Периферический венозный катетер (ПВК; лат. catheter venosus periphericus) — это медицинское изделие, предназначенное для временного обеспечения доступа к периферическим венам с целью введения инфузионных растворов, лекарственных препаратов, переливания крови и её компонентов, а также для забора образцов крови при невозможности или затруднённости других способов венозного доступа.
Общая характеристика Периферический венозный катетер представляет собой тонкую, гибкую трубку, изготовленную из полиуретана или тефлона, вводимую в просвет поверхностной вены при помощи металлического проводника — стилета. После успешного прокола вены стилет удаляется, а катетер остаётся внутри сосуда, обеспечивая постоянный доступ к венозному кровотоку без необходимости многократных пункций.
Продолжительность использования ПВК ограничена — как правило, не превышает 72–96 часов, в зависимости от клинического состояния пациента, применяемых препаратов и состояния венозной стенки.
Цели и показания Периферическая катетеризация вен показана для:
проведения инфузионной терапии; введения антибиотиков, анальгетиков, электролитных и питательных растворов; переливания крови и плазмозамещающих жидкостей; обеспечения доступа при дегидратации и невозможности приёма препаратов перорально; кратковременного мониторинга реакции на вводимые препараты.
Конструкция Типичный периферический катетер состоит из следующих элементов:
металлический стилет (игла-проводник) — используется для прокола кожи и вены; пластиковый катетер — гибкая трубка, остающаяся в сосуде; фиксирующие крылья — обеспечивают устойчивость и удобство закрепления; инъекционный порт (при наличии) — позволяет вводить препараты без отсоединения инфузионной системы; заглушка (колпачок) — предотвращает инфицирование и загрязнение канала катетера; камера обратного тока крови (flash chamber) — служит для визуального подтверждения попадания в вену.
Места установки Наиболее распространённые области для катетеризации:
тыльная поверхность кисти; предплечье (v. cephalica, v. basilica); локтевой сгиб; тыльная поверхность стопы (у детей).
Выбор места определяется диаметром вены, доступностью, предполагаемой длительностью инфузионной терапии и состоянием кожи в месте установки.
Техника установки Процедура катетеризации проводится медицинским персоналом с соблюдением правил асептики и антисептики.
Этапы процедуры
Подготовка материалов и обработка рук антисептиком. Осмотр и выбор подходящей вены. Обработка кожи антисептическим раствором (на основе спирта или хлоргексидина). Введение катетера под углом 15–30° к коже. После появления крови в камере — продвижение катетера и извлечение стилета. Фиксация катетера с помощью стерильной повязки или фиксирующего пластыря. Промывание катетера изотоническим раствором и подключение к инфузионной системе либо установка заглушки.
Уход и эксплуатация
Регулярная визуальная оценка места установки (не реже одного раза в смену). Своевременная замена повязки при её увлажнении или загрязнении. Использование стерильных колпачков и шприцев при каждом подключении. Промывание катетера физиологическим раствором для предотвращения тромбообразования. Замена катетера каждые 72–96 часов либо ранее при появлении признаков воспаления.
Осложнения Несоблюдение техники катетеризации и ухода может привести к следующим осложнениям:
Флебит — воспаление венозной стенки; Инфильтрация — попадание раствора в окружающие ткани; Экстравазация — выход раздражающих растворов за пределы сосуда; Тромбоз или тромбофлебит вены; Местная инфекция и абсцесс; Воздушная эмболия (при нарушении техники подключения системы); Сепсис — при заносе патогенной микрофлоры.
Профилактика осложнений
Строгое соблюдение правил асептики и антисептики; Использование одноразовых стерильных расходных материалов; Минимизация времени нахождения катетера; Контроль за состоянием кожи и вен; Обучение персонала и пациентов правилам обращения с катетером.
Противопоказания
воспалительные или гнойные процессы в предполагаемом месте пункции; тромбофлебит поражённой конечности; выраженные нарушения свёртываемости крови; ожоги или травмы в зоне установки катетера.
Продолжительность использования Срок эксплуатации ПВК составляет в среднем от 48 до 96 часов. Продление срока возможно при отсутствии признаков воспаления и стабильном состоянии катетера, однако по международным стандартам (INS, CDC) рекомендуется профилактическая замена каждые 72 часа.См. также
Центральный венозный катетер Инфузионная терапия Асептика Антисептика Флебит
Литература
Клинические рекомендации Минздрава РФ. *Катетеризация периферических вен у взрослых и детей*, 2020. Infusion Nurses Society. *Infusion Therapy Standards of Practice*, 2021. А. Н. Баранов, *Современные методы венозного доступа*, М., 2022. П. С. Юрьев, *Медицинские технологии в сестринской практике*, СПб., 2021.
Примечания
Категория:Медицина Категория:Биология Категория:Анатомия __ИНДЕКС__