Эффект «рикошета», или феномен рикошета, — это появление или повторное появление симптомов, которые отсутствовали или контролировались во время приема лекарственного препарата, но возникают при прекращении приёма этого препарата или снижении его дозировки. В случае повторного появления симптомы часто бывают более выраженными, чем до начала лечения.

Примеры

Седативные снотворные средства «Рикошетная» бессонница — это бессонница, которая возникает после прекращения приема седативных препаратов, используемых для лечения первичной бессонницы. Регулярное применение таких препаратов может привести к зависимости от их эффекта для засыпания. Поэтому, когда человек прекращает приём лекарства и испытывает «откат» от его воздействия, бессонница может проявляться как симптом отмены. В некоторых случаях такая бессонница может быть даже хуже, чем та, для лечения которой изначально назначалось лекарство.

К распространённым препаратам, которые могут вызывать этот эффект, относятся зопиклон, золпидем и анксиолитики, такие как бензодиазепины, которые назначаются людям с трудностями засыпания или поддержания сна.

«Рикошетная» депрессия может возникать у пациентов, ранее не страдавших подобным заболеванием.

Дневные эффекты рикошета тревоги, металлический привкус во рту и нарушения восприятия, которые являются типичными симптомами отмены бензодиазепинов, могут возникнуть на следующий день после того, как прекратится действие короткодействующего снотворного бензодиазепиная. Явления рикошета возникают не только при полной отмене препарата. Другим примером эффекта рикошета является бессонница рикошета ранним утром, которая может возникнуть, когда быстро выводимое снотворное перестает действовать, что приводит к рикошетному пробуждению, заставляя человека проснуться до того, как он или она выспался. Одним из препаратов, который, по-видимому, часто вызывает эти проблемы, является триазолам по причине его высокой активности и сверхкороткого периода полувыведения, но эти эффекты могут возникать и в результате приёма других короткодействующих снотворных препаратов. Квазепам благодаря своей селективности к бензодиазепиновым рецепторам 1 типа и длительному периоду полувыведения не вызывает дневных эффектов рикошета тревоги во время лечения, и это доказывает, что период полувыведения очень важен для определения того, будет ли ночное снотворное вызывать дневные эффекты рикошета отмены или нет. Дневные эффекты рикошета не обязательно являются лёгкими, иногда вызывая довольно выраженные психические и психологические нарушения.

Стимуляторы Эффекты рикошета от стимуляторов, таких как метилфенидат или декстроамфетамин, включают стимуляторный психоз, депрессию и возвращение симптомов СДВГ, но во временно преувеличенной форме. До трети детей с СДВГ испытывают эффект рикошета после отмены метилфенидата.

Антидепрессанты Многие антидепрессанты, включая СИОЗС, при прекращении приёма могут вызывать повторную депрессию, панические атаки, тревогу и бессонницу.

Нейролептики Внезапное и тяжёлое возникновение или повторное возникновение психоза может возникнуть при слишком быстром приёме антипсихотических препаратов или их отмене.

Альфа-2 адреномиметики Рикошетная гипертензия, с показателями выше исходных, наблюдалась после отмены клонидина и гуанфацина.

Постоянное использование местных противоотёчных средств (назальных спреев) может привести к постоянной заложенности носа, известной как медикаментозный ринит.

Гуманизированные антитела Деносумаб ингибирует рециркуляцию остеокластов, что приводит к накоплению предостеокластов и остеоморфов. Когда терапия деносумабом прекращается, индуцированные клетки довольно быстро и в большом количестве дифференцируются в остеокласты, вызывающие резорбцию кости (эффект рикошета) и повышающие риск переломов. Для улучшения минеральной плотности костной ткани и предотвращения переломов после отмены деносумаба рекомендуется приём бисфосфоната .

Другие лекарственные препараты Другим примером лекарственного восстановления является головная боль, возникающая после приема обезболивающих, когда доза снижается, действие препарата прекращается или резко прекращается его приём.

В 2022 году были опубликованы сообщения о появлении вирусной РНК и восстановлении симптомов у людей с COVID-19, получавших паксловид. В мае CDC даже выпустил санитарное предупреждение, информирующее врачей о «побочных эффектах паксловида», на которое обратили внимание, когда эффект рикошета произошёл у президента США Джо Байдена. Однако причина рецидива остаётся неясной, поскольку примерно у трети людей с COVID-19 симптомы возвращаются независимо от лечения.

Резкая отмена сильнодействующих кортикостероидов, таких как клобетазол, может привести к развитию гораздо более тяжёлого течения псориаза. Поэтому отмену препарата следует проводить постепенно, до тех пор, пока фактически не будет применяться совсем небольшое количество лекарства.

См. также Психоз сверхчувствительности Физическая зависимость Повторная головная боль Отмена лекарств Непредвиденные последствия

Примечания

Категория:Побочные эффекты психофармакологии