Десфлура́н — высокофторированный метилэтиловый эфир, используемый для поддержания общей анестезии. Как и галотан, энфлуран и изофлуран, представляет собой рацемическую смесь оптических изомеров. Вместе с севофлураном постепенно вытесняет изофлуран в медицинской практике, за исключением экономически менее развитых регионов, где его высокая стоимость ограничивает применение. Десфлуран обладает самым быстрым началом действия и завершением анестезии среди летучих анестетиков, используемых для общей анестезии, благодаря его низкой растворимости в крови.
Химические свойства Десфлуран химически стабилен. Единственная известная реакция разложения происходит при длительном прямом контакте со смесью гидроксида натрия и оксида кальция с образованием небольшого количества трифторметана. Количество полученного трифторметана аналогично тому, которое образуется при использовании доз изофлурана, эквивалентных минимальной альвеолярной концентрации (МАК). В присутствии сильных кислот заметного разложения не происходит.
Энантиомеры десфлурана (R)-Enantiomer (S)-Enantiomer
Физические свойства Десфлуран представляет собой бесцветную, негорючюю летучую жидкость. Температура кипения 23,5°C.
Механизм действия Десфлуран действует как положительный аллостерический модулятор ГАМКA и глициновых рецепторов, а также как отрицательный аллостерический модулятор никотинового ацетилхолинового рецептора. Кроме того, он влияет на другие ионные каналы, управляемые лигандами.
Физиологические эффекты Десфлуран вызывает дозозависимое снижение артериального давления за счёт уменьшения системного сосудистого сопротивления. Однако быстрое повышение концентрации десфлюрана в газовой смеси может вызвать кратковременный симпатический ответ, связанный с высвобождением катехоламинов. Несмотря на то, что десфлюран обладает выраженным раздражающим эффектом, он всё же является бронходилататором. Препарат снижает дыхательную реакцию на гипоксию и гиперкапнию. Как и севофлюран, десфлюран благодаря своим вазодилатирующим свойствам повышает внутричерепное давление и мозговой кровоток, но при этом снижает метаболическую активность головного мозга. Также он способствует расслаблению мышц и усиливает нервно-мышечную блокаду в большей степени, чем севофлуран.
Противопоказания Противопоказан для индукции общей анестезии у детей из-за высокого риска ларингоспазма. Не следует использовать у пациентов с известной или предполагаемой восприимчивостью к злокачественной гипертермии. Также противопоказан у пациентов с повышенным внутричерепным давлением.
См. также Севофлуран Изофлуран Энфлуран Галотан
Примечания
Литература Vymazal Tomáš, Michálek Pavel, Klementová Olga a kolektiv: Anesteziologie (nejen) k atestaci, «Grada» 2001, стр. 562, ISBN 978-80-271-1230-2
Ссылки
Категория:Фармакология Категория:Лекарственные средства Категория:Наркозные средства Категория:Ингаляционные наркозные средства Категория:Антагонисты NMDA-рецепторов