Каннабиноидный артериитCannabis-associated arteritis F Grotenhermen 010 Feb;39(1):43-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20186675/ (в литературе также встречается наименование «каннабис-ассоциированный артериитCannabis-associated arteritis F Grotenhermen 010 Feb;39(1):43-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20186675») — заболевание, возникающее на фоне употребления каннабиса и характеризующееся невоспалительным тромбозом периферических артерийCannabis arteritis: A case report and brief review of the literature. Banana Y, Bashir H, Boukabous S, Rezziki A, Benzirar A, El Mahi O.Ann Med Surg (Lond). 2022 Mar 28;76:103523. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103523. eCollection 2022 Apr. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9052130/ , ведущее к ишемии и в дальнейшем к некрозу тканей.
Каннабиноидный артериит встречается крайне редко. Впервые заболевание было диагностировано в 1960 годуSterne J, Ducastaing C. Les arterites du cannabis Indica. Arch Mal Cœur. 1960 Feb;53:143-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13834494/ . Всего с 1960 по 2022 год в мире зарегистрировано 55 случаев каннабиноидного артериита,Peyrot I., Garsaud A.M., Saint‐Cyr I., Quitman O., Sanchez B., Quist D. Cannabis arteritis: a new case report and a review of literature. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007;21(3):388-391.поэтому он всё ещё остается «диагнозом исключения».
Этиопатогенез Установлено, что этиологическим фактором развития каннабиноидного артериита является употребление каннабиса. При этом заболевание развивается одинаково как у лиц, интенсивно и длительно употребляющих каннабис, так и у тех, кто употребляет его реже и в меньших количествах.Cannabis arteritis. El Omri N, Eljaoudi R, Mekouar F, Jira M, Sekkach Y, Amezyane T, Ghafir D. Pan Afr Med J. 2017 Feb 1;26:53. doi: 10.11604/pamj.2017.26.53.11694. eCollection 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5398854/ Ведущим звеном патогенеза является вазоконстрикторное воздействие тетрагидроканнабиола (Δ9-THC).Vasoconstrictor actions of delta8- and delta9-tetrahydrocannabinol in the rat. M D Adams, J T Earnhardt, W L Dewey and L S Harris Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics March 1976, 196 (3) 649—656; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5398854/
Клиническая картина Заболевание проявляется ишемией дистальных отделов конечностейDisdier P., Granel B., Serratrice J., et al. Cannabis arteritis revisited. Ten new cases reports. Angiology. 2001;52:1-5., венозными тромбозами, феноменом РейноGröger A., Aslani A., Wolter T., Noah E.M., Pallua N. Ein seltener fall von cannabis arteritis. Vasa. 2003;32:95-97., отсутствием пульсации артерий на периферии и, наконец, восходящим некрозом. За несколько дней или недель до начала некроза пациенты отмечали посинение пальцев руки или ноги, а далее предъявляли жалобы на нестерпимую боль в области пораженных тканей, хромоту.Schneider F., Abdoucheli-Baudot N., Tassart M., Boudghène F., Gouny P. Cannabis and tobacco: cofactors favoring juvenile obstruent arteriopathy. J. Mal. Vasc. 2000;25:388-389.
Диагностика Для диагностики каннабиоидного артериита помимо сбора анамнеза и физикальных методов обследования применяются токсикологические исследования крови, мочи и волос(подтверждают наличие каннабиноидов и их метаболитов в средах организма). Выявить поражения сосудов позволяет артериография конечностей. Она даёт возможность обнаружить окклюзии различных участков артерий. Для исключения всех прочих патологий проводится биохимическое и иммунологическое исследование крови.
Дифференциальная диагностика Каннабиноидный артериит следует дифференциировать с болезнью Бюргера (хотя некоторые авторы считают каннабиноидный артериит одной из форм течения данного заболеванияKarila L., Danel T., Coscas S., Chambon J.P., Reynaud M. [Progressive cannabis-induced arteritis: a clinical thromboangeitis obliterans sub-group? Presse Med. 2004;33(18 Suppl):21-23.Combemale P., Consort T., Denis-Thelis L., Estival J.-L., Dupin M., Kanitakis J. Cannabis arteritis. Br. J. Dermatol. 2005;152:166-169). Главным отличием каннабиноидного артериита от болезни Бюргера является отсутствие воспаления сосудистой стенки в большинстве случаев. В литературе описан единственный случай каннабиноидного артериита, сопровождавшийся умеренным воспалением артериальной медииDisdier P., Granel B., Serratrice J., et al. Cannabis arteritis revisited. Ten new cases reports. Angiology. 2001;52:1-5. . Помимо этого следует также исключать облитерирующий эндартериит, диабетическую ангиопатию и аутоиммунные заболевания.
Лечение Решающее значение при лечении данного заболевания имеет отказ пациента от дальнейшего употребления каннабиса. Консервативное лечение каннабиноидного артериита включает в себя применение простагландинов, антикоагулянтов, антиагрегантов, анальгетиков, антибиотиков. Возможна также гипербарическая оксигенация. Такое лечение позволяет остановить прогрессирование некроза, однако восстановить поврежденные ткани не удается. Хирургическое лечение подразумевает ампутацию некротизированных тканей.
Примечания
Категория:Заболевания Категория:Заболевания человека Категория:Заболевания сосудов Категория:Системные заболевания Категория:Каннабиноиды