Бесполезная медицинская помощь — это применение медицинских процедур, которые не могут улучшить состояние пациента, восстановить его сознание (если он находится в бессознательном состоянии) или предотвратить неизбежный летальный исход. Медицинская процедура может быть физиологически «эффективной» (например, аппарат ИВЛ обеспечивает дыхание), но клинически бесполезной, так как она лишь искусственно затягивает процесс умиранияDefining Medical Futility and Improving Medical Care.
При этом выделяют два типа такой бесполезности («количественный» и «качественный»). Примерами первого типа является проведение сердечно-легочной реанимации пациенту на терминальной стадии рака или проведение такому пациенту химиотерапии, если шансы излечения от рака или хотя бы продления жизни с помощью нее минимальны. Примером второго типа является длительное искусственное поддержание жизни пациента с необратимым повреждением коры головного мозга в вегетативном состоянии. В таком случае органы человека функционируют за счет аппаратов, но личность человека уже вернуть нельзяMedical futility and its challenges: a review study.
С точки зрения этики, навязывание бесполезного лечения нарушает сразу несколько важнейших медицинских принциповMedical futility: причиняется вред (ятрогенное насилие): пациент подвергается мучительным инвазивным процедурам, вместо того чтобы умереть с наименьшими страданиями; дает ложную надежду: родственники больного из-за продолжения медицинских процедур верят в чудо, что мешает им принять реальность и попрощаться с близким; бесполезно используются дефицитные места в отделении реанимации и интенсивной терапии, дорогостоящие лекарства и время врачей, которые могли бы быть направлены на спасение тех, кого можно спасти.
Поэтому обычно в определенный момент, осознав бесполезность дальнейших медицинских процедур, врачи (с согласия самого пациента, если он может его выразить, или его близких) переходят лишь к паллиативной помощи.
Это соответствует принципам уважения автономии пациента и информированного согласия. Но отношение к автономии пациента неодинаково в разных странах (даже вне зависимости от правовых норм). В западном обществе автономия пациента уважается больше, чем в России, где преобладает патерналистский подходБиоэтика или медицинская (врачебная) этика? Основные принципы медицинской этикиБиоэтика в России (хотя право на отказ от лечения для лиц старше 15 лет и предусмотрено российским законодательствомПраво пациента на отказ от медицинского вмешательства ). Вопрос о грани между поддержанием жизни и затягиванием смерти остается одним из самых сложных в медицинской этике. См. также Право на смерть Медицинское завещание Отказ от реанимации Эвтаназия Бэби Кей
Примечания
Категория:Паллиативная помощь Категория:Медицинская этика