Сексуальное насилие над детьми — вид насилия над детьми, при котором взрослый или старший подросток использует ребёнка для сексуальной стимуляции. К формам сексуального насилия над ребёнком относятся, в частности, предложение или принуждение ребёнка к сексуальным действиям (вне зависимости от результата), непристойное обнажение (демонстрация ребёнку гениталий, женских сосков и т. п.) с целью удовлетворить собственные сексуальные желания, запугать ребёнка или склонить его к сексуальному контакту, физический сексуальный контакт с ребёнком, использование ребёнка для производства детской порнографии Child sexual abuse definition from the NSPCC. Также сексуальным насилием является использование взрослым несовершеннолетнего, достигшего возраста согласия, для сексуальной стимуляции.

Среди последствий сексуального насилия над детьми выделяют депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожностьLevitan, R. D., N. A. Rector, Sheldon, T., & Goering, P. (2003). "Childhood adversities associated with major depression and/or anxiety disorders in a community sample of Ontario: Issues of co-morbidity and specificity , " Depression & Anxiety; 17, 34-42., физические увечья и другие проблемыDinwiddie S, Heath AC, Dunne MP, et al. (January 2000). «Early sexual abuse and lifetime psychopathology: a co-twin-control study». Psychological Medicine 30 (1): 41-52. doi:10.1017/S0033291799001373. PMID 10722174.. Сексуальное насилие со стороны члена семьи является инцестом и может приводить к более тяжёлой и долговременной психологической травме, особенно в случае инцеста со стороны одного из родителейCourtois, Christine A. (1988). Healing the incest wound: adult survivors in therapy. New York: Norton. p. 208. ISBN 0-393-31356-5.. Инцестом является по меньшей мере каждый третий случай сексуального насилия над детьмиJulia Whealin, Ph.D. (2007-05-22). «Child Sexual Abuse» . National Center for Post Traumatic Stress Disorder, US Department of Veterans Affairs..

Распространённость сексуального насилия над детьми в мире оценивается в 19,7 % у девочек и 7,9 % у мальчиков, согласно анализу 65 исследований из 22 стран, опубликованному в 2009 году. По имеющимся данным, наиболее высокий уровень сексуального насилия над детьми установлен в Африке (34,4 %), в Европе уровень распространённости самый низкий (9,2 %), в Америке и Азии он колеблется от 10,1 % до 23,9 %.

Далеко не все совершающие сексуальное насилие над детьми являются педофиламиLaws, Dr. Richard; William T. O’Donohue (1997). «H. E.Barbaree, M. C.Seto». Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment. Guilford Press. pp. 175—193. ISBN 1-57230-241-0.Blaney, Paul H.; Millon, Theodore (2009). Oxford Textbook of Psychopathology (Oxford Series in Clinical Psychology) (2nd ed.). Oxford University Press, USA. pp. 528. ISBN 0-19-537421-5.. По некоторым данным, больные педофилией составляют лишь от 2 до 10 % преступников, совершающих сексуальное насилие над детьмиWerner Stangls Arbeitsblätter . Большинство совершающих сексуальное насилие над детьми знакомы со своими жертвами: по меньшей мере 30 % являются родственниками ребёнка, чаще всего братьями, отцами, дядями или двоюродными братьями; около 60 % являются «друзьями семьи», бэбиситтерами или соседями; незнакомцы совершают сексуальное насилие над детьми всего в 10 % случаев.

