С. К вопросу о спонтанной и внушённой анальгезии в гипнозе. Научные записки Харьковского педагогического института. 1941, т. VI.Копиль-Левина 3. А. К обезболиванию родов по методу внушения в присутствии и отсутствии подготавливавшего психотерапевта. В сб.: Вопросы нейротравматологии и психоневрологии. Изд. дорожно-санитарного отдела Южной железной дороги, Харьков, 1941, проведённых в традициях петербургских-петроградских-ленинградских исследований В. М. БехтереваВельвовский, И. З., Плотичер, В. А., и Шугом, Е. А. (1950). Психопрофилактическое обезболивание родов // Акушерство и гинекология, 26(6), 6-12Психопрофилактика болей в родах: лекции для врачей-акушеров / И. З. Вельвовский,К. И. Платонов,В. А. Плотичер и др.;Ред. А. П. Николаев. — Л. : Медгиз, 1954. — 290 с.Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов / И. З. Вельвовский. М.: Медицинская литература, 1963. — 308Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов. — М.: Просвещение, 1986. В 1950-ые годы результаты этих прикладных исследований были представлены за пределами СССР, что повлекло заимствование «метода Вельвовского» за границей и дало старт аналогичным разработкам, широко известным в наши дни как «метод Ламаза»Michaels., P. A. (2012). Pain and Blame: Psychological Approaches to Obstetric Pain, 1950—1980 , in Knowledge and Pain, eds. Esther Cohen, Leona Toker, Manuela Consonni, and Otniel Dror, 231-55. At the Interface/Probing the Boundaries 84. Amsterdam: Rodopi, 2012Michaels., P. A. (2010). Comrades in the Labor Room: The Lamaze Method of Childbirth Preparation and France’s Cold War Home Front, 1951—1957. The American Historical Review, 115(4), 1031—1060. см. тж. pdfMichaels., P. A. (2010). A Chapter From Lamaze History: Birth Narratives and Authoritative Knowledge in France, 1952—1957. The Journal of Perinatal Education, 19(2), 35-43. см. тж. pdf .
Со второй половины XX века обсуждалось применение нефармакологических средств в качестве акушерской анальгезии.
В 1949 году доцент Харьковской центральной клинической больницы И. З. Вельвовский рассматривал беременность и роды в свете теории нервизма. Исходя из теории «кортикогенных болей» (то есть тех, которые возникают от того, что кора мозга чрезмерно «взбудоражена» уже самим фактом предстоящего процесса, например, родового), он сделал важный для построения профилактической системы вывод о том, что боль при родах не является обязательной. В 1950 году доктор А. П. Николаев представил на Международном конгрессе гинекологов доклад с изложением этого метода.
Метод Вельвовского активно применялся в СССР в 1950-е годы.
Также нелекарственные методы (психофизиопрофилактическое воздействие) обезболивания при родах разрабатывались в трудах А. Ю. Лурье.
Под влиянием метода Вельвовского и Дик-Рида французский акушер Фернан Ламаз создал в 1950 году свою концепцию родов без боли, основанную на постулате «дыхание управляет сознанием». И некоторое время в мире были распространены курсы Ламаза.
XXI век В XXI веке гипнотерапию применяют в процессе родов и в послеродовой период. На 2012 год не было достаточных доказательств облегчения боли во время гипнородов. Также нет (2012 год) доказательств того, что гипноз эффективен против послеродовой депрессии.
Примечания
Категория:Обезболивание родов Категория:Гипноз