Фитотерапи́я (от «растение» + «лечение»), траволечéниеТраволечение // Толковый словарь Ожегова. 1949—1992Траволечение // Большой толковый словарь русских существительных. АСТ-Пресс Книга. 2009 — метод лечения и профилактики заболеваний человека и животных, основанный на использовании лекарственных растений.
Специалист в области фитотерапии называется фитотерапéвтомФитотерапевт // Толковый словарь Ефремовой. Человек, занимающийся сбором лечебных трав и знающий способы их применения, называется тра́вни́комТравник // Толковый словарь Ожегова или зна́харем. Фармацевтическая наука, изучающая лекарственное сырьё растительного и животного происхождения и продукты переработки такого сырья, называется фармакогнозией.
Фитоэнотерапия — это метод лечения и профилактики заболеваний за счёт употребления небольшого количества вина (обычно красного), настоянного на травах, плодах и/или специях. Эта лекарственная форма схожа с водно-спиртовыми настойками, в которых в качестве экстрагента используется раствор этанола (40% и выше), однако вино имеет ряд преимуществ и недостатков в сравнении с этаноловым раствором. Например, в вине есть антиоксиданты, флавоноиды и токсичное сивушное масло. Вино также имеет пониженное содержание спирта (7,5-15%), которого может быть недостаточно для качественной экстракции некоторых веществ (например, эфирных масел).
Действующие вещества
Многие растения синтезируют вещества, которые полезны для поддержания здоровья людей и животных. К ним, в частности, относятся ароматические вещества, большинство которых составляют фенолы и их кислород-замещающие производные, такие как таннины. Многие вещества — это вторичные метаболиты, из которых по меньшей мере 12 000 изолированы — по оценкам, число, составляющее менее 10 % от общей величины. Во многих случаях эти вещества (в частности, алкалоиды) выступают в качестве защитных механизмов растений против микроорганизмов, насекомых и травоядных животных. Многие травы и специи, используемые людьми для приправы еды, содержат полезные химические соединения.
История
Археологические находки указывают на то, что использование лекарственных растений началось ещё в эпоху палеолита, примерно 60 000 лет назад. Письменные свидетельства о растительных лекарствах появились более 5000 лет назад у шумеров, которые составляли списки растений. Некоторые древние культуры писали о растениях и их медицинском применении в книгах, называемых травниками. В Древнем Египте травы упоминались в , изображались на иллюстрациях к гробницам или в редких случаях обнаруживались в медицинских сосудах, содержащих незначительные количества трав. Древнеегипетский папирус Эберса датируется примерно 1550 годом до нашей эры и описывает более 700 соединений, в основном растительного происхождения. Самые ранние известные греческие травники принадлежат Теофрасту Эресскому, который в IV веке до нашей эры написал Historia plantarum, а также Диоклу Каристскому, который писал в III веке до нашей эры, и Кратеуасу, автору I века до нашей эры. Сохранившиеся в первозданном виде части этих текстов немногочисленны, однако анализ показал их сходство с египетскими травниками.
В ходе археологических раскопок в Китае эпохи династии Шан (1554—1046 годы до нашей эры) были обнаружены фрагменты семян, предположительно применявшиеся в траволечении. Более ста из 224 соединений, упомянутых в Хуан-ди нэй-цзин, древнем китайском медицинском трактате, являются травами. Травы также широко использовались в традиционной медицине Древней Индии, где основным средством лечения заболеваний было соблюдение диеты. Трактат De Materia Medica, первоначально написанный в период с 50 по 70 год нашей эры на греческом языке Педаниусом Диоскоридом из Аназарба (Киликия), врачом и ботаником, является одним из примеров фармакопеи, использовавшейся на протяжении веков вплоть до 1600-х годов нашей эры. Современная фитотерапия
Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства основаны на лечебных травах, включая артемизинин, наперстянку и хинин. Многие травяные лекарства выпускаются без рецепта и широко используются населением, например грудной эликсир, леспефлан, хофитол и другие.
Обучение фитотерапии Фитотерапии обучают в некоторых университетах. Например, в Российском университете дружбы народов проводится обучение по программам «Клиническая фитотерапия» для медработников и «Российское травничество» для лиц, не имеющих медицинского образования.
Побочные эффекты и осложнения фитопрепаратов Лекарственные травы и другие фитопрепараты пользуются у части населения намного большим доверием, чем синтетические лекарственные средства («химия»). Многие люди уверены, что «натуральность» фитопрепаратов, «природность» их происхождения, а также длительная история применения фитопрепаратов в народной медицине может служить гарантией их безопасности и эффективностиВодовозов А. В. Натуральное — не значит полезное // АВС , 22.04.2013Пичугина Т. Пробирает до самых генов. Когда траволечение смертельно опасно // Ria.ru, 15.02.2020. Так, в США с 1993 по 2012 год число фитотерапевтических продуктов на рынке выросло в десять раз.
Специалисты, напротив, отмечают, что нельзя недооценивать потенциальную опасность и побочные эффекты фитопрепаратов. Растения содержат сотни биохимических ингредиентов, влияние которых на организм как по отдельности, так и в сочетаниях зачастую неизвестно, сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изученияУрология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3. Кроме того, состав растений нестабилен, на него может сильно влиять меняющийся состав почв, внешние источники загрязнений и т. д. Преимущество синтетических препаратов, даже изначально обнаруженных в растениях, состоит в том, что их состав постоянен, а исследователям не приходится иметь дело с неизвестными или неизученными примесями.
