Психоактивные вещества́ (ПАВ) — вещества (или смесь нескольких веществ), влияющие на функции центральной нервной системы и приводящие к изменению психического состоянияПсихоактивное вещество // Словарь по естественным наукам. Глоссарий.ру, вплоть до изменённого состояния сознанияКаплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994. С. 148.. Используются в медицине и в рекреационных целях.
Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и используемые при лечении психических расстройств, называют психофармакологическими веществами.
Термин психотропные вещества́, или психотро́пы (от — «поворотный, изменяющий»), в самом широком смысле обозначает то же, что и термин «психоактивные вещества», под которым понимаются как психофармакологические средства, используемые в психиатрии, так и наркотические вещества, например психостимуляторы, галлюциногены, опиоиды.
В контексте международного контроля над оборотом наркотических средств термин «психотропное» применяется к веществам, перечисленным в Международной конвенции о психотропных веществах 1971 года.
Нейротро́пные сре́дства — обширная группа лекарственных средств, оказывающих качественное воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Они могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов, синапсов.
Виды психоактивных веществ По происхождению психоактивные вещества делятся на:
растительные: алкалоиды, опиаты, психолептики; полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья): частично психоделики и стимуляторы; синтетические: частично психоделики и стимуляторы;
Классификация психоактивных веществ может проводиться по их химическому строению, эффекту воздействия на нервную систему человека, а также по механизму воздействия на организм в целом. В пример можно привести подобную упрощённую классификацию:
Алкалоиды: никотин, кофеин, эфедрин, кокаин, крэк, стрихнин, хинин, псилоцибин, гармин, гармалин, псилоцин;
Стимуляторы: амфетамин, метамфетамин, метилфенидат, мефедрон, метилон, аддералл, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, метисергид, диметиллизергамид, амесергид, каберголин, винт, спайс, насвай, MDPV, a-PVP;
Психоделики: марихуана, гашиш, триптамин, эргин, фенилэтиламин, мескалин, экстази, LSD, MDA, DOB, DOM, DMT, 2C-C-NBOMe, 2C-B, 5-MeO-DMT;
Психолептики (транквилизаторы, барбитуриаты и снотворные): барбитал, фенобарбитал, хлороформ, хлоралгидрат, паральдегид, диазепам, лоразепам, мидазолам, мепробамат, гидроксизин, алпразолам;
Опиаты: морфин, кодеин, крокодил, этилморфин, гидроморфон, оксиморфон, метадон, меперидин, трамадол, героин, фентанил, алфентанил, суфентанил, ремифентанил, леворфанол, бупренорфин;
Некоторые психоактивные вещества растительного происхождения
Псилоцибин и псилоцин содержатся в грибах рода Psilocybe, таких как псилоцибе полуланцетовидная (P. semilanceata) и псилоцибе синеющая (P. cyanescens), однако могут содержаться и в грибах другого рода, например — строфария (Stropharia), гимнопил (Gymnopilus) или волоконница (Inocybe). Грибы рода Псилоцибе широко распространены на всех континентах; так, на территории РФ произрастает псилоцибе полуланцетовидная.
Обычный кофеин содержится в чайных листьях, какао-бобах и кофе.
Никотин содержится в листьях табака и, в небольших количествах, в томатах, картофеле, баклажанах и зелёном перце.
Мескалин в небольших количествах содержится в кактусах рода Лофофора (Lophophora williamsii) и Эхинопсис (Echinopsis pachanoi, Echinopsis peruviana).
Сальвинорин A содержится в шалфее предсказателей (Salvia divinorum).
Комбинированные классификации психоактивных веществ
Психоактивные вещества (согласно А. Дуброву) │ ├Стимулирующие ЦНС │ ├Психомоторные │ │ ├Пурины │ │ │ ├Кофеин │ │ │ ├Теофиллин │ │ │ └Теобромин │ │ ├Фенизопропиламины │ │ │ ├Амфетамин │ │ │ ├Метамфетамин │ │ │ └Сиднокарб │ │ ├Кокаин │ │ └Никотин │ ├Антидепрессанты │ └Ноотропы │ ├Гиперстимуляторы (психоделики) │ ├Эмпатогены │ │ └MDMA │ ├Фенэтиламины │ │ ├2C-B │ │ ├DOB │ │ └DOET │ └Индольные │ ├Бета-карболины │ │ ├Гармин │ │ └Гармалин │ ├Триптамины │ │ ├DMT (диметилтриптамин) │ │ ├5-MeO-DMT (5-метокси-диметилтриптамин) │ │ └Псилоцибин │ └Лизергиновые │ └LSD │ ├Каннабис (марихуана) │ └Гашиш │ ├Депрессанты │ ├Снотворные препараты │ │ ├Барбитураты │ │ └Бензодиазепины │ ├Средства для ингаляционного наркоза │ │ └Растворитель и клей │ ├Седативные препараты │ ├Транквилизаторы │ └Этиловый спирт │ ├Диссоциативы │ ├Анестетики │ │ ├Кетамин │ │ ├PCP │ │ └DXM (декстрометорфан) │ └Холинолитики │ ├Дурман │ ├Циклодол │ └Тарен │ └Опиаты ├Полусинтетические │ └Героин ├Органические │ ├Кодеин │ └Морфин └Синтетические ├Фентанил ├Метадон └Промедол
Классификации по силе воздействия на психику Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше, чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может почти не действовать или делать это гораздо сильнее (гиперчувствительность). Принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.
Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы как вызывающие сильную зависимость. Сильную зависимость могут также вызывать барбитураты.
Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают слабый стимулирующий эффектПеречень веществ и запрещённых методов к Конвенции против применения допинга (ETS № 135). Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают вещества с низкой аддиктивностью и отсутствием нейротоксичности, такие как ЛСД, марихуана и некоторые другие.
Механизм действия
Психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на ЦНС на разных уровнях её функционирования: молекулярном, синаптическом, клеточном, системном. В целом любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.
Психоактивные вещества могут попадать в организм самыми разными путями. Распространённые способы: перорально, при глотании — через пищеварительную систему, парентерально — инъекционно внутримышечно или внутривенно, через слизистые, в том числе интраназально — через носоглотку, путём вдыхания измельчённого вещества, через лёгкие — путём курения или вдыхания паров.
Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, и в зависимости от строения, способа использования, состояния выводящих систем, может перерабатываться организмом в производные с разной активностью. Попадая в кровь, проходя через гематоэнцефалический барьер, вещество воздействует на передачу нейронами нервных импульсов. Воздействуя на баланс нейромедиаторов разного влияния (активирующие и тормозные) в мозге, препараты изменяют таким образом работу всей нервной системы.
Толерантность Чем выше толерантность к употребляемому веществу, тем большие дозы необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме веществ, активность которых со временем снижается. Толерантность быстро формируется к кофеину и опиатам. Чем чаще и в большем количестве употребляются вещества — тем быстрее возрастает толерантность.
Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) — при приёме ЛСД толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью исчезает приблизительно за две недели. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность.
Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, то есть при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.
Формирование зависимости и синдрома отмены Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Действие веществ на человека очень индивидуально, но среди распространённых веществ быстрее всего зависимость формируется при приёме героина, никотина. Также некоторые психостимуляторы, например кокаин и амфетамин, вызывают психическую (но не физическую) зависимость.
Физическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному поступлению участвующих в метаболизме веществ извне и снижает их эндогенную выработку. При прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организмеНаука и жизнь: Выпуски 5—8 Изд-во Академии наук СССР, 2004 стр. 103. Психическая зависимость сменяется физической. Организм постепенно перестает вырабатывать нужные ферменты. (либо количество рецепторов к ним).
Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами. Например, героин (при пероральном употреблении), путём удаления ацетильных групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК. Никотин и амфетамин стимулируют выброс эндогенного адреналина.
Психическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от приёма веществ, что стимулирует человека к повторению опыта их употребления. Зависимость может формироваться и при употреблении веществ, не вызывающих приятных ощущений. Например NMDA-антагонисты, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто не могут быть описаны как приятные, тем не менее, при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта и формирование психической зависимости.
Психоактивные вещества и соответствующие мишени Экзогенные лигандыЭндогенные лигандыРецепторы Конопля (каннабиноиды)Анандамид2-арахидонилглицеринКаннабиноидные LSDСеротонинДофаминАдреналинСеротониновыеДофаминовыеАдренорецепторы КокаинАмфетаминыДофаминНорадреналинСеротонинДофаминовыеАдренорецепторыСеротониновые Опиаты(Морфин, Героин и др.)Эндорфины ЭндоморфинОпиоидные АлкогольСнотворные средстваГамма-аминомасляная кислотаДофаминНорадреналинСеротонинБета-эндорфинГАМК-рецепторыДофаминовыеАдренорецепторыСеротониновыеОпиоидные НикотинАдреналинАцетилхолинДофаминАдренорецепторын-холинорецепторыДофаминовые КофеинАденозинАденозиновые
Отравления В России отравления психоактивными веществами занимают третье место среди острых отравлений, после отравлений наркотиками и алкогольсодержащей продукцией; при этом летальность составляет 1,7 %. Симптомы отравления возникают, как правило через 2-3 ч после приема препаратов, в течение нескольких часов после появления первых симптомов могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, нарушение сознания от сонливости до комы.