Труд по уходу () — труд, содержание которого составляет непосредственная забота о людях, зависящих от посторонней помощи: детях, пожилых, больных, людях с инвалидностью. К нему относят и оплачиваемую работу медицинских сестёр, воспитателей, сиделок, социальных и домашних работников, и неоплачиваемую заботу, которую члены семьи оказывают друг другу.
Как аналитическая категория труд по уходу собирает по содержанию деятельности работу, которую отраслевые классификации разносят по здравоохранению, образованию, социальному обслуживанию и домашним хозяйствам, а граница оплаты разделяет надвое. Основание для такого объединения — представление о том, что забота о зависимом человеке обладает свойствами, отличающими её от производства товаров и большинства прочих услуг, и что ими объясняются устойчиво низкая оплата такого труда и преимущественно женский состав занятыхEngland P. Emerging Theories of Care Work // Annual Review of Sociology. — 2005. — Vol. 31. — P. 381—399.
От смежных понятий труд по уходу отличается предметом: экономика ухода описывает сектор, услуги и политику, которые этот труд обеспечивают; неоплачиваемый труд охватывает всю безвозмездную работу, включая ту, что уходом не является; репродуктивный труд — воспроизводство рабочей силы в целом.
Определение
Общепринятого статистического определения труда по уходу на международном уровне не выработано: заключения Международной конференции труда 2024 года прямо отмечают, что такое определение ещё предстоит создать, и это ограничивает сопоставимость национальных оценокResolution concerning decent work and the care economy: ILC.112/Resolution V. — Geneva: ILO, 2024.
Рабочее определение Международной организации труда (МОТ) строится не через отрасль и не через квалификацию, а через назначение деятельности: труд по уходу описывается как деятельность и отношения, поддерживающие качество жизни, развивающие человеческие способности, укрепляющие самостоятельность и достоинство и отвечающие потребностям людей на разных этапах жизни — детей, подростков, взрослых, пожилых, людей с инвалидностью и самих ухаживающих Определение через назначение объясняет, почему в одну категорию попадают занятия с несопоставимыми требованиями к подготовке: от труда врача и педагога до работы сиделки, для которой специального образования не требуется.
Прямой и косвенный уход
Основное внутреннее различение — между прямым и косвенным уходом. Прямой уход построен на непосредственном личном взаимодействии с получателем: кормление и переодевание ребёнка, купание лежачего больного, помощь пожилому человеку при перемещении и приёме лекарств, занятия с ребёнком с нарушениями развития, обучение. Косвенный уход — работа, которая обеспечивает благополучие без личного контакта и создаёт условия для прямого ухода: приготовление пищи, уборка, стирка, покупки
Граница между ними подвижна: в обследованиях использования времени обе разновидности часто регистрируются как одновременные — человек готовит еду, присматривая за ребёнком, — из-за чего раздельный учёт затруднён. По расчётам МОТ, в мировом объёме неоплачиваемого ухода на работу по дому приходится 81,8 % времени, на непосредственную индивидуальную помощь — 13,0 %, на волонтёрскую работу — 5,2 %Рабочие места в сфере ухода в интересах будущего сферы труда: краткое резюме. — Женева: МОТ, 2018.
Оплачиваемый и неоплачиваемый
Второе различение проходит по признаку вознаграждения. Оплачиваемый труд по уходу выполняется по найму — в учреждениях дошкольного воспитания, школах, больницах, домах престарелых, службах помощи на дому либо непосредственно в частных домохозяйствах. Неоплачиваемый совершается безвозмездно членами семьи, родственниками и соседями.
