Модель Кералы

В индийском штате Керала была внедрена своеобразная альтернатива стратегии социально-экономического развития, которая и получила название модель «Кералы». Такая модель интересна тем, что, несмотря на низкие показатели ВВП, в регионе наблюдается достаточно высокий уровень социального развития, сопоставимый со многими развитыми странами, в частности в области образования, здравоохранения, а также отмечается высокая средняя продолжительность жизни, низкий коэффициент младенческой смертности и низкая рождаемостьParayil, Govindan (2000). «Introduction: Is Kerala’s Development Experience a Model?». In Govindan Parayil (ed.). Kerala: The Development Experience : Reflections on Sustainability and Replicability. London: Zed Books. ISBN 1-85649-727-5. Retrieved 16 January 2011.[ Franke, Richard W.; Barbara H. Chasin (1999). «Is the Kerala Model Sustainable? Lessons from the Past, Prospects for the Future». In M.A. Oommen (ed.). Rethinking Development: Kerala’s Development Experience, Volume I. New Delhi: Institute of Social Sciences. ISBN 81-7022-764-X. Retrieved 16 January 2011.]

Основными характерными чертами модели социально-экономического развития штата Керала являются: Блестящие показатели социального развития с относительно невысокими темпами прироста ВВП и уровнем ВВП на душу населения. Программы перераспределения доходов и богатств, которые привели к высоким показателям уровня жизни. Высокий уровень демократического развития штата, который в свою очередь укрепился за счет массовой политической активности и вовлеченности среди всех слоев населения.

История

Центр по исследованию вопросов развития в столице штата Тривандраме при поддержке Организации Объединённых Наций детально изучил и выделил особенности социально-экономического развития Кералы в 1970-е гг. В этом исследовании, которое получило название «Модель Кералы» особое внимание уделялось земельным реформам, сокращению бедности, доступностью образования и социальной защиты детей. Главным его автором стал профессор экономики К. Н. Радж. Именно он основал Центр по исследованию вопросов развития в Тируванантапураме в 1971 году по просьбе главного министра штата Керала К. Ачута Менона.

«Модель Кералы» заметно отличается от традиционной стратегии экономического развития, которая предполагает высокий темп роста ВВП. В 1990 году пакистанский экономист Махбуб Уль-Хак сменил фокус развития экономики с наращивания темпов экономического роста на эффективное проведение социальной политики. Также он выступил за создание экономико-статистического сборника «Доклад о развитии человечества», для подготовки которого он собрал группу известных экономистов, в числе которых были Пол Стритен, Фрэнсис Стюарт, Густав Ранис, Кит Гриффин, Судхир Ананд и Мегнад Десаи.

В сотрудничестве со своим близким коллегой Раджой, и индийским экономистом Амартией Сеном, Махбуб Уль-Хак убедил ПРООН (Программу развития ООН) исследовать Индекс человеческого развития (ИЧР), который помимо ВВП стал оказывать серьёзное влияние в формировании стратегии социально-экономического развития государства. Спустя десять лет программа «Цели развития тысячелетия ООН», включающая в себя множество пунктов из исследования «Модель Кералы», за исключением пунктов по земельным реформам, стала новой стратегией развития человечества. Таким образом, К. Н. Радж внес большой вклад в разработку политики в области развития государства, которая в дальнейшем оказала значительное влияние по всему миру.

1970 год Экономисты отмечали, что несмотря на низкий коэффициент ВВП, у штата были высокие показатели грамотности, здоровые граждане и политически активное население. Исследователи стали более глубоко изучать «Модель Кералы», так как Индекс человеческого развития показывал уровень жизни, сопоставимый с развитыми странами и считался самым высоким по всей Индии в тот момент.

Однако, несмотря на высокий индекс человеческого развития, Керальская модель имела низкие показатели в области промышленности и экономического прогресса. Высокий уровень образования в регионе привел к утечке «умов». В результате многие жители штата из-за отсутствия возможности найти достойную высококвалифицированную работу в Керале стали мигрировать в другие страны и регионы.

Индекс человеческого развития

1990 год Начиная с 1990 года, Организация Объединенных Наций стала выпускать Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). Это сводная статистика, используемая для ранжирования стран по уровню «человеческого развития». В итоговом рейтинге все государства классифицируются четырьмя категориями в соответствии с принятой градацией: страны с очень высоким уровнем ИЧР, страны с высоким уровнем ИЧР, страны со средним уровнем ИЧР, страны с низким уровнем ИЧР. Индекс измеряет достижения страны с точки зрения состояния здоровья, получения образования и фактического дохода её граждан. Индекс человеческого развития стал одним из самых широко используемых статистик по всему миру для сравнения показателя уровня жизни человека в той или иной стране и способствовал международному признанию «Модели Кералы». ИРЧП используется Программой развития Организации Объединённых Наций с 1990 года для подготовки ежегодных докладов о человеческом развитии. C самого начала существования ИРЧП у штата Керала были высокие показатели в сравнении с развитыми странами

2011 год В Докладе о человеческом развитии Индии за 2011 год, подготовленном Институтом прикладных исследований трудовых ресурсов, Керала заняла первое место в индексе достижения самого высокого уровня грамотности, качества медицинских услуг и потребительских расходов населения.