Многие фитопрепараты имеют побочные эффекты, которые неизвестны потребителям либо не признаются ими. Часто информация о мерах предосторожности, побочных действиях и взаимодействиях с обычными лекарственными средствами не указывается на упаковке фитопрепаратов и на вкладышах, содержащихся в упаковке.
Так, согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Medicine, многие отпускаемые без рецепта фитопрепараты не содержат в инструкции информацию о безопасном применении. В ходе своего исследования учёные обнаружили, что 93 % приобретённых ими фитопрепаратов были не лицензированы и не соответствовали никаким стандартам безопасности и качества. Более половины из них вообще продавались под видом пищевых добавок. Только 13 процентов препаратов имели инструкцию, и только в 3 из них присутствовало достаточное количество информации о безопасном применении.
Длительная история применения некоторого фитопрепарата в народной медицине не является гарантией его безопасности. В качестве примера можно привести историю с кирказоном (аристолохией) — растением, которое активно используется в китайской традиционной медицине как средство против лишнего веса, дизентерии, кожных заболеваний, гипертонии, туберкулёза, геморроя и даже змеиных укусов. Биологически активные добавки с аристолохией одно время были очень популярны и в Европе. Однако медицинские исследования показали, что основное действующее вещества кирказона — аристолохиева кислота — обладает существенным нефротоксичным эффектомThe Epidemiology, Diagnosis, and Management of Aristolochic Acid Nephropathy: A Narrative Review // Annals of Internal Medicine, 19.03.2013. У людей, принимающих препараты с аристолохиевой кислотой, в любое время может развиться рак верхней части мочевыводящих путей. В 1992 году была описана вспышка карцином более чем у 100 пациенток «похудательной» клиники в Бельгии, которым была прописана смесь китайских трав, основной из которых был кирказон. 70 пострадавшим потребовались диализ, оперативное лечение или пересадка почки, несколько человек скончались. В 2013 году отмечалось, что Тайвань, где широко использовались добавки из кирказона (китайские целители рекомендовали принимать добавки с содержанием кирказона примерно трети населения Тайваня), имел самые высокие в мире показатели заболеваемости раком верхних мочевыводящих путейМаргарита Паймакова. Используемые в народной медицине травы могут провоцировать рак // nauka.vesti.ru, 19.08.2013.
Другим примером является сассафрас. Это растение широко применялось в народной медицине американских индейцев и традиционной китайской медицинеWikibooks:Traditional Chinese Medicine/From Sabal Peregrina To Syzygium Samarangense для лечения множества заболеваний. Однако исследования доказали, что содержащийся в эфирном масле сассафраса сафрол является канцерогеномSafrole: Human Health Effects. Toxnet: Toxicology Data Network. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+2653 . В 1960-х годах Управление по контролю качества продуктов и лекарств США запретило использование сассафрасового масла в пищевых целях.
В качестве ещё одного примера можно упомянуть хвойник китайский, который используется в традиционной китайской медицине с древнейших времён для лечения бронхиальной астмы, простуды, бронхита, насморка, поллиноза, артрита, головной боли и артериальной гипотензии. Приём биологически активных добавок с хвойником приводил к большому числу побочных эффектов, к инфарктам и инсультам, вследствие чего Управление по контролю качества продуктов и лекарств США приняло решение о запрете использования травы хвойника и препаратов из неё в качестве пищевых добавок.
Многие растительные продукты обладают гепатотоксичностью. В частности, обзор National Poison Information Service содержит данные о 785 случаях нежелательных реакций, предположительно или несомненно связанных с фитопрепаратами и наблюдавшихся в период за 1991—1995 годы; самой частой нежелательной реакцией среди них была гепатотоксичность. По данным другого исследования, охватившего 1500 человек, принимавших китайские растительные препараты, двукратное повышение активности аланинаминотрансферазы у них наблюдалось в 1 % случаев.
Гепатотоксичность, вызываемую растительными препаратами, часто трудно диагностировать. Во многих случаях она не выявляется, так как пациенты часто не сообщают врачам о том, что принимают фитопрепараты. К поражениям печени, вызываемым веществами растительного происхождения, относятся веноокклюзионная болезнь, некроз 3-й зоны гепатоцита, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз. В частности, гепатотоксичностью обладают многие китайские травы; отмечались случаи острой печёночной недостаточности.
По данным исследования, проводившегося в Канаде в 2013 году, многие фармацевтические препараты, изготавливаемые на основе растительных компонентов, представляют собой риск для здоровья потребителей: в промышленно произведённых препаратах часто встречаются замены одних растений другими, более дешёвыми, загрязнение иными, не предусмотренными на упаковке видами растений, и присутствуют различные потенциально вредные наполнители. В числе веществ, не отмеченных в документах к продукции, обнаружились вещества с известными токсическими характеристиками, побочными эффектами и разнообразно взаимодействующие с другими веществами, включая лекарственные препараты. Кроме того, производители не всегда указывают добавки с известными свойствами, но потенциально рискованными для отдельных категорий людей, в основном с аллергиями (например, рис, соя и пшеница).
Опасность самолечения фитопрепаратами отмечается в клинических рекомандациях по урологии 2016 года: «В последнее время участились случаи почечной недостаточности на фоне введения опиатов и вследствие приёма с целью похудания неофициальных фитосборов („тайские травы“ и т. д.)».