Акупункту́ра (также иглорефлексотерапи́я, рефлексотерапи́я, иглотерапи́я, иглоука́лывание; от — иглаПеревод слова «acus» в словарях Яндекс и — колоть, жалитьПеревод слова «punctura» в словарях Яндекс) — форма альтернативной медицины и ключевой компонент традиционной китайской медицины (ТКМ), в котором тонкие иглы вводятся под кожу. Сторонники акупунктуры считают, что акупунктурные точки, в которые вводятся иглы, находятся на так называемых меридианах, по которым движется гипотетическая «жизненная энергия» ци, и что манипуляции с иглами воздействуют на циркуляцию ци и тем самым помогают снимать боли и лечить болезни.
Акупунктура не является эффективным лечением, не имеет научного обоснования и представляет собой манипуляцию-плацебоBeecher H. K. Placebo analgesia in human volunteers. J.Am. Med. Assoc. 159: 1602—1606, 1955.
Теории и практики акупунктуры, как и традиционной китайской медицины в целом, являются псевдонаучными, поскольку не основаны на научных знаниях. — «various pseudosciences maintain their popularity in our society: acupuncture, astrology, homeopathy, etc.».. — «Believing in something like chiropractic or acupuncture really can help relieve pain to a small degree […] but many related claims of medical cures by these pseudosciences are bogus».. Нередко также характеризуются как шарлатанство. Научные исследования не нашли гистологических и физиологических подтверждений традиционным китайским концепциям существования ци, меридианов и акупунктурных точек — «Scientists are still unable to find a shred of evidence to support the existence of meridians or Ch'i […] The traditional principles of acupuncture are deeply flawed, as there is no evidence at all to demonstrate the existence of Ch'i or meridians […] As yin and yang, acupuncture points and meridians are not a reality, but merely the product of an ancient Chinese philosophy».
Широко используется также оригинальный, более широкий китайский термин — терапия чжэнь-цзю ( — укалываниеИероглифом «чжэнь» долгое время обозначался любой вид надрезания или прокола с целью прижигания или кровопускания, а позже и хирургии. См. Kavoussi B. The Acupuncture and Fasciae Fallacy , Buell P.D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again и прижигание). Термин «чжэнь-цзю терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки акупунктуры («цзю», игнипунктура, моксотерапияСингх Д. Практическая энциклопедия восточной терапии. Акупунктура и моксотерапия. — М.: АСТ, 1997. ISBN 5-88436-018-5, moxibustion) проводится с помощью глубокого прогревания («прижигания»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни.
В настоящее время акупунктура, как часть традиционной китайской медицины, сохраняет своё распространение в Китае, где преобладает мнение о её научностиPaton M. Is Traditional Chinese Medicine Science? What Chinese Scientists Think // 16th Biennial Conference of the Asian Studies Association of Australia. Wollongong, 2006. В западных странах акупунктура получила заметное распространение в XX веке в качестве альтернативной медицины. В систематических обзорах клинических исследований делается вывод о том, что эффективность акупунктуры не выше, чем эффект плацебоBrian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., Dubner R., D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain // The New England Journal of Medicine, 2010; 363:454-461.«As noted above, the most recent well-powered clinical trials of acupuncture for chronic low back pain showed that sham acupuncture was as effective as real acupuncture. The simplest explanation of such findings is that the specific therapeutic effects of acupuncture, if present, are small, whereas its clinically relevant benefits are mostly attributable to contextual and psychosocial factors, such as patients' beliefs and expectations, attention from the acupuncturist, and highly focused, spatially directed attention on the part of the patient. These studies also seem to indicate that needles do not need to stimulate the traditionally identified acupuncture points or actually penetrate the skin to produce the anticipated effect».Gorski D. Credulity about acupuncture infiltrates the New England Journal of Medicine // Science-Based Medicine, 3.08.2010«Rather than simply admitting that acupuncture doesn’t work and that acupuncture effects are placebo effects, they try to spin the results by pointing out that both sham and „real“ acupuncture „work“ and therefore are useful! In other words, they argue for placebo medicine without calling it placebo medicine».. Одной из разновидностей акупунктуры является иглорефлексотерапия (), широко распространённая в России, однако в клинических испытаниях последнего времени эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины также не подтвержденаErnst E. Is reflexology an effective intervention? A systematic review of randomised controlled trials // Med J Aust. 2009 Sep 7;191(5):263-6. PMID 19740047«CONCLUSION: The best evidence available to date does not demonstrate convincingly that reflexology is an effective treatment for any medical condition»Ernst E., Posadzki P., Lee M. S. Reflexology: an update of a systematic review of randomised clinical trials // Maturitas. 2011 Feb;68(2):116-20. Epub 2010 Dec 15. PMID 21111551«It is concluded that the best clinical evidence does not demonstrate convincingly reflexology to be an effective treatment for any medical condition».
