Гриппоподобное заболевание (ГПЗ; ) — острое респираторное заболевание, предполагающее возможный грипп или схожее с ним по симптоматике и тяжести заболевание. Термин описывает набор симптомов, является медицинским диагнозом и предназначен для облегчения медицинским сотрудникам постановки диагноза, при котором с наибольшей вероятностью будут описаны случаи гриппа. В системах мониторинга здоровья населения диагноз гриппоподобного заболевания служит приблизительной оценкой реальной заболеваемости гриппом.

Определение гриппоподобного заболевания может быть разным, но обычно в себя включает лихорадку с одним или более симптомами, среди которых обычно кашель или боль в горле. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения симптомы гриппоподобного заболевания должны включать кашель и температуру тела 38 °C и выше, при этом набор критериев для определения диагноза может отличаться между различными системами здравоохранения, а отдельный случай гриппа не обязательно будет сопровождаться всеми симптомами гриппоподобного заболевания. Клинически гриппоподобное заболевание выражается во внезапном появлении лихорадки (повышении температуры), боли в мышцах и респираторных симптомах. К распространённым симптомам, которые связывают с гриппоподобным заболеванием, также относят озноб, недомогание, сухой кашель, потерю аппетита, тошноту.

Терминология И для гриппоподобного заболевания, и для гриппоподобного синдрома существует различные определения. Гриппоподобные симптомы также могут описываться как гриппоподобный синдром. Термины «гриппоподобные симптомы» и «гриппоподобный синдром» могут использоваться и для описания случаев, не связанных с инфекциями, например, для описания побочных эффектов от лекарственных терапий.

Общие сведения Точные определения диагноза гриппоподобного заболевания играют важную роль в критериях сбора и анализа данных по заболеваемости и выживаемости. Оптимальные критерии должны выдерживать баланс между чувствительностью и специфичностью. Базовое определение гриппоподобного заболевания было сформировано Всемирной организацией здравоохранения для более точного определения различных параметров, связанных с вирусами гриппа и самой болезнью, на глобальном уровне, что обеспечивает формирование как можно более точной статистики.

Грипп представляет собой заболевание, которое трудно отличить от заболеваний, вызываемых другими респираторными инфекциями. Симптомы гриппа неспецифичны — у заболевания нет каких-либо симптомов, специфичных исключительно для него, поэтому клиническая картина может быть схожей с заболеваниями, вызываемыми множеством других патогенов. Гриппоподобное заболевание может вызываться множеством патогенов, отличных от вирусов гриппа, а определение случаев гриппоподобного заболевания не обязано вбирать в себя все случаи гриппа, оно предназначено для определения тенденций заболеваемости гриппом. При этом определение случаев гриппоподобного заболевания, используемое в рамках мониторинга здоровья населения, не предназначено для использования в диагностических или лечебных целях.

До 2011 года в базовом определении заболевания значилась боль в горле, однако ВОЗ исключила данный симптом из определения, поскольку оказалось, что он с бо́льшей вероятностью определяет заболевание, не связанное с гриппом, а также трудно диагностируем у детей. +Наиболее распространённые определения случая гриппоподобного заболеванияОрганизацияВнезапное началоОбщие симптомыРеспираторные симптомыВсемирная организация здравоохраненияНетЛихорадка с температурой тела как минимум 38 °C с началом в течение последних 10 днейКашельЕвропейский центр профилактики и контроля заболеванийДаХотя бы один из следующих симптомов: лихорадка, повышение температуры тела, недомогание, боль в мышцахХотя бы один из следующих симптомов: кашель, боль в горле, одышкаЦентры по контролю и профилактике заболеваний СШАДаЛихорадка с температурой тела как минимум 37,8 °C и отсутствие известных причин, отличных от гриппаХотя бы один из следующих симптомов: кашель, боль в горле

