Беременность в сочетании с домашним насилием, будь то физическим, словесным или эмоциональным, классифицируется как жестокое поведение со стороны интимного партнёра по отношению к беременной женщине и приводит ко множеству неблагоприятных физических и психологических последствий как для матери, так и для плода. Оно может быть давней проблемой в отношениях, которая продолжается после того, как женщина забеременела, или может начаться во время беременностиJohnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. «The prevalence of domestic violence in pregnant women.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22 Mar 2011.. Хотя насилие со стороны партнёра между женщинами и мужчинами имеет место в этих условиях, подавляющая часть домашнего насилия совершается мужчинами в отношении женщинStephenson, Rob, Michael A. Koenig, Rajib Acharya and Tarun K. Roy. «Domestic Violence, Contraceptive Use, and Unwanted Pregnancy in Rural India.» Studies in Family Planning. 39.3 (2008): 177-86. Print.. Беременность предоставляет работникам здравоохранения уникальную возможность проверять женщин на предмет домашнего насилия. Сокращение семейно-бытового насилия во время беременности должно улучшить результаты для матерей и младенцев.

Причины и триггеры Домашнее насилие может быть спровоцировано беременностью, которая сама по себе может быть использована как форма принуждения.

Предотвращение репродуктивного выбора интимного партнёра называется репродуктивным принуждением. Существует корреляция между домашним насилием и саботажем контроля над рождаемостьюDomestic Violence and Birth Control Sabotage: A Report from the Teen Parent Project , Center for Impact Research, 1999.. Беременность также может привести к перерыву в домашнем насилии, когда обидчик не хочет причинить вред будущему ребёнку. Риск домашнего насилия для беременных женщин наиболее велик сразу после родовMezey, Gillian C., and Bewley Susan. «Domestic Violence and Pregnancy: Risk Is Greatest after Delivery.» BMJ: British Medical Journal. 314.7090 (1997): 1295. Print..

Домашнее насилие может увеличить шансы женщины забеременеть из-за принуждения к сексу и помехи использовать противозачаточные средства. Показана корреляция между многодетностью и домашним насилием. Раньше считалось, что многодетность и связанный с этим стресс в больших семьях повышают вероятность домашнего насилия, однако было показано, что насилие обычно предшествует рождению детей.

Саботаж контроля над рождаемостью

Саботаж контроля над рождаемостью, или репродуктивное принуждение — это форма принуждения.

Используются следующие методы: манипуляция с использованием противозачаточных средств, ослабляющая усилия по предотвращению нежелательной беременности; замена противозачаточных таблеток подделками; прокалывание презервативов.

Для предотвращения попыток избежать беременности используются угрозы и насилие. Поведение жестоких партнёров-мужчин, способствующее наступлению беременности, является одним из методов домашнего насилия и связано с нежелательной беременностьюMiller, Elizabeth, Decker, Michelle, Reed, Elizabeth, Male Partner Pregnancy-Promoting Behaviors and Adolescent Partner Violence: Findings from a Qualitative Study with Adolescent Females.. Репродуктивное принуждение само по себе является формой домашнего насилия, поскольку оно является результатом нежелательной сексуальной активности и препятствует способности женщины контролировать своё тело. Принудительная беременность также может быть формой финансового злоупотребления, когда женщина оказывается в ловушке отношений, поскольку беременность привела к экономической зависимости молодой матери.

Непреднамеренная беременность в два-три раза чаще связана с насилием, чем запланированная беременностьJ.E. Hathaway, L.A. Mucci and J.G. Silverman et al., Health status and health care use of Massachusetts women reporting partner abuse, Am J Prev Med 19 (2000), pp. 302—307.. Девушки, подвергающиеся насилию, редко используют презервативы и боятся договариваться об использовании презервативовA. Raj, M.C. Santana and A. La Marche et al., Perpetration of intimate partner violence associated with sexual risk behaviors among young adult men, Am J Public Health 96 (2006), pp. 1873—1878.. Исследование, проведённое среди женщин в возрасте 15—19 лет в Уганде, показало, что 14 % первых половых сношений женщин были совершены по принуждению. Из этих 14 % незащищённый секс без использования современных противозачаточных средств привёл к нежелательной беременности в течение шести месяцевMichael A. Koenig, Iryna Zablotska, Tom Lutalo, Fred Nalugoda, Jennifer Wagman and Ron Gray. «Coerced First Intercourse and Reproductive Health among Adolescent Women in Rakai, Uganda.».

В Египте более 80 % сельских женщин считают, что избиения иногда оправданыEl-Zanaty F et al. Egypt demographic and health survey 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996, и одной из наиболее частых причин, приводимых в качестве справедливого повода для избиений, является отказ мужчине в сексеEl-Zanaty F et al. Egypt demographic and health survey 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996.David F, Chin F. Economic and psychosocial influences of family planning on the lives of women in Western Visayas. Iloilo City, Central Philippines University and Family Health International, 1998.. Такие стереотипы влияют на способность женщин защитить себя от нежелательных половых контактов и последствий полового акта, таких как беременность и инфекции, передающиеся половым путемViolence by Intimate Partners WHO: World Health Organization..

Саботаж контроля над рождаемостью можно разделить на две категории:

Вербальный саботаж — это словесное или эмоциональное давление с целью отказа от противозачаточных средств или давление с целью наступления беременности. Поведенческий саботаж — это применение силы для предотвращения использования противозачаточных средств или для осуществления незащищённого полового акта.

