H1N1 — серотип вируса гриппа А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных. Выделен и идентифицирован в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом.
Данный серотип был причиной пандемий 1918 («испанский грипп»)Noor, Rashed, Syeda Muntaka Maniha. A brief outline of respiratory viral disease outbreaks: 1889-till date on the public health perspectives // VirusDisease (2020): 1-9., 1977 («русский грипп») и 2009 («свиной грипп») годов.
Штамм пандемичного H1N1 2009 () в 2009 году стал известен в СМИ под названием «свиной грипп».
11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии гриппа A(H1N1/09) — пандемии гриппа H1N1 в 2009 году (объявила шестую фазу пандемии).
Об опасности вируса У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения. Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.
Группы риска Самый высокий риск развития тяжёлой формы болезни угрожает трём группам пациентов: беременным женщинам (особенно во время третьего триместра беременности), детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями лёгких, в том числе с астмой. Риск развития тяжёлой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.
Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжёлых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых эпидемий, ни во время сезонного гриппа.
Симптомы обычного течения заболевания Симптомы гриппа А(H1N1) в большинстве случаев сходны с симптомами сезонного гриппа и включают в себя лихорадку (повышение температуры), кашель, боль в горле, насморк, миалгию (боль в мышцах), тахикардию, головную боль, озноб и слабость. В отдельных случаях симптомы также включают тошноту, рвоту или диарею.
Температура чаще всего выше, чем при ОРВИ и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа. В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.
Опасные симптомы Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом или ОРВИ у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.
Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы: учащенное или затрудненное дыхание посинение или бледность кожных покровов отказ от питья затрудненное мочеиспускание (либо отсутствие позывов в течение длительного времени) отсутствие слез при плаче упорная, непроходящая тошнота или рвота крайняя вялость и сонливость, похожие на обморочное состояние крайняя степень возбуждения, ребёнка невозможно успокоить боль или давление в груди, брюшной полости внезапное головокружение, обморок спутанность сознания, дезориентация после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля
Лечение при обычном течении При обычной форме течения заболевания госпитализация не требуется. Полное выздоровление наступает в течение недели. Не рекомендуется давать детям в качестве жаропонижающего препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, из-за риска развития синдрома Рея. Предпочтительнее препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты.
В остальном профилактика и лечебные меры не отличаются от таковых при сезонной эпидемии гриппа.
Клиническая картина и лечение тяжёлых случаев А (H1N1) Клиническая картина заболевания, вызванного пандемическим вирусом H1N1, в тяжёлых случаях сильно отличается от клинической картины, наблюдаемой во время эпидемий сезонного гриппа.
В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идёт быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение.
Ранее (в 2009 году) считалось, что быстро начатое лечение антивирусными препаратами — ингибиторами нейраминидазы осельтамивиром и занамивиром снижает тяжесть течения болезни и повышает шансы на выживание. Обобщение исследований, проведённое Кокрановским Сотрудничеством в 2014 году, не подтвердило эффективность заявленного производителями клинического действия этих препаратов, причём эти лекарства имеют опасные побочные эффекты (при этом занамивир менее токсичен из-за его меньшей биодоступности).
В дополнение к вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. Поэтому врачам рекомендуется назначать раннюю антибактериальную терапию для лечения внебольничной пневмонии.
Мексиканский свиной грипп, возникновение и распространение
Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США встревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.
В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1.
27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го из-за того, что впервые была зарегистрирована смерть человека от свиного гриппа за пределами Мексики, а именно в США.
11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением заболевания по всему миру.
22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Беларуси, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти РФ создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.
К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчёт отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.
По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчёт заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.
В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно.
Дополнительная информация Меры предосторожности, рекомендовано: носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых) не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м. часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа. Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые. Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при: повышении температуры до 75—100 °C воздействии химических бактерицидных средств воздействии антисептических средств воздействии поверхностно-активных веществ (например, мыла) воздействии спиртового раствора
Примечания
См. также
Вирусы гриппа Испанский грипп Птичий грипп Гонконгский птичий грипп (1968—1969), по оценкам во всем мире погибло 1 миллион человек. Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS) Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США
Литература
Ссылки
Карты Live map of swineflu, H1N1 live map H1N1 онлайн карта заболеваемости в России 2009 H1N1 Flu Outbreak Map
Категория:Грипп Категория:Orthomyxoviridae Категория:Инфравидовые таксоны вирусов