Последствия

Психологические последствия Сексуальное насилие над детьми может приводить как к краткосрочным, так и к долгосрочным последствиям, в том числе к развитию психопатологии в старшем возрастеNelson EC, Heath AC, Madden PA, et al. (February 2002). «Association between self-reported childhood sexual abuse and adverse psychosocial outcomes: results from a twin study». Archives of General Psychiatry 59 (2): 139-45. doi:10.1001/archpsyc.59.2.139. PMID 11825135.. Признаками и последствиями сексуального насилия в детстве являются, в частности, депрессияWidom CS, DuMont K, Czaja SJ (January 2007). «A prospective investigation of major depressive disorder and comorbidity in abused and neglected children grown up». Archives of General Psychiatry 64 (1): 49-56. doi:10.1001/archpsyc.64.1.49. PMID 17199054. Lay summary — ScienceDaily (January 3, 2007).Arnow BA (2004). «Relationships between childhood maltreatment, adult health and psychiatric outcomes, and medical utilization». The Journal of Clinical Psychiatry 65 Suppl 12: 10-5. PMID 15315472., тревожность, расстройства пищевого поведенияWalsh, K.; DiLillo, D. (2011). «Child sexual abuse and adolescent sexual assault and revictimization». In Paludi, Michael A.. The psychology of teen violence and victimization. 1. Santa Barbara, CA: Praeger. pp. 203—216. ISBN 0-313-39375-3., низкая самооценка, психосоматические заболевания, нарушения снаNoll, J. G., Trickett, P. K., Susman, E. J., & Putnam, F. W. (2006). «Sleep disturbances and childhood sexual abuse». Journal of Pediatric Psychology, 31 (5): 469—480. doi:10.1093/jpepsy/jsj040Arehart-Treichel, Joan (2005-08-05). «Dissociation Often Precedes PTSD In Sexually Abused Children». Psychiatric News (American Psychiatric Association) 40 (15): 34., диссоциативные и тревожные расстройства, в том числе посттравматическое стрессовое расстройствоArehart-Treichel, Joan (2005-08-05). «Dissociation Often Precedes PTSD In Sexually Abused Children». Psychiatric News (American Psychiatric Association) 40 (15): 34..

К долгосрочным последствиям сексуального насилия относят попытки самоубийства, страхи, депрессию, злоупотребление алкоголем и наркотиками, прерывание обучения в школе, сексуальные расстройства, психические проблемы общего характераSvedin Carl-Göran Expert report. Sexual abuse of children. Discovery and consequences. University Hospital, Linköping. 2002. По данным шведских исследователей, из девочек, переживших сексуальное насилие в детстве, 17 % имели мысли о самоубийстве, более 30 % совершали попытку самоубийства или занимались самоповреждениемEdgardh Karin, Adolescent Sexuality and Sexual Abuse. Licentiat avhandling, Department of Dermatology and Venerology. Stockholm: Karolinska Institutet. 1999. Соответствующие цифры среди мальчиков — 8 % и 33 % соответственно.

Как показывают некоторые исследования, 70 % людей, переживших сексуальное насилие, в том числе не сопровождавшееся физическим насилием, к 21 году начинают страдать серьёзными психическими отклонениямиSilverman A. B., Reinherz H. Z., Giaconia R. M. The long-term sequelae of child and adolescent abuse: a longitudinal community study. // Child Abuse & Neglect. — 1996. — Vol. 20, No. 8. P. 709.. Эти отклонения включают маниакально-депрессивный психоз, фобии, посттравматический синдром, алкоголизм, наркоманию, антиобщественное поведение. Более четверти людей пытались совершить самоубийство. При этом психические отклонения наблюдались только у 27 % людей, которые не имели подобного сексуального опыта в детстве. При этом оценка последствий сексуального насилия в детстве осложняется тем, что жертвами сексуального насилия часто становятся дети, уже пережившие иные формы насилия.

