Био синус лифтинг — хирургическая операция, которая проводится для увеличения объёма костной ткани в боковом отделе верхней челюсти с целью получения достаточной опоры для последующей установки дентальных (зубных) имплантатов с применением трансплантата «био композит».

История В 1974 году (Hilt Tatum) выполнил первую операцию субантральной аугментации верхнечелюстной пазухи, которая впоследствии была названа «синус лифтинг».

В 1994 году Robert B. Summers разработал иной подход к поднятию Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса с помощью остеотомии.

В 1996 году Леон Чен (Dr. Leon Chen) предложил технику гидравлического синус лифтинга. Эта техника использует остеотомию альвеолярного отростка верхней челюсти в боковом отделе при помощи фрез с последующим отслаиванием Шнейдеровой мембраны через полученные отверстия.

В 2016 году Озеров П. В. (РФ, Москва) разработал методику операции «Био синус лифтинг», которая внесла значительные изменения в классическую методику открытого синус лифтинга. В 2023 году после 7 лет клинических испытаний метода был получен национальный патент РФ на изобретение № 2808883 «СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА EX TEMPORE И СПОСОБ БИО СИНУС ЛИФТИНГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННОГО БИО КОМПОЗИТА».

Технологии, получившие применение в био синус лифтинге Био синус лифтинг сочетает в себе 3 инновационных технологии в медицине, биотехнологии и фармакологии:

1. Использование ультразвукового скальпеля Piezosurgery для проведения разрезов кости челюсти и отслаивания Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса во время био синус лифтинга. При био синус лифтинге используется разработанный в Евросоюзе (Mectron, Italy) в 2001 году аппарат Piezosurgery. Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery, позволяют проводить разрезы кости.

Атравматический и практически бескровный синус лифтинг стал возможен благодаря использованию именно этого оборудования. Применение Piezosurgery дополнительно исключает и такие осложнения, как кровотечение и кровопотеря у пациента во время операции био синус лифтинга. Использование пьезохирургической системы устраняет травму и ожег костной ткани во время операции био синус лифтинга, устраняя связанные с этим процессом боль и отёк. Отслаивание Шнейдеровой мембраны верхнечелюстного синуса при био синус лифтинге также проводят ультразвуком, что снижает процент осложнений в виде разрыва мембраны.

2. Использование био композита в качестве остеозамещающей субстанции при био синус лифтинге.

При био синус лифтинге в качестве материала для наращивания кости используют био композит (национальный патент РФ на изобретение № 2808883 «СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА EX TEMPORE И СПОСОБ БИО СИНУС ЛИФТИНГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННОГО БИО КОМПОЗИТА».

Основной особенностью био композита является выраженная остеоиндукция, приводящая к ускоренному формированию и созреванию костного регенерата за счет сочетания компонентов: культуры собственных костных клеток пациента в том числе остеобластов — клеток, которые отвечают за построение кости в организме. Забор данных клеток идёт во время формирования окна в боковой стенке пазухи во время проведения био синус лифтинга. Предварительный забор клеток у пациента не требуется; протеинов фактора регенерации PRF, собственных протеинов крови пациента, которые получают путем фракционирования венозной крови пациента, взятой из вены перед началом операции. Данные протеины в высокой концентрации положительно сказываются на скорости регенерации тканей; гранулы октакальциевого фосфата с нанесенными на них биологически активными нуклеиновыми кислотами плазмидной ДНК с геном, кодирующим сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), стимулирующими неоангиогенез и регенерацию костной ткани.

Одной из важных особенностей био синус лифтинга является использование био композита, а не трупной костной ткани животного происхождения.

3. Совмещение хирургического вмешательства наращивания костной ткани и установки дентальных имплантов, что позволяет сократить сроки лечения в 2 раза и уменьшить количество оперативных вмешательств: пациенту необходимо перенести не 2 операции (сначала костная пластика, а затем через 6 месяцев - имплантация), а только одну.

