Андрей Владимирович Снежне́вский (, Кострома — 12 июля 1987, Москва) — советский психиатр, основатель одной из нескольких школ психиатрии в СССР. Академик АМН СССР, академик-секретарь Отделения клинической медицины АМН СССР (1966—1968 и 1969—1976), доктор медицинских наук (1949), профессор (1956).

Председатель Научного совета по психиатрии Академии медицинских наук СССР, член президиума Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров. Директор Института судебной психиатрии имени В. П. Сербского (1950—1951), директор Института психиатрии АМН СССР (1962—1987). Снежневский был иностранным членом (Великобритания), американской ассоциации психиатров и биологических исследований в психиатрии, обществ психиатров НРБ, ГДР, ЧССР. С 1972 по 1983 год являлся почётным членом Всемирной психиатрической ассоциации.

Опубликовал более 100 научных работ.

А. В. Снежневский был сторонником концепции вялотекущей шизофрении. Данная концепция не признана в мировой психиатрии, получила распространение лишь в СССР и некоторых других восточноевропейских странах; широко использовалась в советской репрессивной психиатрии.

Снежневский был председателем ряда судебно-психиатрических экспертиз, направленных против советских диссидентов; лично диагностировал вялотекущую шизофрению у некоторых из них (например, у Владимира Буковского).

Биография В 1925 году окончил медицинский факультет Казанского университета. Врачебную деятельность начал в 1925—1926 годах как заведующий отделением Костромской психиатрической больницы.

После прохождения службы в Красной армии в 1927—1930 годах — психиатр Костромского интерната, в 1930—1932 годах — врач-психиатр диспансера, с 1932 по 1938 год — главный врач Костромской городской психиатрической больницы.

С 1938 года — заместитель директора и старший научный сотрудник НИИ психиатрии имени П. Б. Ганнушкина в МосквеНыне — ГБУЗ г. Москвы «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П. Б. Ганнушкина»..

В 1940 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Поздние симптоматические психозы».

В годы Великой Отечественной войны принимал участие в обороне Москвы, в боях на Северо-Западном и Втором Прибалтийском фронтах, был награждён орденом «Красной Звезды».

В 1945—1950 годах вернулся в Москву, где работал доцентом кафедры психиатрии Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ).

В 1949 году защитил докторскую диссертацию, посвященную проблеме старческого слабоумия.

В 1950—1951 годах возглавлял Институт имени В. П. Сербского, после чего вернулся в ЦИУВ, где до 1964 года работал заведующим кафедрой.

11—15 октября 1951 года на объединенном заседании расширенного президиума АМН СССР и Пленума правления Всесоюзного общества невропатологов и психиатров выступилВ соавторстве с В. М. Банщиковым, О. В. Кербиковым, И. В. Стрельчуком. с докладом «Состояние психиатрии и её задачи в свете учения И. П. Павлова», в котором подверг критике ряд видных советских психиатров (М. О. Гуревича, А.С. Шмарьяна, Р. Я. Голант и др.) за отклонение от учения И. П. Павлова. Подвергшиеся критике психиатры были вынуждены «покаяться, отречься, как от ереси, от годами вынашиваемых научных идей, обещать исправиться, исповедовать только учение И. П. Павлова в том виде, как его преподносил А. Г. Иванов-Смоленский». Однако в заключительном слове Снежневский заметил, что покаявшиеся «не разоружились и продолжают оставаться на старых антипавловских позициях», нанося этим «тяжелый ущерб советской научной и практической психиатрии», а вице-президент АМН СССР Н. Н. Жуков-Вережников обвинил их в том, что они «неустанно припадают к грязному источнику американской лженауки».

С 1952 года являлся главным редактором «Журнала невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова».

В 1962 году стал директором Института психиатрии АМН СССР, где работал вплоть до конца жизни.

В 1962 году поставил диагноз «вялотекущая шизофрения» В. К. Буковскому. Впоследствии сам Буковский прокомментировал это в интервью:

…вялотекущая шизофрения — диагноз, изобретённый нашим отечественным, уважаемым психиатром профессором Снежневским, и идея, состоящая в том, что шизофрения может развиваться так незаметно и так долго, что только он, Снежневский, может это заметить. Мне он поставил диагноз «вялотекущая шизофрения» в шестьдесят втором году. Я счастлив сообщить, что она до сих пор течёт вяло.

Позднее Владимир Буковский был обследован западными психиатрами и признан здоровым:

То же самое, по его словам, относится и к диссиденту Владимиру Буковскому, которого в СССР тоже признали душевнобольным, а на Западе — здоровым: «Я бы хотел, чтобы вы посмотрели его историю болезни. Если бы мы — четыре-пять специалистов из двух наших стран — сели и вместе изучили их, вы бы поняли, что он был болен».

Я возразил. Если бы Григоренко и Буковский действительно страдали заболеваниями, которые были им диагностированы в СССР, хотя бы некоторые признаки этих недугов должны были бы проявиться даже спустя долгое время и в изменившейся социальной среде.

В 1964 году судебно-психиатрическая экспертиза, проведенная под председательством Снежневского, признала психически больным бывшего генерал-майора П. Г. Григоренко, выступившего с критикой советских порядков. Позднее Пётр Григоренко был обследован западными психиатрами и признан здоровым.

