Самоуби́йство, суици́д (от «убивать себя») — умышленное прекращение собственной жизниБлейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. / Под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. В 2-х томах. Т. 2. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996. — 448 с., чаще всего самостоятельное и добровольноеАнцупов А. Я., Шипилов А. И. Словарь конфликтолога. — 2-е изд. — : Питер, 2006. — С. 381—526 с.Возможны и случаи вынужденного самоубийства, см. Сенека.. Чрезвычайно сложный этический вопрос представляет отнесение к самоубийству (либо к убийству) эвтаназии.
Самопожертвование (например, на войне и в других экстремальных ситуациях) относят к проявлениям героизма и отличают от ординарного самоубийства и других разновидностей альтруистического самоубийства.
На территории Европы в XIX веке было зафиксировано увеличение числа самоубийств, в XX веке эта тенденция усилилась. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 40 секунд кто-то из жителей Земли уходит из жизни сознательно, кончая жизнь самоубийством. Согласно приводимой ВОЗ статистике, среди причин смерти молодых людей (в возрасте 15—29 лет) в мировом масштабе самоубийства занимают второе место. В 2021 году самые высокие уровни показателей суицида были отмечены среди возрастной страты, возраст которой в индивидуальном порядке каждого бравшегося для анализа данных человека составлял 85 лет и выше. Ежедневно в мире совершают самоубийства 3 тысячи человек, а ежегодно — около 1 миллиона человек (1,5 % всех смертей). Самые низкие показатели самоубийств в Латинской Америке, арабских и некоторых азиатских странах. Средний уровень самоубийств — в Центральной и Северной Европе, Северной Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана (Австралия, Канада, Индия, Новая Зеландия, США). Самые высокие показатели самоубийств на 2008 год были в Литве, Беларуси, России, Шри-Ланке, Казахстане, Венгрии, Японии, на Украине и в Латвии.
Определения Все самоубийства можно условно разделить на два класса: истинные и демонстративные (так называемый парасуицид или псевдосуицид). Как правило, псевдосуицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих. Эти действия также называют «демонстративной попыткой суицида». В противовес псевдосуициду, истинный суицид — это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и прочих. В некоторых случаях несамостоятельное лишение себя жизни тоже считается самоубийством, особенно если самоубийца был физически не в состоянии сделать это. Примером самоубийства с использованием других людей может быть так называемое самоубийство с помощью полицейского.
Поведение, обычно не приводящее к немедленной смерти, но являющееся опасным и/или сокращающее жизнь (пьянство, курение, отказ от медицинской помощи при серьёзных заболеваниях, нарочитое пренебрежение ПДД или техникой безопасности, экстремальный спорт без надлежащей тренировки и экипировки, пренебрежение опасностью во время боевых действий), при том, что совершающий понимает его опасность, но возможный риск ему безразличен, называется саморазрушающим поведением. Некоторыми исследователями такое поведение выделяется в третий класс самоубийств — скрытый суицид.
Попытка убить себя, которая не удалась, называется попыткой самоубийства. Попытка самоубийства называется серьёзной, если она могла привести к смерти с большой вероятностью: при такой попытке часто серьёзно подрывается здоровье неудавшегося самоубийцы (психическое и/или физическое).
По мнению некоторых специалистов, у большинства неудавшихся самоубийц существует очень высокая вероятность повторной попытки самоубийства.
Препятствием для совершения суицида могут являться антисуицидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный барьер. Как правило, такими факторами являются нереализованные творческие планы, осознание бессмысленности самоубийства, боязнь причинить душевную боль родным и близким, неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства, страх перед физическими страданиями, а также религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства. Для некоторых личностей сам акт самоубийства как символ (или просто как неудавшийся акт) может быть символом слабости.
Причины самоубийств Среди причин самоубийств выделяют следующие: Проблемы в личной жизни: измены со стороны партнёра; семейные конфликты, развод; несчастное детство; неудачная любовь; предательство друга или родственника; смерть или потеря близкого человека, болезнь близкого; одиночество, недостаток внимания и заботы со стороны окружающих; отсутствие или недостаток половой жизни или, наоборот, увеличение частоты половых контактов; раннее начало половой жизни при психологической незрелости, особенно среди девочек; хронические или затяжные психотравмирующие ситуации в сфере межличностных, чаще всего внутрисемейных отношений; безработица; неудачи на работе, в учёбе; денежные потери, банкротство; понижение в должности; потеря работы, потеря источника средств к существованию; бедность; бездомность, отсутствие жилья; неудачный социальный опыт (например, выпадение из социальной группы, потеря работы, крах карьеры), социальная изоляция; препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности; изменение привычного стереотипа жизни; аутинг (публичное разглашение личной информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности человека против его желания и согласия) (см. также: самоубийства ЛГБТ); тяжёлое соматическое заболевание или обезображивающий дефект; отсутствие психотерапевтической и паллиативной помощи больным в терминальных стадиях; проблемы (в том числе психологические), связанные со злоупотреблением психоактивными веществами; психические расстройства, в частности депрессия (по сводкам ВОЗ, до 15 % депрессий завершаются самоубийством). Доведение до самоубийства: целенаправленная травля, клевета, распространение порочащих сведений, угрозы, унижения, игнорирование, бойкот, неглект; изнасилование, насильственные действия сексуального характера, физическое насилие, побои, пытки. эмоциональное насилие. Экстремальные условия, характеризующиеся тяжестью или невозможностью выживания (например, пребывание в условиях концентрационных лагерей). Пресыщенность жизнью, усталость от жизни, отсутствие цели и интереса к жизни. Религиозный фанатизм, ритуальное самоубийство. Идеологические (политические, неприятие ценностей социума в целом)См. статью Тхить Куанг Дык.. Вынужденное самоубийство (по приговору суда, под угрозой мучительной смерти или расправы с близкими родственниками; см. Сенека, Роммель). Боязнь наказания (страх осуждения со стороны родных или общества у разоблачённых преступников, опасение судебной ответственности). Самоосуждение за неблаговидный поступок. Самоубийство для сохранения чести (например, харакири). Подражательное самоубийство (после аналогичных смертей известных личностей или литературных персонажей; см. Эффект Вертера)Подражательные самоубийства имели место, например, среди подростков, после смертей Курта Кобейна, Джима Моррисона, Дженис Джоплин, Игоря Сорина, а также после публикации произведений «Страдания молодого Вертера» Гёте и «Бедная Лиза» Карамзина. Влияние одиночного заключения в отдельных случаях. Госпитализм (эффект длительного пребывания в стационарных учреждениях).
