Факторы риска рака молочной железы (РМЖ) можно разделить на предотвратимые и непредотвратимые. Их изучение относится к области эпидемиологии. Рак молочной железы, как и другие виды рака, может быть следствием многочисленных экологических и наследственных факторов риска. Термин «экологический», используемый исследователями рака, означает любой фактор риска, который не является генетически наследуемым.

К факторам риска развития рака молочной железы относят: курение (особенно, если оно начато в юном возрасте); раннее менархе; поздняя менопауза (после 55 лет); отягощённый семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников); больные, леченные по поводу рака женских половых органов; ожирение; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; злоупотребление алкоголем; непрерывное (более 10 лет) употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения.

История изучения В прошлые века развитие рака молочной железы чаще всего рассматривалось как божественная кара. Со времён древнегреческой медицины и до конца XVII века доминирующим медицинским объяснением был дисбаланс четырёх гуморов, но к началу XVIII века теория в целом была отвергнута, и было выдвинуто множество других, часто связанных с сексуальной активностью. В 1713 году итальянский врач Бернардино Рамаццини заявил, что у монахинь рак груди развивается чаще, чем у замужних женщин, потому что они не вступают в половые отношения, а «неестественное» отсутствие сексуальной активности вызывает нестабильность груди; другие утверждали, что причиной часто является слишком активная половая жизнь. Другие теории XVIII века включали в себя различные проблемы с движением жидкостей в организме, такие как закупорка лимфатических путей, свернувшееся грудное молоко или превращение гноя, оставшегося после инфекции.

К 2010 году этиология рака молочной железы была исследована недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря, ни один из канцерогенов окружающей среды не удавалось убедительно связать с провокацией рака молочной железы. Из-за неопределённости женщины зачастую винят себя, предполагая, что причиной РМЖ у них является диета, история деторождения, решение не кормить грудью или уровень физической активности.

Возраст Риск заболеть раком молочной железы увеличивается с возрастом. Вероятность развития РМЖ у женщины в 60 лет более чем в 100 раз выше, чем в 20 лет. Согласно одному из обзоров 2021 года, риск в течение всей жизни женщины составляет примерно 1,5 % в возрасте 40 лет, 3 % в возрасте 50 лет и более 4 % в возрасте 70 лет. При этом у молодых людей рак более агрессивен.

В США рак молочной железы в какой-то момент жизни будет диагностирован у каждой восьмой женщины (~13 %) и каждого восьмисотого мужчины (~0,13 %). Эти цифры могут варьироваться в зависимости от места, в котором человек растёт, поскольку многочисленные факторы окружающей среды могут повышать или понижать риск.

Пол Риск развития рака молочной железы у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. В развитых странах около 99 % случаев РМЖ диагностируется у женщин; в нескольких африканских странах, где отмечается самая высокая заболеваемость раком молочной железы, на долю мужчин приходится 5—15 % случаев. Заболеваемость РМЖ у мужчин, похоже, несколько возрастает.

Больные раком молочной железы мужского пола, как правило, старше женщин. У них чаще диагностируются гормон-рецептор-положительные опухоли, причём примерно в шести случаях из семи — эстроген-рецепторные. Общий прогноз для мужчин хуже, чем для женщин.

Генетика В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 (№ NM_007294 в базе данных GenBank) и (№ NM_007294 в GenBank); вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственных заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN.

Была исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данныхWang Y., Klijn J. G., Zhang Y., Sieuwerts A. M., Look M. P., Yang F., Talantov D., Timmermans M., Meijer-van Gelder M. E., Yu J. et al. Gene-expression profiles to predict distant metastasis of lymph-node-negative primary breast cancer // Lancet, 365, 2005. — P. 671—679. по экспрессии 17 816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайнPrincipal manifolds for data cartography and dimension reduction, Leicester, UK, August 2006. A web-page with test microarrays datasets provided for participants of the workshop . и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

В исследованиях Института медицинских исследований Гарвана в Австралии обнаружено, что развитию метастазов опухоли молочной железы и прогрессированию рака способствует белок . Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Диета связана с повышенным риском развития рака молочной железы.

Алкоголь

Существуют убедительные доказательства, что употребление алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы.

Кальций В нескольких обзорах была обнаружена слабая обратная связь между потреблением кальция с пищей и риском развития рака молочной железы. Международный фонд исследования рака и Американский институт исследования рака заявили, что существуют ограниченные доказательства того, что диеты с высоким содержанием кальция могут снизить риск развития рака молочной железы.

Фрукты и овощи Высокое общее потребление пищевых волокон и общее потребление фруктов и овощей связано со снижением риска развития рака молочной железы.

Мясо Высокое общее потребление переработанного мяса и красного мяса связано с повышенным риском развития рака молочной железы.

Насыщенные жиры В нескольких обзорах исследований методом «случай — контроль» установлено, что потребление насыщенных жиров связано с повышенным риском развития рака молочной железы.

Сахар Потребление сахара не вызывает рак. Национальный фонд по борьбе с раком груди заявил, что «чрезмерное потребление любой пищи может способствовать увеличению веса, ожирению и проблемам со здоровьем, что, в свою очередь, может повысить риск развития рака молочной железы, однако прямой связи между сахаром и раком молочной железы не существует. Умеренное потребление сахара в рамках здорового питания не вызывает рак груди».

Гормоны Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы, особенно систематическое (продолжительными периодами).

Экология Согласно исследованию учёных из Университета Тафтса, риск развития рака молочной железы повышает бисфенол А (BPA), содержащийся в пищевом пластике.

Вирусы

По результатам исследований, проведённых в 2010-х годах в Калифорнийском университете в Беркли, удалось выявить дополнительный фактор риска рака молочной железы, которым оказался вирус лейкоза коров (BLV). Исследователями допускается, что наличие в организме человека этого вируса связано с риском рака молочной железы больше, чем традиционные факторы риска: ожирение, употребление алкоголя и приём гормональных препаратов в постменопаузе. На 2015 год была доказана лишь связь между раком молочной железы и присутствием BLV в организме. Является ли вирус причиной развития опухоли, неизвестно.

Примечания

Литература

Категория:Рак молочной железы