Причины

Здравоохранение

Фактором высокого уровня развития здравоохранения является наличие медицинских центров по всему штату. В Керале насчитывается более 3300 государственных и частных медицинских учреждений с 297 койками на 100 000 населения, что является вторым по величине показателем в стране (после Карнатаки) Center for Disease Dynamics, Economics & Policy (CDDEP). При поддержке государства осуществляются специальные программы по грудному вскармливанию, питанию для беременных женщин и молодых мам, в результате которой младенческая смертность в 2011 году составила 12 человек на тысячу, если сравнивать со странами с низким показателем ВВП, то это 91 человек на тысячу (PDF) (PDF). Уровень рождаемости в штате Керала на 40 % ниже, чем в среднем по стране, и почти на 60 % ниже, чем в бедных странах в целом. Так, в ходе исследования было установлено, что уровень рождаемости снизился до уровня воспроизводства населенияNair, P. Sadasivan (August 2010). Journal of Health, Population, and Nutrition. 28 (4): 405—412.. Коэффициент рождаемости в штате Керала составляет 14 детей на 1000 женщин и продолжает снижаться. В Индии этот показатель составляет 25 детей на 1000 женщин, а в США — 16. Уровень грамотности взрослого населения в штате Керала составляет 94,59 % против 74 % в Индии, и 99 % в США. Средняя продолжительность жизни у женщин выше средней продолжительности жизни у мужчин, как и в развитых странах. Коэффициент материнской смертности в штате Керала составляет 1,3 смерти на 1000 живорождений (1990), самый низкий показатель в Индии. Office of Registrar General, India 7 July 2011..

+ Данные о медицинских учреждениях и койко-местах в разбивке по округам по данным переписи 1991 года. Kerala Government. Archived from the original on 8 January 2010. Retrieved 24 July 2010.. Округ Кол-во медицинских учреждений Кол-во койко мест Алаппужа 343 8,835 Эрнакулам 676 21,819 Идукки 194 4,096 Каннур 392 5,149 Касарагод 209 2,107 Коллам 704 12,530 Коттаям 440 9,323 Кожикоде 342 9,034 Малаппурам 327 5,030 Палаккад 316 4,925 Патанамтитта 310 5,096 Тривандрам 1011 73,410 Триссур 602 19,891 Ваянад 127 2,307 Всего 5,993 183,552

Журнал «The Economist Intelligence Unit» опубликовал «белую книгу» об индексе качества смерти в 2010 году, согласно которой была спроектирована специальная модель системы здравоохранения в штате Керала, как маяк надежды, в которой предполагалось предоставление паллиативной помощи населению. В докладе был составлен рейтинг учреждений по уходу за неизлечимо больными из 40 стран мира на основе 24 показателей, касающихся условий, доступности, стоимости и качества медицинской помощи. По общему показателю Индия набрала 1,9 баллов из 10 и заняла 40-е место в рейтинге, уступив таким странам, как Словакия, Малайзия, Турция, Бразилия и даже Уганда. Великобритания возглавила список, за ней последовали Австралия и Новая Зеландия.

Несмотря на то, что Индия заняла последнее место по общему показателю в рейтинге и продемонстрировала плохие результаты по всем пунктам, в Керале сложилась прямо противоположная ситуация. Имея всего 3 % населения от всей Индии, крошечный штат предоставляет 2/3 всей паллиативной помощи. Журнал «The Economist» высоко оценил «Модель Кералы» по показателям здравоохранения. Кроме того, «The Economist» выразил почтение правительству штата Керала за политику предоставления паллиативной помощи (единственный штат в Индии с такой политикой) и поддержал финансированием программы по уходу за неизлечимо больными на уровне общин. Керала стала новатором в системе всеобщего здравоохранения благодаря широкому спектру оказываемых услуг. Ханс Рослинг также подчеркнул, что Керала по всем показателям здравоохранения соответствует Соединённым Штатам, но сильно отстает в сфере экономики, сравнив её с Вашингтоном, округ Колумбия, который имеет наиболее развитую экономику, но более слабую систему здравоохранения.

В журнале было отмечено, что Керала один из первых штатов в Индии смягчила положения о контроле за наркотиками, разрешив использование морфия лицами, осуществляющими паллиативный уход. Керала также расширила круг людей, кто может получить паллиативную помощь, включив в неё хронически больных на протяжении длительного периода и даже людей с психическими расстройствами. Штат Керала — это единственный во всей Индии регион с официальной политикой предоставления паллиативной помощи населению. Проект общинной сети добрососедства в паллиативном уходе (NNPC), в котором задействована армия волонтеров, насчитывающих почти 260 человек и финансируемых государством, заслуживает высокой оценки и множества наград.

+ Основные показатели развития здравоохранения Керала & Индия — 2009 Показатели здравоохранения Керала Индия Коэффициент рождаемости (на 1000 человек населения) 14.60 22.80 Коэффициент смертности (на 1000 человек населения) 6.60 7.40 Коэффициент младенческой смертности (на 1000 человек населения) 12.0 44.00 Коэффициент материнской смертности * 2009 40 301 Коэффициент рождаемости (из расчета на одну женщину)1.70 2.90 Коэффициент защищенности семьи (в процентах) 62.30 52 Продолжительность жизни (мужчины) 71.40 62.60 Продолжительность жизни (женщины) 76.30 64.20 Средняя продолжительность жизни 74.00 63.50

В докладе говорится, что двадцать девять из 40 изученных стран не имеют официальной стратегии в области паллиативной помощи. Только семь стран — Австралия, Мексика, Новая Зеландия, Польша, Швейцария, Турция и Великобритания — имеют национальную политику в этой области, в то время как четыре других — Австрия, Канада, Ирландия и Италия — находятся в процессе разработки. В штате Керала уже давно признали важность паллиативной помощи, о чём свидетельствует рост числа отделений по уходу за неизлечимо больными. «Государственная система регулирования паллиативной помощи финансируется в основном за счет местных микро-пожертвований в размере всего 10 рупий (21 цент США) в месяц. Добровольцы в этих отделениях после обучения могут оказывать психологическую, социальную и духовную поддержку. Именно это отличает NNPC от более ориентированных на медицину и дорогостоящих проектов, работающих в других сферах», — отмечается в докладе.