Речь при этом об одних и тех же операциях, различающихся правовой формой: покормить и вымыть лежачего человека можно по трудовому договору и по родственному долгу, причём в системах долговременного ухода один и тот же человек нередко переходит из второго состояния в первое. Обе части замещают друг друга: сокращение общественных услуг перекладывает работу на домохозяйства, расширение — высвобождает время их членов
Отличия от других видов труда
Реляционный характер
Труд по уходу называют реляционным: его результат неотделим от отношений между ухаживающим и получателем и от личности исполнителя. В отличие от изготовления детали, где личность рабочего на результат не влияет, работник здесь трудно заменим без потери качества, а получатель заинтересован в устойчивости состава персонала.
С реляционностью связана асимметрия положения сторон. Получатель ухода зависим и часто не способен оценить качество услуги и защитить свои интересы — ребёнок, человек с деменцией, тяжелобольной. Обычный рыночный механизм, где недовольный покупатель уходит к другому продавцу, здесь работает плохо: платит за услугу, как правило, не тот, кто её потребляет, и контроль качества приходится обеспечивать регулированием
Эмоциональная составляющая
Уход предполагает эмоциональную вовлечённость и управление собственными чувствами как часть рабочих обязанностей — то, что описано понятием эмоционального труда. Привязанность к подопечному здесь не побочное обстоятельство, а условие качества: безразличная сиделка выполняет операции хуже.
Эта же вовлечённость создаёт уязвимость работника в переговорах об оплате. Человек, привязавшийся к подопечному, не может прекратить работу или прибегнуть к забастовке, не причинив вреда тому, о ком заботится, и работодатель способен этим пользоваться
Ограниченный рост производительности
Труд по уходу плохо поддаётся повышению производительности: помыть и накормить человека вдвое быстрее означает сделать это хуже, поскольку затраченное время само является частью услуги. Сектор поэтому относят к отраслям, описанным моделью несбалансированного роста Уильяма Баумоля (1967): производительность в них растёт медленнее, чем в промышленности, а заработная плата вынуждена следовать за общеэкономической, из-за чего издержки и цены устойчиво увеличиваются относительно остальной экономикиBaumol W. J. Macroeconomics of Unbalanced Growth: The Anatomy of Urban Crisis // The American Economic Review. — 1967. — Vol. 57, № 3. — P. 415—426.
Эмпирические проверки подтверждают действие этого механизма в уходе. Анализ панельных данных по 23 странам ОЭСР за 1971—2019 годы показал статистически значимое влияние эффекта Баумоля и на расходы неотложной помощи, и на расходы долговременного ухода, причём в долговременном уходе оно выражено сильнее, а рост ВВП влияет на них слабееCelebi K., Hartwig J., Sandqvist A. P. Baumol's cost disease in acute versus long-term care: Do the differences loom large? // International Journal of Health Economics and Management. — 2025. — Vol. 25, № 2. — P. 159—191. Отсюда следует, что содержание системы ухода дорожает относительно прочих благ не из-за расточительности, а попытки удержать расходы сводятся к сокращению времени на одного подопечного, то есть к снижению качества.
Теоретические подходы
Объяснения того, почему труд по уходу оплачивается систематически хуже сопоставимого по квалификации, феминистская экономика и социология свели к нескольким конкурирующим рамкам; наиболее известную их систематизацию дала Пола Инглэнд
Гипотеза обесценивания () утверждает, что работа оплачивается ниже потому, что её выполняют преимущественно женщины: культурная связь занятия с женским полом сама по себе снижает его оценку, независимо от содержания и требуемой квалификации.
Подход, рассматривающий уход как общественное благо, указывает на несовпадение плательщика и выгодоприобретателя: выгоду от того, что дети вырастают здоровыми и образованными, получает всё общество, а издержки несут родители и работники ухода, и значительная часть создаваемой пользы в цену услуги не попадаетFolbre N. The Invisible Heart: Economics and Family Values. — New York: The New Press, 2001. — ISBN 1-56584-655-9.
