Тератома (от → род. п. — чудовище + — опухоль) — опухоль, образующаяся из гоноцитов, наиболее часто в яичниках у женщин, в яичках у мужчин, в крестцово-копчиковой области у детей, а также в мозге. Представляет собой ткань или даже орган, нетипичный для локализации опухоли: в тератоме могут присутствовать волосы, зубы, мышечная ткань, костная ткань, реже более сложные органы — глаз, туловище, конечности.
Согласно гипотезе, основывающейся на клиническом феномене (Эмбрион в эмбрионе), по крайней мере в некоторых случаях, причиной появления тератомы () является крайне недоразвитый паразитический сиамский близнец, образующийся в результате нарушения координации во взаимоотношениях (аномальной индукции) между стволовой клеткой и её микроокружением — так называемой нишей на одной из стадий эмбриогенеза.
Симптомы Если тератома невелика в размерах, то симптомы могут быть минимальными. Тератома яичка может проходить вообще без болей, но из осложнений может встречаться перекрут яичек или водянку плода.
Классификация Тератомы классифицируют по нескольким разрядам риска, от доброкачественных до злокачественных.
По гистологическому строению различают зрелую и незрелую тератому. Зрелые тератомы являются доброкачественными, высокодифференцированными опухолями. Гистологически может быть зрелая нейроглия, кости, волосы, хрящи, гепатоциты, гладкие и поперечно-полосатые мышцы, энтеральные железы, структуры, напоминающие респираторный тракт.
Незрелые тератомы имеют не полностью дифференцированные соматические структуры, они имеют свойство метастазировать, причём в метастазах могут встречаться ткани разной степени дифференцировки, в том числе и те, которых нет в первичной опухоли.
Классификация по F.Gonzaler—Crussi, 1982г.
1. Доброкачественные тератомы зрелые; незрелые; 2. Злокачественные с очажками клеток герминогеноклеточных опухолей герминома; эмбриональный рак; опухоль желточного мешка; хориокарцинома; с негерминоклеточными компонентами: саркома; рак; злокачественные эмбриональные опухоли; смешанные. незрелая тератома, злокачественная.
В зависимости от локализации тератомы различают: крестцовое-копчиковые; тератомы средостения; тератомы головы и шеи; абдоминальные экстрагонадные тератомы; тератомы яичников; тератомы яичка; тератомы редких локализаций.
Эпидемология Тератомы в области копчика встречаются примерно у одного из 30 000 новорожденных, что делает их одними из самых распространенных опухолей в этой возрастной группе. Тератомами болеют чаще женщины, чем мужчины. Тератомы яичников составляют около четверти всех опухолей яичников и обычно обнаруживаются в возрасте 40-60 лет. Тератомы яичек составляют почти половину всех случаев рака яичек, они могут встречаться как у детей, так и у взрослых.
Тератомы могут вызывать аутоиммунное заболевание, называемое анти-NMDA-рецепторным энцефалитом.
Диагностика Для диагностики тератом применяют инструментальные методы исследования:
УЗИ; МРТ; КТ; внутривенная урография.
Лечение Тактика лечения зависит от многих факторов, таких, как возраст пациента, локализация и гистологическое строение опухоли. Возможно как только хирургическое лечение, так и хирургическое лечение в совокупности с химиотерапией.
См. также
Анти-NMDA-рецепторный энцефалит — ассоциирован с тератомами яичников Гамартома
Примечания
Категория:Акушерство Категория:Онкология