Показания к био синус лифтингу Наращивание кости верхней челюсти перед имплантацией зубов необходимо провести пациентам: с атрофией кости верхней челюсти в боковом отделе; с посттравматическими дефектами костной ткани на верхней челюсти (например, при сложном удалении боковых зубов сверху); если зубы верхней челюсти были удалены давно, а импланты не были поставлены вовремя; с анатомическими особенностями, такими, как высокая пневматизация верхней челюсти, крупные придаточные пазухи носа; с возрастной атрофией кости верхней челюсти; после неуспешных попыток имплантации и неуспешного классического синус лифтинга в прошлом.

Противопоказания Проведение операции био синус лифтинг/классического синус лифтинг противопоказано при: остром гайморите; некомпенсированном сахарном диабете; онкологических заболеваниях верхней челюсти; лечении химиотерапевтическими препаратами; применение препаратов бифосфонатов; декомпенсированных заболеваниях иммунной системы; декомпенсированных заболеваниях системы свёртываемости крови; декомпенсированных гормональных заболеваниях.

Методика операции Хирургическая операции био синус лифтинг проводится следующим образом: проводится разрез и отслаивание надкостницы и слизистой оболочки в районе верхнечелюстной пазухи; используя насадку для работы с костной тканью (Piezosurgery), формируется окно в наружной стенке верхнечелюстной пазухи, без отделения фрагмента кости от Шнейдеровой мембраны. используя ультразвуковую установку Piezosurgery (насадка для лифтинга мембраны) при помощи кавитации безопасно приподнимается мембрана в районе дна пазухи и формируется полость; фрагмент боковой стенки подгибается внутрь верхнечелюстной пазухи, создавая между подсаженным объёмом кости и основным объёмом придаточной пазухи дополнительный барьер, который предотвращает осложнения в послеоперационном периоде; в районе дна пазухи в полость вводится био композит; устанавливаются зубные импланты; завершается операция накладыванием швов на рану в полости рта.

Положительные аспекты био синус лифтинга Преимущества био синус лифтинга перед классической методикой открытого синус лифтинга: снижение кровопотери и травмы тканей во время операции; предотвращение аллергической реакции; снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде; снижение риска разрыва Шнейдеровой мембраны; снижение сроков реабилитации; снижение сроков регенерации и приживления остеопластического материала за счет ускоренной васкуляризации графта отсутствие риска инфицирования пациента прионами коровьего бешенства; ускорение заживления послеоперационной раны; естественный противовоспалительный эффект; снижение риска формирования соединительной ткани вместо костной; сокращение числа операций за счет совмещения в одну операцию подсадки кости и имплантацию.

Литература Delilbasi C, Gurler G. Comparison of piezosurgery and conventional rotative instruments in direct sinus lifting. Implant Dent. 2013 Dec;22(6):662-665. Wallace SS, Tarnow DP, Froum SJ, Cho SC, Zadeh HH, Stoupel J, Del Fabbro M, Testori T. Maxillary sinus elevation by lateral window approach: evolution of technology and technique. J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):161-171. Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007 Oct;27(5):413-419. Molnár B, Jung AK, Papp Z, Martin A, Orbán K, Pröhl A, Jung O, Barbeck M, Windisch P. Comparative analysis of lateral maxillary sinus augmentation with a xenogeneic bone substitute material in combination with piezosurgical preparation and bony wall repositioning or rotary instrumentation and membrane coverage: a prospective randomized clinical and histological study. Clin Oral Investig. 2022 Aug;26(8):5261-5272. Azim AA, Wang HH, Serebro M. Selective Retreatment and Sinus Lift: An Alternative Approach to Surgically Manage the Palatal Roots of Maxillary Molars. J Endod. 2021 Apr;47(4):648-657. Baldi D, Menini M, Pera F, Ravera G, Pera P. Sinus floor elevation using osteotomes or piezoelectric surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 May;40(5):497-503.. Taschieri S, Del Fabbro M. Postextraction osteotome sinus floor elevation technique using plasma-rich growth factors. Implant Dent. 2011 Dec;20(6):418-424. С. И. Буланов и др. Методика проведения операции закрытого синус лифтинга в условиях выраженной сепарации верхнечелюстного синуса, Журнал Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», Самара, 2017, № 6, с. 1-8.

Примечания

Категория:Хирургическая стоматология Категория:Имплантация зубов