Трахеомаляция — это патологическое состояние, при котором стенки трахеи становятся чрезмерно мягкими и податливыми из-за недостаточной жёсткости хрящевых колец. Это приводит к сужению просвета дыхательных путей, особенно при выдохе, что может вызывать трудности с дыханием, хрипы, кашель и рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
Классификация Выделяют две основные формы трахеомаляции:
Врожденная трахеомаляция — развивается из-за нарушений формирования трахеальных хрящей во внутриутробном периоде. Может быть изолированной или сочетаться с другими аномалиями, такими как врожденные пороки сердца, синдром Дауна, трахеоэзофагеальная фистула и др. Приобретённая трахеомаляция — возникает вследствие травм, длительной интубации, компрессии трахеи опухолями или сосудистыми структурами, а также при хронических воспалительных заболеваниях.
Также трахеомаляцию делят по степени тяжести (лёгкая, средняя, тяжёлая) и локализации поражения (цервикальная, грудная часть трахеи или диффузная форма).
Симптомы
Свистящее дыхание (стридор) Хронический кашель Затруднение дыхания, особенно при выдохе Рецидивирующие бронхиты и пневмонии Цианоз и апноэ (в тяжёлых случаях)
Диагностика Основные методы диагностики:
Бронхоскопия — «золотой стандарт» для визуальной оценки податливости стенок трахеи. Компьютерная томография (КТ) с мультипланарной реконструкцией. Функциональные дыхательные тесты — могут показать обструктивные изменения.
Лечение Выбор лечения зависит от степени тяжести:
Консервативное лечение — в лёгких случаях: наблюдение, позиционная терапия, бронхолитики, лечение сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение — в тяжёлых случаях: установка трахеостомы, стентирование трахеи, аортопексия (при внешней компрессии). Респираторная поддержка — в виде СИПАП-терапии или вентиляции лёгких при дыхательной недостаточности.
Прогноз У большинства детей с лёгкой формой врождённой трахеомаляции симптомы со временем ослабевают по мере укрепления трахеальных хрящей. В тяжёлых случаях без лечения возможны серьёзные осложнения, включая хроническую гипоксию и дыхательную недостаточность.
См. также
Бронхомаляция Ларингомаляция Трахеостомия
Источники
Masters, I.B., Chang, A.B., Patterson, L. et al. Clinical profile of children with tracheomalacia and bronchomalacia. Pediatrics International, 2002. Ernst, A., Feller-Kopman, D., Becker, H. et al. Central airway obstruction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2004. Boston Children's Hospital. Airway Disorders Program — Tracheomalacia. https://www.childrenshospital.org