По оценкам исследователей, те или иные психологические симптомы проявляются у 51-79 % переживших сексуальное насилие в детствеKendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D (January 1993). «Impact of sexual abuse on children: a review and synthesis of recent empirical studies». Psychological Bulletin 113 (1): 164-80. doi:10.1037/0033-2909.113.1.164. PMID 8426874.Caffaro-Rouget, A.; Lang, R. A.; Van Santen, V. (1989). «The Impact of Child Sexual Abuse On Victims' Adjustment». Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment 2: 29. doi:10.1177/107906328900200102.. Степень психологической травматизации выше в случае, если насильником является родственник, если насилие включает половой акт или попытку его совершения, а также если насильник применяет угрозы или физическую силуBulik CM, Prescott CA, Kendler KS (November 2001). «Features of childhood sexual abuse and the development of psychiatric and substance use disorders». The British Journal of Psychiatry 179 (5): 444-9. doi:10.1192/bjp.179.5.444. PMID 11689403.. Уровень психологического вреда также может зависеть от различных факторов, таких как пенетрация, продолжительность и частота насилияBeitchman JH, Zucker KJ, Hood JE, daCosta GA, Akman D, Cassavia E (1992). «A review of the long-term effects of child sexual abuse». Child Abuse Negl 16 (1): 101-18. doi:10.1016/0145-2134(92)90011-F. PMID 1544021.Browne A, Finkelhor D (January 1986). «Impact of child sexual abuse: a review of the research». Psychological Bulletin 99 (1): 66-77. doi:10.1037/0033-2909.99.1.66. PMID 3704036.. Социальная стигматизация сексуального насилия над детьми может усиливать наносимую детям психологическую травмуHolguin, G (2003). «The 'sexually abused child': Potential mechanisms of adverse influences of such a label». Aggression and Violent Behavior 8 (6): 645. doi:10.1016/S1359-1789(02)00101-5.. Поддержка со стороны семьи, напротив, снижает риск негативных последствий для пострадавших детейRomans SE, Martin JL, Anderson JC, O’Shea ML, Mullen PE (January 1995). «Factors that mediate between child sexual abuse and adult psychological outcome». Psychological Medicine 25 (1): 127-42. doi:10.1017/S0033291700028154. PMID 7792348.Spaccarelli S, Kim S (September 1995). «Resilience criteria and factors associated with resilience in sexually abused girls». Child Abuse & Neglect 19 (9): 1171-82. doi:10.1016/0145-2134(95)00077-L. PMID 8528822..

Диссоциация и ПТСР

Насилие над детьми, в том числе сексуальное насилие, в особенности хроническое насилие, начинающееся в раннем возрасте, приводит к развитию ярко выраженных диссоциативных симптомов, в том числе вытеснения воспоминаний о насилииChu JA, Frey LM, Ganzel BL, Matthews JA (May 1999). «Memories of childhood abuse: dissociation, amnesia, and corroboration». The American Journal of Psychiatry 156 (5): 749-55. PMID 10327909.. Степень выраженности диссоциативных симптомов выше в случаях более жестокого насилия (пенетрации, несколько насильников, продолжительность более года)Draijer N, Langeland W (March 1999). «Childhood trauma and perceived parental dysfunction in the etiology of dissociative symptoms in psychiatric inpatients». The American Journal of Psychiatry 156 (3): 379-85. doi:10.1016/j.biopsych.2003.08.018. PMID 10080552..

Пережившие сексуальное насилие в детстве могут страдать посттравматическим стрессовым расстройством, диссоциативным или пограничным расстройством личностиHornor, G. (2010). «Child sexual abuse: Consequences and implications». Journal of Pediatric Health Care 24 (6): 358—364. doi:10.1016/j.pedhc.2009.07.003..

Физические последствия

Физические травмы Сексуальное насилие над детьми может приводить к внутренним повреждениям и кровотечениям. Вероятность их возникновения зависит от возраста и роста ребёнка, а также от степени применённого физического насилия. В особо тяжёлых случаях могут быть нанесены повреждения внутренних органов, в том числе приводящие к летальному исходуAnderson, James; Mangels, Nancie; Langsam, Adam (2004). «Child Sexual Abuse: A Public Health Issue». The Justice Professional 17: 107. doi:10.1080/08884310420001679386.. В Северной Каролине в период с 1985 по 1994 было обнаружено шесть установленных и шесть предположительных случаев смерти детей в результате сексуального насилия. Возраст погибших составлял от 2 месяцев до 10 лет. Среди причин смерти были травмы и увечья гениталий или прямой кишкиHerman-Giddens ME, Brown G, Verbiest S, et al. (August 1999). «Underascertainment of child abuse mortality in the United States». JAMA 282 (5): 463-7. doi:10.1001/jama.282.5.463. PMID 10442662..

Инфекции