Механизмы В большинстве случаев домашнее насилие может быть вызвано или усугублено беременностью, но в некоторых случаях домашнее насилие прекращается во время беременности, чтобы не причинить вред плодуCampbell, JC, Oliver C, Bullock L. «Why battering during pregnancy?» AWHONN’s clinical issues in perinatal and women’s health nursing. 4.3 (1993.) 343. Print..

Снижение насилия Беременность может способствовать перерыву в насилии. Некоторые женщины используют беременность как средство защиты от домашнего насилия. Однако, поскольку женщины, подвергшиеся насилию до беременности, чаще подвергаются насилию во время беременности, это не является надежным средством защитыBacchus, Loraine,, Gill Mezey, Susan Bewley, and Alison Haworth. «Prevalence of domestic violence when midwives routinely enquire in pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22 Mar 2011.

Рост насилия Беременность может быть периодом риска, в течение которого насилие может начаться или обостриться. Женщинам, имеющим агрессивных партнёров, трудно защитить себя от непреднамеренной беременности, а сексуальное насилие может напрямую привести к беременностиHeise LL, Ellsberg M, Gottemoeller M. Ending violence against women. Baltimore, MD, Johns Hopkins University School of Public Health, Center for Communications Programs, 1999 (Population Reports, Series L, No. 11).. Исследования неизменно показывают, что домашнее насилие чаще встречается в больших семьяхTjaden P, Thoennes N. Full report of the prevalence, incidence, and consequences of violence against women: findings from the National Violence Against Women Survey. Washington, DC, National Institute of Justice, Office of Justice Programs, United States of Justice and Centers for Disease Control and Prevention, 2000 (NCJ 183781).. Однако международные исследования показывают, что 25 % женщин впервые подвергаются насилию во время беременности.

Мнение женщин о причинах насилия во время беременности:

Ревность к будущему ребёнку; Гнев по отношению к нерожденному ребёнку; Насилие, характерное для беременности, не направленное на ребёнка; Продолжение обычного насилия.

Последствия Опасные последствия насилия во время беременности для матери и ребёнкаJohnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. «The prevalence of domestic violence in pregnant women.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22 Mar 2011.:

выкидыш запоздалый дородовой уход мертворождение преждевременные роды травмы плода (синяки, переломы, ножевые раненияMezey, Gillian C., and Bewley Susan. «Domestic violence and pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology. 104.5 (1997): 528—531. Print., низкий вес при рождении усиление проблем с психическим здоровьем у матери попытки самоубийства матери ухудшение хронических заболеваний матери травмы злоупотребление психоактивными веществами беспокойство, стресс, хронические боли и гинекологические проблемы.

Женщин, подвергшихся избиению во время беременности, чаще избивали на протяжении всего периода отношений по сравнению с женщинами, которые не подвергались насилию во время беременности. Убийство является второй по значимости причиной смертности от травм среди беременных и родильниц в СШАAmerican Journal of Public Health, March 2005, а исследование, проведённое в больнице в Индии, показало, что 16 % всех смертей во время беременности были результатом насилия со стороны партнёраToo far, too little, too late: a community-based case-control study of maternal mortality in rural west Maharashtra, India. Bulletin of the World Health Organization, 1998. Исследования также обнаружили корреляцию между насилием в семье и ростом числа абортовAmaro et al. «Violence during pregnancy and substance abuse.» Am J Public Health. May 1990. 575-9. Беременные женщины, подвергшиеся насилию, с меньшей вероятностью сообщат о насилии или бросят своего обидчика из-за дополнительных проблем с финансовой и жилищной безопасностью.

Факторы риска Женщины, подвергшиеся насилию до беременности, подвергаются более высокому риску насилия во время беременностиBacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley, and Alison Haworth. «Prevalence of domestic violence when midwives routinely enquire in pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22 Mar 2011. Насилие не ограничивается определённой социально-экономической или демографической группой женщин или определённым периодом репродуктивной жизни женщины(Hedin-Widding L. Postpartum, also a risk period for domestic violence. Eur J Obstet Gynecol 2000;89:41 — 45. 24. McLeer SV).

Уровень физического насилия во время беременности снижается по мере увеличения доходов домохозяйствN.C. Department of Health and Human Services. "Physical Violence: Pregnancy Risk Assessment Monitoring system [www.schs.state.nc.us/SCHS/data/prams.cfm].

Насилие со стороны партнёра в отношениях увеличивает вероятность нежелательной беременности.

Насилие со стороны партнёра может привести к увеличению числа нежелательных беременностей, что, в свою очередь, увеличивает физическое насилиеStewart DE, Ceccutti A. Physical abuse in pregnancy. Can Med Assoc J 1993;149: 1257—1263.

Молодые женщины статистически более подвержены репродуктивному принуждению, и это может быть связано с меньшим опытом отношений, а для несовершеннолетних — меньшим доступом к врачам и экстренной контрацепции. Подростки особенно подвержены риску, а подростковая беременность коррелирует с ростом уровня домашнего насилия. Молодые женщины, имеющие бойфрендов старшего возраста, чаще подвергаются домашнему насилию. Женщины, подвергающиеся физическому насилию со стороны своих мужей, с меньшей вероятностью будут использовать противозачаточные средства и для них с большей вероятностью наступит нежелательная беременность.

Эпидемиология