В 1966 году в Мадриде на IV Всемирном конгрессе психиатров А. В. Снежневский в своем сообщении о «Классификации форм шизофрении» представил западным психиатрам концепцию новой формы латентной шизофрении, являющейся формой дебюта расстройства, по модели латентной шизофрении Эйгена Блейлера, однако, в отличие от неё, не развивающейся, оставаясь ограниченной клинически лишь начальными проявлениями, мало свойственными для такого психоза, как шизофренияGarrabé J. Первая встреча Восток — Запад // Histoire de la schizophrénie. — Paris, 1992.. Эта концепция рассматривалась западными психиатрами как неприемлемая, поскольку она значительно расширяла понятие шизофрении по сравнению с критериями, принятыми в других национальных психиатрических школах. Пациенты, которым был поставлен диагноз латентной шизофрении в Москве, не рассматривались как шизофреники на ЗападеGarrabé J. Вялотекущая шизофрения // Histoire de la schizophrénie. — Paris, 1992..

В 1972 году экспертная комиссия под председательством Снежневского провела экспертизу диссидента Леонида Плюща и подтвердила предыдущее заключение — хроническое психическое заболевание в форме шизофрении. Позднее Плющ был обследован западными психиатрами и признан здоровым.

В 1977 году на конгрессе Всемирной психиатрической ассоциации в Гонолулу на Гавайях Андрей Снежневский и его делегация подверглись резкой критике, и присутствующие большинством голосов осудили «систематическое злоупотребление психиатрией в политических целях в СССР». Резолюция, имевшая целью осудить Москву, была принята с перевесом лишь в два голоса (90 против 88) и только потому, что польская делегация отсутствовала, а советским представителям, запоздавшим с уплатой взносов, не было разрешено использовать все из выделенных им голосов. Сам Снежневский на том же конгрессе заявил, что в СССР не было ни одного случая помещения здорового человека в психиатрическую больницу.

В 1980 году Андрей Снежневский был приглашён Королевским колледжем психиатрии (Великобритания), почётным членом которого он являлся, для ответа на критику в связи с его ролью в освидетельствовании Плюща и других диссидентов. Он не принял приглашения, а также заявил о своём отказе от почётного членства в колледже.

Скончался 12 июля 1987 года в Москве. Похоронен на Кунцевском кладбище.

Специфика научных взглядов А. В. Снежневский внёс немалый вклад в осмысление взаимосвязей различных патологических механизмов в психике человека. Наибольший интерес для него представляли эндогенныеЭндогенные — патологические процессы, вызванные действием «внутренних» факторов (например, наследственных), а также сами эти факторы; в психиатрии под эндогенными расстройствами (эндогенными заболеваниями) подразумеваются т. н. эндогенные психозы: шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное аффективное расстройство и др. (функциональные) психические расстройства и конкретно проблема шизофрении, которую он исследовал мультидисциплинарным методом с вовлечением специалистов в области клинической психологии, нейрофизиологии, биохимии, иммунологии, патоанатомии, нейрогенетикиШизофрения. Мультидисциплинарное исследование / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: 1972.. Была многосторонне описана клиника самых разнообразных форм шизофрении, сделаны выводы о стереотипах течения психозов, закономерностях общепатологического стереотипа развития, проявляющегося, по Снежневскому, в последовательной и закономерной смене синдромов, постепенном их усложнении по мере прогрессирования расстройстваСнежневский А. В. Лекция 8. Симптом, синдром, болезнь // Общая психопатология (Курс лекций).

Снежневский и его последователи постулировали и абсолютизировали идею о присущем болезненному процессу строго закономерном течении, обусловленном самой природой патогенетических механизмов, лежащих в его основе, и независимом в направлении развития и последовательности этапов от различных экзогенных и эндогенных воздействий . Согласно Снежневскому, каждый из психопатологических синдромов выражает определенный уровень тяжести расстройства психической деятельности: наиболее лёгким является астенический синдром, с которого начинаются все виды психического расстройства; далее следуют аффективные (более лёгкие — депрессивные и более тяжелые — маниакальные), за ними — невротические синдромы (истерические, обсессивные, сенестопатически-ипохондрические, деперсонализационные, дисморфофобические). Последующее углубление расстройства приводит только к психотическим нарушениям — последовательно — к развитию паранойяльных, галлюцинаторных, галлюцинаторно-параноидных, парафренных, кататонических синдромов; далее к синдромам помрачения сознания: онейроидные, делириозные, аментивные синдромы, сумеречные; далее судорожные синдромы и наконец ряд психоорганических расстройств. Эта шкала позитивных расстройств рассматривалась Снежневским в рамках учения о едином психозе, тем не менее им отмечалось, что круг синдромов специфичен для каждой нозологической единицы. Позитивные расстройства, в соответствии с его концепцией, существуют и выявляются в единстве с негативными, и при всех психических болезнях одинаково обнаруживается вариабельность первых и инвариантность вторыхСнежневский А. В. Лекция 9. Психиатрический диагноз // Общая психопатология (Курс лекций).

Дальнейшее развитие концепция Снежневского о симптомокомплексах и его расширительная трактовка вялотекущей шизофрении получила в работах А. Б. Смулевича: так, в книге «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» наблюдается сближение вялотекущей шизофрении и пограничных расстройств, чтобы обосновать отнесение некоторых пограничных состояний к группе психозов .

Критика

Вялотекущая шизофрения

На Западе личность Снежневского получила известность благодаря его взглядам на проблему шизофрении и расстройств шизофренического спектра — расширению диагностических границ, выражавшемуся на практике в расширении контингента лиц, признанных психически больными, и нарастании репрессивности психиатрииGarrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris, 1992.. Благодаря Снежневскому, концепция вялотекущей шизофрении оказалась широко распространённой как в СССР, так и в ряде других социалистических стран. Эта концепция была не признана международным психиатрическим сообществом и подвергалась критике — как западными, так и советскими психиатрами. Сторонники других направлений в советской психиатрии (в особенности представители киевской и ленинградской школы) решительно выступали против концепции Снежневского и связанной с ней гипердиагностики шизофрении, однако концепция Снежневского постепенно возобладала.