Послеродовая хандра — распространённое состояние, которое начинается вскоре после родов и может проявляться различными симптомами, такими как перепады настроения, раздражительность и плаксивость. Матери могут испытывать симптомы плохого настроения, смешанные с периодами радости. До 85 % молодых матерей страдают послеродовой хандрой, симптомы которой проявляются в течение нескольких дней и продолжаются до двух недель. Применяется поддерживающие лечение, включая обеспечение здорового сна и эмоциональной поддержки. Если симптомы достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневное функционирование, или длятся более двух недель, следует обследовать человека на предмет связанных послеродовых психических расстройств, таких как послеродовая депрессия и послеродовая тревога. Достоверные данные о методах профилактики отсутствуют, однако для облегчения дистресса пациенток полезно проводить обучение.

Признаки и симптомы Симптомы послеродовой хандры могут значительно варьироваться от одного человека к другому и от одной беременности к другой. Многие симптомы послеродовой хандры совпадают как с обычными симптомами, которые испытывают молодые родители, так и с послеродовой депрессией. У людей с послеродовой хандрой наблюдаются более лёгкие симптомы, менее мешающие их повседневному функционированию, по сравнению с людьми с послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой хандры включают, но не ограничиваются следующими:

Плаксивость или плач «без причины» Перепады настроения Раздражительность Беспокойство Трудность в принятии решений Потеря аппетита Усталость Проблемы со сном Трудности с концентрацией внимания Сочетание симптомов повышенного и сниженного настроения Послеродовая хандра часто рассматривается как один из факторов того, что женщины заболевают униполярной депрессией гораздо чаще, чем мужчины.

Манифестация болезни Симптомы послеродовой хандры обычно проявляются в течение нескольких дней и часто достигают максимума к четвёртому или пятому дню.

Продолжительность Послеродовая хандра может длиться от нескольких дней до двух недель. Если симптомы длятся более двух недель, необходимо обследование на предмет послеродовой депрессии.

Причины Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.

Психосоциальные причины Беременность и роды — важные жизненные события, предрасполагающие к хандре. Даже при запланированной беременности нормально испытывать чувство сомнения или сожаления, и требуется время, чтобы привыкнуть к новорождённому. Чувства, о которых обычно сообщают родители, и изменения образа жизни, которые могут способствовать развитию ранних послеродовых симптомов настроения, включают:

Усталость после родов Уход за новорождённым, требующим круглосуточного внимания Недосыпание Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей Напряжение в браке или отношениях Изменения в домашнем и рабочем распорядке Финансовые проблемы Нереалистичные ожидания Социальное или культурное давление с целью быстрого восстановления после беременности и родов Сомнения в способности заботиться о ребёнке Гнев, растерянность или чувство вины, особенно у родителей недоношенных или больных детей.

Факторы риска Большинство изученных факторов риска не показали однозначной связи с послеродовой хандрой. К ним относятся социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, акушерские факторы, такие как осложнения при родах или .

Фактором, наиболее достоверно предсказывающим послеродовую депрессию, является наличие депрессии в анамнезе. Это представляет особый интерес, учитывая взаимосвязь послеродовой хандры с послеродовой депрессией: послеродовая депрессия в анамнезе является фактором риска развития послеродовой хандры, а послеродовая хандра повышает риск развития последующей послеродовой депрессии.

Диагностика

Классификация Точная диагностическая классификация послеродовой хандры отсутствует. Послеродовая хандра долгое время считалась самым лёгким состоянием в спектре послеродовых психических расстройств, включающем послеродовую депрессию и послеродовой психоз. Однако в литературе обсуждается возможность того, что послеродовая хандра может быть независимым расстройством.

Критерии Стандартных критериев диагностики послеродовой хандры не существует. В отличие от послеродовой депрессии, послеродовая хандра не является диагнозом, включённым в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятой редакции (2013). 

Исследователи использовали различные диагностические инструменты в проспективных и ретроспективных исследованиях послеродовой депрессии, в том числе перепрофилировали инструменты скрининга, такие как (EPDS) и Шкала депрессии Бека (BDI), а также разработали шкалы, специфичные для депрессии. Примеры шкал, специфичных для хандры, включают Maternity Blues Questionnaire и шкалу Штейна.

Лечение Послеродовая хандра — это . Обычно симптомы исчезают в течение двух недель с момента появления без какого-либо лечения. Тем не менее существует ряд рекомендаций, помогающих облегчить симптомы, в том числе: Здоровый сон Отдых и занятие любимыми делами Обращение за помощью к семье и друзьям Общение с другими родителями Отказ от психоактивных веществ, которые могут отягощать расстройство настроения Понимание того, что такие симптомы очень распространены и пройдут сами по себе.

Если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если они мешают нормальной жизни, пациенткам рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Ранняя диагностика и лечение более тяжёлых послеродовых психических расстройств, таких как послеродовая депрессия, послеродовая тревога и послеродовой психоз, имеют решающее значение для клинического исхода как для матери, так и для ребёнка.

Распространённость Послеродовая хандра — очень распространённое состояние, от которого страдают около 50—80 % молодых матерей, согласно большинству источников. Однако оценки распространённости в литературе сильно различаются: от 26 до 85 %, в зависимости от используемых критериев. Определение точной эпидемиологии затруднено из-за отсутствия стандартизированных диагностических критериев, непоследовательности представления медицинской помощи и методологических ограничений ретроспективного сообщения о симптомах.

Фактические данные свидетельствуют о том, что послеродовая хандра существует в разных странах и культурах, однако показатели распространённости значительно различаются. Например, сообщения о распространённости послеродовой хандры в литературе варьируются от 15 % в Японии до 60 % в Иране. Одним из объяснений этой неоднородности может быть разница культурных норм и ожиданий.

См. также Посткоитальная дисфория

Примечания

Литература

Категория:Роды у человека