Симптомы Гриппоподобное заболевание характеризуется наличием лихорадки, усталости и кашля, но могут быть присутствовать и другие симптомы. +Сравнение симптомов гриппа и гриппоподобного заболевания по данным на 2001 годСимптомЛабораторно-подтверждённый гриппГриппоподобное заболевание иной этиологииПовышение температуры68 %—77 %40 %—73 %Лихорадка или озноб83 %—90 %75 %—89 %Усталость или недомогание75 %—94 %62 %—94 %Кашель (лёгкий или непродуктивный)84 %—93 %72 %—80 %Одышка6 %6 %Дискомфорт в груди или плевритная боль35 %23 %Головная боль84 %—91 %74 %—89 %Боль в мышцах67 %—94 %73 %—94 %Боль в горле64 %—84 %64 %—84 %Насморк79 %68 %Тошнота или рвота12 %12 %Боль в животе22 %22 %

Этиология Грипп сложно отличить от многих других клинических заболеваний. В большинстве случаев гриппоподобное заболевание вызывается вирусами, отличными от вирусов гриппа. Среди них риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы парагриппа, человеческий метапневмовирус и некоторые коронавирусы. Из числа бактерий заболевание могут вызывать легионеллы, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и пневмококки. Легионаллы могут вызывать несколько разных форм легионеллёза, одна из которых — лихорадка Понтиак — может протекать как гриппоподобное заболевание.

Эпидемиология Ежегодно из-за сезонного гриппа возникает 3—5 миллионов серьёзных случаев заболевания и от 290 до 650 тысяч смертельных случаев. Заболеваемость гриппом и респираторно-синцитиальной инфекцией достигает пика в зимнее время года, заболеваемость риновирусной инфекцией и парагриппом — осенью и весной, а аденовирус циркулирует среди населения круглый год. Бактериальные инфекции также могут возникнуть в любое время года. Заболеваемость пневмококковой инфекцией наиболее высока зимой, а микоплазменной инфекцией и легионеллёзом — летом и осенью. Взрослые за год болеют гриппоподобными заболеваниями в среднем от 1 до 3 раз. Дети — от 3 до 6 раз.

Сбор данных по заболеваемости и их анализ может занять некоторое время. В качестве одного из способов оценки заболеваемости была предложена методика оценки заболеваемости по количеству просмотров определённых статей в Википедии. По результатам исследования оказалось, что количество просмотров статей в англоязычной Википедии даёт достаточно точную оценку заболеваемости в реальном времени в США.

Дифференциальная диагностика Такие же симптомы, как у гриппоподобного заболевания, могут возникнуть и при вдыхании спор сибирской язвы, однако случаи сибирской язвы могут вызывать достаточно тяжёлое заболевание с критическим состоянием и часто заканчиваются смертью. Со схожих с гриппоподобным заболеванием симптомов начинается также смертельно опасное бешество.

Будучи одним из проявлений синдрома высвобождения цитокинов, гриппоподобные симптомы могут возникнуть и в качестве побочного эффекта от некоторых иммунотерапий с применением соответствующих лекарственных препаратов. Например, гриппоподобные симптомы наблюдались в качестве одного из побочных эффектов лечения болезни Крона антителами к интерферону гамма.

Факторы риска К индивидуальным факторам риска относятся возраст, наличие иммунодефицитов, беременность, хронические нарушения здоровья и респираторные заболевания. Риск возникновения инфекции высок среди детей и людей, контактирующих с детьми. Исследования также выявили связь повышенного риска возникновения гриппоподобного заболевания при активном или пассивном курении.

Также сообщается о слегка повышенном риске инфекции у людей, содержащих домашних животных, причины чего пока не выяснены. Возможно, это связано со стилем жизни таких людей или с их сферой общения (устанавливаемыми контактами).

Профилактика Снизить риск возникновения заболевания может помочь вакцинация против вирусов гриппа. Однако вакцинация от гриппа не поможет против других патогенов, вызывающих гриппоподобные симптомы, поэтому даже при вакцинации есть риск возникновения гриппоподобного заболевания.

Также снижению риска заражения вирусами, вызывающими гриппоподобные симптомы, помогает частое мытьё рук.

См. также

Инфекция верхних дыхательных путей Простуда Острые респираторные инфекции Острая респираторная вирусная инфекция

Примечания

Литература

Категория:Грипп Категория:Синдромы