Представления и понятия, лежащие в теоретическом основании акупунктуры — учения об инь и ян, о пяти элементах, о жизненной энергии ци и её движении по меридианам — носят донаучный и метафизический характер, что не соответствует современным требованиям научности и доказательности. Лежащие в основе акупунктуры архаичные представления, учитывая сомнения в её клинической эффективности, вызывают широкую критику, вплоть до рассмотрения акупунктуры как псевдонаукиUlett G. A., Han J., Han S. Traditional and Evidence-Based Acupuncture: History, Mechanisms, and Present Status // SOUTHERN MEDICAL JOURNAL, Vol 91, No. 12. December 1998.«In 1997, the NIH/OAM Consensus Meeting on Acupuncture came to essentially the same conclusions after focusing its attention primarily on clinical studies, based on TCA with its pseudoscientific theories of meridians and Qi».Greasley P. Is evaluating complementary and alternative medicine equivalent to evaluating the absurd? // Eval Health Prof. 2010 Jun; 33(2):127-39.«The empirical evaluation of a therapy would normally assume a plausible rationale regarding the mechanism of action. However, examination of the historical background and underlying principles for reflexology, iridology, acupuncture, auricular acupuncture, and some herbal medicines, reveals a rationale founded on the principle of analogical correspondences, which is a common basis for magical thinking and pseudoscientific beliefs such as astrology and chiromancy». «…various pseudosciences maintain their popularity in our society: acupuncture, astrology, homeopathy, etc.». Согласно меморандуму ВОЗ о стратегии развития альтернативной медицины, акупунктура, как и прочие методы нетрадиционной медицины, должна соответствовать критериям доказательной медициныHow safe is traditional medicine? // WHO, Ask an expert, 11.07.2005..
В 2010 году ЮНЕСКО включил акупунктуру и игнипунктуру в Список нематериального культурного наследия человечестваAcupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine // UNESCO Intangible Heritage Lists.
История
Родина акупунктуры и её дальнейшее распространение Распространённое убеждение, что акупунктура имеет именно китайские истоки, не имеет однозначных подтверждений. Найденный в 1963 году в уезде Долунь (; аймак Шилин-Гол в автономном регионе Внутренняя Монголия на севере Китая) камень бянь 砭 (biān) (заострённые камни, использовавшиеся до создания металлических игл), возможно, опускает происхождение акупунктуры в неолит. Иероглифы и пиктограммы, датируемые временем правления династии Шан (1600—1100 до н. э.), указывают на то, что наряду с укалыванием использовалось также прижигание. Развитие металлургии в Китае теоретически позволяло изготовление стальных игл уже в III веке до н. э., однако наиболее ранние археологические находки подобного рода относят лишь к династии Хань, и свидетельств об использовании этих игл в медицинских целях нет. Источником спекуляций об акупунктурном использовании стало обнаружение стальных игл рядом с чашей, помеченной для медицинского использования в Маньчэн 满城 (ок. 112 до н. э.), однако обнаруженные иглы имеют ушко и, вероятней всего, использовались для шитья. В Шуанбаошань (совр. Мяньян, Сычуань) было обнаружено подобие макета для изучения акупунктуры — лакированная деревянная фигурка 28,1 см с обозначением «меридианов», захороненная ок. 118 г. до н. э. Первое свидетельство об использовании двух конкретных акупунктурных точек, саньли 三里 и фэйшу 肺输, датируется 1 в. н. э. (гробница ок. Увэй 武威, пров. Ганьсу)Lo V., Jianmin L. Manuscripts, received texts and the healing arts / Loewe-Nylan (eds) China’s Early Empires, 2010.— стр. 377 (Шуанбаошань).— 373 (Увэй)..
В Европе, при исследовании мумифицированного тела Эци, возраст которого около 5300 лет, было обнаружено 15 групп татуировок, расположение части которых совпадает с современными акупунктурными точками. Это было истолковано как свидетельство того, что практики, подобные азиатским, могли быть распространены по всей Евразии в раннем бронзовом веке.
Значительное влияние на китайскую акупунктуру оказали религиозные и философские учения древнего Китая. Традиция, передававшаяся ранее устно, в IV — III веках до н. э. была записана и изложена в свете мировоззрений даосизма. Развитие акупунктуры продолжалось в течение всего первого тысячелетия нашей эры, достигнув своего расцвета к началу второго и получив широкое распространение как в самом Китае, так и за его пределами в Японии, Монголии, Корее, Индии. На становление китайского понимания акупунктурных меридианов и точек существенное влияние оказали мифология, нумерология, астрология и другие метафизические представления. В классических медицинских текстах китайская календарная зодиакальная система ганьчжи (干支 gānzhī) сопоставляет постоянные меридианы часовым углам Солнца и времени суток. Среди сохранившихся ранних китайских текстов по акупунктуре — трактат Хуанфу Ми 皇甫謐 (ум.282), опирающийся на более ранние источники, не дошедшие до наших дней.
Китайский иероглиф «чжэнь» обозначает любой инструмент для прокалывания или надрезания. В одном из основополагающих китайских медицинских трактатов «Хуан-ди Нэйцзин» («Внутренний канон Жёлтого императора») этим иероглифом обозначены надрезание или прокалывание кожи с целью кровопускания, вскрытия нарывов и прижигания (для остановки кровотечения, обеззараживания), а не та акупунктура, которая известна сегодняEpler D. C. Blood-letting in Early Chinese Medicine and its Relation to the Origin of Acupuncture // Bulletin of the History of Medicine, 54 (1980). 337—367. Из девяти изображённых в трактате инструментов лишь три похожи на толстые иглы и булавки, некоторые из остальных напоминают инструменты для кровопускания и хирургии средневековой Европы. По мнению историков, первоначально в китайской народной медицине субстанция ци связана была с кровью, а под меридианами подразумевали кровеносные сосуды, и первоначально акупунктура представляла собой кровопускание — метод лечения, традиционный для древних культур; лишь впоследствии этот метод лечения трансформировался в символическую процедуру – что было хотя и неэффективно, но гораздо более безопасно.
Историки медицины и ветеринарии предполагают, что средневековые практики прокалывания и надрезания («чжэнь») сохранялись почти в неизменном виде в Китае до середины XX векаBuell P. D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again // Sudhoffs Archiv. 94(1); 2010:31..