Рамка «узник любви» (), связанная с работами , объясняет низкую оплату внутренней мотивацией самого работника: тот, кто дорожит подопечными, не уйдёт и не станет торговаться, и работодатель может недоплачивать, не теряя кадров. Забота о людях оказывается ловушкой для того, кто её испытывает
Четвёртая рамка описывает вред коммодификации эмоций — положение, при котором человек продаёт то, что затрагивает интимную часть его самого. Пятая оспаривает саму дихотомию дома и рынка: Фолбр и Джулия Нельсон возражают против априорного осуждения оплаты ухода, указывая, что у семейного ухода есть собственная тёмная сторона — насилие внутри семейFolbre N., Nelson J. A. For Love or Money — Or Both? // Journal of Economic Perspectives. — 2000. — Vol. 14, № 4. — P. 123—140.
Отдельную позицию заняла Сьюзен Химмельвейт: само распространение понятия «труд» на заботу не нейтрально — оно переносит на уход концепт, выработанный для товарного наёмного труда, и вытесняет то, что отличает заботу от работы, — отношения и самореализациюHimmelweit S. The discovery of «unpaid work»: the social consequences of the expansion of «work» // Feminist Economics. — 1995. — Vol. 1, № 2. — P. 1—19.
Занятые
В мировой сфере ухода занят 381 млн работников — 11,5 % мировых трудовых ресурсов, из них 249 млн женщин и 132 млн мужчин. На сектор приходится 19,3 % мировой женской занятости против 6,6 % мужской, а в Америке, Европе и Центральной Азии женщины составляют свыше трёх четвертей занятых
Профессиональный состав неоднороден по требованиям к подготовке. Ядро образуют работники образования (123 млн) и здравоохранения с социальной помощью (92 млн); отдельную группу составляют домашние работники, нанятые частными домохозяйствами, — не менее 70 млн человек В долговременном уходе преобладают работники персонального ухода, для которых требования при приёме на работу невысоки: по данным ОЭСР, среди занятых долговременным уходом 90 % женщины и свыше 70 % относятся именно к этой категории, а их медианная часовая оплата на 35 % ниже, чем у той же профессии в больничном сектореWho Cares? Attracting and Retaining Care Workers for the Elderly. — Paris: OECD Publishing, 2020. — (OECD Health Policy Studies).
Заметную долю занятых составляют трудовые мигранты, причём тем большую, чем менее регулируем сегмент. По данным МОТ, мигрантами являются каждая восьмая медицинская сестра в мире (13 %, или 3,7 млн человек) и 17 % из 70,1 млн домашних работников; в странах ОЭСР за рубежом родились 22 % врачей, 14,5 % медицинских сестёр и 26 % занятых в долговременном уходе. Мигранты преобладают в наименее заметных и слабее регулируемых сегментах — надомном обслуживании и стационарах длительного пребывания — и втрое чаще рискуют оказаться в положении принудительного трудаMigrant workers in the care economy. — Geneva: ILO, 2024.
Измерение
Поскольку значительная часть труда по уходу не проходит через рынок, его объём устанавливают не по расчётным ведомостям, а по затратам времени. Основной инструмент — обследования использования времени, в которых респонденты ведут дневник занятий; на их данных строятся и оценки объёма, и денежные оценки по вменённой ставке.
Отграничить труд от прочих занятий позволяет критерий третьего лица, предложенный в работе «Экономика домашнего производства» (1934): деятельность считается производительной, если её можно поручить наёмному работнику. Приготовление еды делегируемо и потому является трудом, а её поедание — нетReid M. G. Economics of Household Production. — New York: John Wiley & Sons, 1934. К уходу критерий применим не полностью: делегировать можно операции — кормление, купание, перевозку, — но не родительскую привязанность, из-за чего именно эмоциональная часть ухода систематически ускользает от измерения.
Совокупная оценка МОТ по 64 странам даёт 16,4 млрд часов неоплачиваемого ухода в сутки, из которых 76,2 % приходится на женщин Подробнее о методах учёта и споре о включении таких оценок в ВВП — в статье Неоплачиваемый труд.
Россия