Повыше́ние у́ровня кортизо́ла по́сле пробужде́ния ото сна́ (, сокр. CAR) — повышение уровня кортизола на 38–75 %, достигающее пика через 30–45 минут после пробуждения утром у некоторых людей. Этот рост накладывается на ночной подъём кортизола, происходящий перед пробуждением. Хотя его причина неясна, он может быть связан с подготовкой гиппокампом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) к ожидаемому стрессу.

Описание Вскоре после пробуждения, примерно у 77 % здоровых людей всех возрастов происходит резкое повышение уровня кортизола в крови на 38–75 % (в среднем на 50 %). Средний уровень кортизола в слюне при пробуждении составляет примерно 15 нмоль/л; через 30 минут он может составлять 23 нмоль/л, хотя существуют большие вариации. Реакция пробуждения кортизолом достигает максимума примерно через 30 минут после пробуждения, хотя она все еще может быть повышена на 34 % через час после пробуждения. Модель этой реакции на пробуждение относительно стабильна для любого человека. Исследования близнецов показывают, что ее модель в значительной степени генетически детерминирована, поскольку существует наследуемость 0,40 для среднего повышения кортизола после пробуждения и 0,48 для площади под кривой повышения кортизола.

Обычно максимальная секреция кортизола приходится на вторую половину ночи, а пик её производства приходится на раннее утро. После этого уровень кортизола снижается в течение дня, достигая минимума в первую половину ночи. Реакция пробуждения, вызванная кортизолом, не зависит от циркадных колебаний активности ГГНС; она накладывается на суточный ритм ГГНС и, по-видимому, связана именно с пробуждением.

Реакция пробуждения кортизолом позволяет легко измерить реактивность оси HPA.

Факторы сна Ранний подъём утром усиливает реакцию; Сменная работа: у медсестёр, работающих в утренние смены с очень ранним пробуждением (с 4:00 до 5:30 утра), наблюдалась более сильная и продолжительная реакция пробуждения кортизолом, чем у тех, кто работал в позднюю дневную смену (с 6:00 до 9:00 утра) или ночную смену (с 11:00 до 14:00). Однако другое исследование показало, что эта более сильная реакция может быть связана с повышенным стрессом и ухудшением качества сна перед ранней рабочей сменой («когда эти факторы были приняты во внимание, разница в CAR, связанная с экспериментальным состоянием, больше не была значимой»). Дневной сон: у студентов, которые дремали от одного до двух часов в ранние вечерние часы (с 18:45 до 20:30), не наблюдалось реакции пробуждения, вызванной кортизолом, что позволяет предположить, что реакция пробуждения, вызванная кортизолом, возникает только после ночного сна. Пробуждение при свете: уровень кортизола в крови при пробуждении выше, когда люди просыпаются при свете, а не в темноте. Шум: после ночей с низкочастотным шумом, похожим на шум транспорта, уровень кортизола не повышается. Будильник против спонтанного пробуждения: нет никакой разницы в днях, когда люди просыпались спонтанно или использовали будильник. Было обнаружено, что аспирин снижает реакцию, вероятно, посредством воздействия на АКТГ.

Индивидуальные факторы «Жаворонки» демонстрируют более выраженную пробуждающую реакцию на кортизол, чем «совы». У людей с переутомлением или усталостью наблюдается низкий подъём и плоское плато. Те, кто испытывает боль: реакция тем слабее, чем испытывают боль. Чем ниже социально-экономический статус человека, тем выше его реакция. Это может быть связано с материальными трудностями, которые возникают при низком социально-экономическом статусе.

Стресс Реакция пробуждения кортизолом сильнее у тех, кто: Пробуждается в рабочий день по сравнению с выходным днём; Испытывает хронический стресс и беспокойство; Перегружен работой; В состоянии острого стресса. У участников соревнований по бальным танцам наблюдалось повышенное количество кортизола утром в день соревнований, но не в день отдыха; Измученные выгоранием: некоторые исследования обнаруживают повышенную реакцию, хотя другие исследователи обнаруживают пониженную или нормальную реакцию.

Неврология Кортизол высвобождается надпочечниками после активации АКТГ гипофизом. Выброс АКТГ, вызывающий пробуждение кортизолом, резко подавляется приёмом низких доз дексаметазона. Это синтетический глюкокортикоид, и его ингибирование позволяет обнаружить наличие отрицательной обратной связи от циркулирующего кортизола, который регулирует секрецию АКТГ гипофизом.

В гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе секреция АКТГ гипофизом регулируется гипоталамусом. Это происходит благодаря выработке гипофизом гипофизотропного гормона (кортиколиберина), выработка которого зависит от циркадных колебаний и смены дня и ночи. В реакции пробуждения кортизолом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система контролируется гиппокампом. Например, реакция пробуждения кортизолом отсутствует у пациентов с двусторонним и односторонним повреждением гиппокампа и атрофией гиппокампа. У пациентов с тяжёлой амнезией, а следовательно, и с предполагаемым повреждением височной доли, она также отсутствует. У пациентов с большим гиппокампом наблюдается более выраженная реакция.

Также вероятно, что супрахиазматическое ядро, светочувствительные биологические часы, играет роль в регуляции реакции пробуждения кортизолом.

Функция Функция кортизола, участвующего в пробуждении, неизвестна, но предполагается, что она связана со стрессовой подготовкой гиппокампа к предстоящему дню. Одна из гипотез заключается в следующем: «повышение кортизола после пробуждения может сопровождать активацию проспективных образов памяти при пробуждении, что позволяет человеку ориентироваться в себе во времени и пространстве, а также предвосхищать требования предстоящего дня... Заманчиво предположить, что для CAR предвосхищение этих предстоящих требований может быть существенным в регулировании величины CAR для конкретного дня. Гиппокамп, помимо своей установленной роли в консолидации долговременной памяти, участвует в формировании связной конструкции и представления внешнего мира в центральной нервной системе, обрабатывая информацию о пространстве, времени и взаимосвязи внешних сигналов. Это ставит гиппокамп в центральное положение в регуляции CAR.».

См. также Феномен рассвета

Сон

Примечания

Категория:Нейроэндокринология Категория:Сон Категория:Нерешённые проблемы биологии Категория:Стресс