Зоб (струма) — стойкое опухолевидное увеличение щитовидной железыDorland’s Medical Dictionary, видимое на глаз, сопровождающееся в ряде случаев расстройством ее функции и нарушениями общего состояния организма. Внешние проявления — припухлость на передней поверхности шеи.

Классификация Существуют различные классификации зоба.

Этипатогенетическая

Эндемический зоб — наблюдается в эндемичных по зобу географических районах (у жителей горных местностей: Альп, Карпат, Кавказа, Урала, Восточной Сибири, Средней Азии, Гималаев, Тянь-Шаня, Эфиопии, Кордильеры, Скалистых гор). Основная причина — малое содержание йода в воде, воздухе, почве и пище. В результате развивается гипотиреоз. Спорадический зоб — наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, гипертиреоз). Узловой зоб. Смешанный (диффузно-узловой) зоб.

По локализации Обычно расположенный. Частично загрудинный. Кольцевой. Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).

По функциональным признакам

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

Гипотиреоз — состояние, при котором выработка тиреоидных гормонов снижена. Эутиреоз — выработка гормонов не нарушена, достаточное количество тиреодных гормонов. Тиреотоксикоз — щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

По степени увеличения щитовидной железы

Классификация ВОЗ (2001 г.):

Степень 0 — зоба нет. Степень I — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи. Степень 2 — зоб пальпируется и виден на глаз.

Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву (1955 г.)Описывают 5 степеней увеличения ЩЖ: (Данная классификация была актуальна более 40 лет назад, изначально разработана для классификации диффузных форм зоба, однако в дальнейшем стала применяться и для узловых форм зоба, на сегодняшний день, кроме как в России данная классификация нигде не применяется.):

Степень 0 — щитовидная железа не видна и не пальпируется. Степень I — щитовидная железа не видна, но пальпируется, и виден при глотании перешеек. Степень II — щитовидная железа видна при глотании и пальпируется, форма шеи не изменена. Степень III — щитовидная железа видна, изменяет контур шеи («толстая шея»). Степень IV — большой зоб, нарушающий конфигурацию шеи. Степень V — зоб огромных размеров, сдавление трахеи и пищевода, гигантский зоб.

Этиология Во всём мире наиболее распространённым является эндемический зоб, обусловленный недостатком йода в пище. В странах, где употребляется иодированная соль, более распространённым становится зоб Хашимото. В числе других причин:

Гипотиреоз Врождённые нарушения синтеза гормонов щитовидной железы (см. кретинизм). Употребление струмогенной пищи, например маниоки. Побочные эффекты лекарственных препаратов.

Гипертиреоз Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) Тиреоидиты Рак щитовидной железы

Симптомы Зоб, не ассоциированный с эндокринной дисфункцией, обычно не проявляется ничем, кроме деформации передней поверхности шеи. Массивный зоб может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя дыхание и глотание. При наличии этих симптомов требуется исключение злокачественной опухоли щитовидной железы.

Зоб, сочетающийся с гормональными нарушениями, сопровождается характерной симптоматикой гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Примечания

Категория:Заболевания щитовидной железы