Факторы риска Примерно половина самоубийц совершала перед этим хотя бы одну суицидальную попытку, а после такой попытки совершают самоубийство в течение года, что означает стократное повышение риска самоубийстваHawton K. Suicide and attempted suicide //In: Pankel E, ed. Handbook of Affective Disorders, 2nd ed. New York, NY: Guilford; 1992..
Социальные и демографические факторы К факторам, влияющим на уровень самоубийств в обществе, некоторые авторы относят: отношение общества к самоубийцам (соглашательское, поощрительное, разрешительное, толерантное, запретительное или индифферентное); социально-экономическую и политическую нестабильность, приводящую к социальным стрессам (рост безработицы, преступности, катастроф и др.); усиление миграционных потоков; повышенную деловую и досуговую активность населения (характеризующуюся разрывом привычных связей и стереотипов, участившимися конфликтами и психическими травмами); этнические и культурные особенности общества (высокий уровень религиозности, наличие крепких родоплеменных связей, традиций «большой семьи» и т. п.).
Молодые люди и подростки совершают самоубийство чаще взрослых, особенно часто — в возрасте от 15 до 24 лет. Второй пик суицидальной активности приходится на возраст зрелости (от 40 до 60 лет); третий пик суицидального риска — пожилые люди, уровень самоубийств в этом возрасте очень высок.
Мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины (хотя женщины совершают в 4 раза больше попыток самоубийства).
У безработных, а также у неквалифицированных работников склонность к самоубийству повышена. Особенно высокий риск среди лиц с длительной безработицей. Врачи, в особенности женщины, также подвержены повышенному риску: метаанализ 25 источников показал, что женщины-врачи совершают в больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины — в В группу повышенного риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины, страховые агенты, пенсионеры, заключённые. В целом у лиц с высшим образованием вероятность самоубийства высока.
Те, кто никогда не состоял в браке, чаще всего совершают самоубийства. Далее в порядке снижения риска следуют овдовевшие, разведённые и женатые, но не имеющие детей. Проживание в одиночестве также увеличивает риск. Повышают риск самоубийства и неурядицы в семьеAgerbo E. .
Плохое обращение и другие виды негативного опыта в детстве увеличивают склонность к суициду во взрослом возрасте, по меньшей мере через такие промежуточные факторы, тесно связанные с негативными переживаниями в детстве, как злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также склонность к депрессии ().. Повышен риск самоубийства у лиц, испытавших жестокость и насилие в детстве; у лиц, чьи родители умерли, когда им было не более 11 лет, или развелись друг с другом; у лиц, чьим воспитанием в детстве пренебрегали. Доказано, что риск появления суицидальных мыслей повышен у детей, переживающих сексуальное насилиеСиволап Ю. П., Портнова А. А. Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье . Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(7):108—112..
Личностные Личностные факторы аутоагрессивного поведения хорошо изучены в специальной литературе. К ним относятся: психастенический тип личности; повышенная напряжённость потребностей; самооценка, неадекватная личностным возможностям (заниженная, лабильная или завышенная); снижение устойчивости к эмоциональным нагрузкам; неумение ослабить фрустрацию и низкая способность к формированию психологических защитных механизмов; максимализм, перфекционизм, бескомпромиссность, незрелость суждений; отсутствие жизненного опыта и недостаточность механизмов планирования будущего; импульсивность, эксплозивность, эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость; демонстративность; наличие чувства вины; гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в перестройке ценностных ориентаций; снижение или утрата ценности жизни; инфантильные установки в межличностных отношениях. По мнению некоторых исследователей, к самоубийству предрасполагает особый художественный тип характера, присущий иногда поэтам, художникам, артистам.
Медицинские Заболевания, в особенности сопровождающиеся хроническими болями, хронические заболевания вообще, а также недавно перенесённые хирургические вмешательства повышают риск самоубийства.