Лечение тиннитуса методом приучения (TRT) — форма терапии привыкания, разработанная американским отоларингологом Павлом Ястребоффом в 1990 году и предназначенная для оказания помощи людям, испытывающим тиннитус — шум, звон, жужжание, шипение или другие звуки, которые слышны при отсутствии внешнего источника звука. Два ключевых компонента TRT непосредственно вытекают из нейрофизиологической модели шума в ушах: прямое консультирование направлено на то, чтобы помочь пациенту перевести шум в ушах в категорию нейтральных сигналов, а звуковая терапия«Tinnitus Retraining Therapy Implementing the Neurophysiological Model», Jastreboff, P.J. and Hazell, J.W.P. (2004). Cambridge University Press, Cambridge ослабляет активность нейронов, связанную с шумом в ушах.
Цель TRT — дать человеку возможность управлять своей реакцией на шум в ушах: привыкнуть к нему и восстановить прежнее восприятие. Ни терапия для устранения шума в ушах, ни какая-либо другая терапия не уменьшают и не излечивают полностью шум в ушах.
Альтернативой TRT является тиннитус-маскинг: использование шума, музыки или других звуков окружающей среды для уменьшения или маскировки шума в ушах. Слуховые аппараты могут частично маскировать тиннитус. Обзор исследований по лечению тиннитуса методом приучения показывает, что он может быть более эффективным, чем тиннитус-маскинг.
Применяемость Не всех, кто испытывает шум в ушах, он сильно беспокоит. Однако некоторые испытывают раздражение, тревогу, панику, бессонницу или трудности с концентрацией внимания. Тревожность, связанная с шумом в ушах, тесно связана с различными психологическими факторами; громкость, продолжительность и другие характеристики симптомов шума в ушах являются второстепенными.
TRT может обеспечить реальное, хотя и лёгкое, улучшение состояния при шуме в ушах у взрослых с тиннитусом от умеренной до тяжелой степени при отсутствии гиперакузии, значительной потери слуха или депрессии. Не все люди подходят для проведения TRT. Наиболее вероятно, что благоприятный исход лечения TRT будет у тех, у кого шум в ушах менее выражен, его высота выше , шум в ушах длится меньше с момента возникновения, высокий балл по шкале оценки нарушений слуха (THI), и позитивное отношение к терапии.
Несмотря на то, что ни одно исследование не показало его оптимального лечения, TRT используется для лечения гиперакузии, мизофонии и фонофобии.
Методология и классификация Полная программа TRT длится от 12 до 24 месяцев и включает в себя первоначальную классификацию клиентов с учетом различных факторов во время терапии, а затем комбинацию прямого консультирования и звуковой терапии.
Клиенты делятся на пять категорий, пронумерованных от 0 до 4, в зависимости от того, есть ли у пациента шум в ушах с потерей слуха, шум в ушах без потери слуха, шум в ушах с потерей слуха и гиперакузией и шум в ушах с потерей слуха и гиперакузией в течение длительного периода времени.
Эффективность Некоторые факторы затрудняют оценку эффективности TRT: сообщения пациентов о шуме в ушах полностью субъективны и меняются с течением времени. Исследователи отмечают, что в лечении шума в ушах присутствует значительный компонент плацебо.
Доступных исследований немного, но большинство из них показывают, что у значительной части обследованных людей шум в ушах естественным образом уменьшается в течение нескольких лет, без какого-либо лечения. Неприятные ощущения, связанные с шумом в ушах, также со временем уменьшаются. У некоторых людей шум в ушах спонтанно исчезает.
В 2019 году получены доказательства неэффективности TRT — этот метод работает на эффекте плацебо.
Примечания
Категория:Неврология Категория:Оториноларингология Категория:Ухо Категория:Бихевиоризм Категория:Арт-терапия Категория:Когнитивно-поведенческая терапия Категория:Альтернативная медицина